Rakovina konečníku je onemocnění, při kterém se v tkáních konečníku tvoří maligní (rakovinové) buňky. V tomto článku se dozvíte o procesu diagnostiky a léčby rakoviny konečníku.
Diagnóza rakoviny konečníku
Testy k diagnostice rakoviny konečníku
Rakovinu konečníku lze nalézt během screeningového testu na rakovinu tlustého střeva a konečníku. Nebo může být na základě vašich příznaků podezření na rakovinu konečníku. Testy a postupy používané k potvrzení diagnózy zahrnují:
- Použití rozsahu k vyšetření vnitřku tlustého střeva a konečníku (kolonoskopie). Kolonoskopie používá dlouhou, flexibilní trubici (kolonoskop) připojenou k videokameře a monitoru k zobrazení tlustého střeva a konečníku. Pokud se v konečníku objeví rakovina, může lékař doporučit vyšetření tlustého střeva za účelem vyhledání dalších podezřelých oblastí.
-
Odebrání vzorku tkáně pro testování (biopsie). Pokud jsou nalezeny podezřelé oblasti, může váš lékař předat chirurgické nástroje přes kolonoskop, aby odebral vzorky tkáně (biopsie) k analýze a odstranil polypy.
Vzorek tkáně je odeslán do laboratoře k vyšetření lékaři, kteří se specializují na analýzu krve a tělesných tkání (patologové). Testy mohou určit, zda jsou buňky rakovinné, ať už jsou agresivní nebo ne, a které geny v rakovinných buňkách jsou abnormální. Váš lékař používá tyto informace k pochopení vaší prognózy a stanovení vašich možností léčby.
Testy zaměřené na šíření rakoviny konečníku
Jakmile jste diagnostikováni s rakovinou konečníku, dalším krokem je určení rozsahu (fáze) rakoviny. Stádium rakoviny pomáhá určit vaši prognózu a možnosti léčby.
Testy k určení stadia rakoviny zahrnují:
- Kompletní krevní obraz (CBC). Tento test uvádí počty různých typů buněk ve vaší krvi. CBC ukazuje, zda je počet červených krvinek nízký (anémie) nebo ne, což naznačuje, že nádor způsobuje ztrátu krve. Vysoká hladina bílých krvinek je známkou infekce, což je riziko, pokud nádor konečníku vyroste stěnou konečníku.
- Krevní testy k měření funkce orgánů. Chemický panel je krevní test k měření hladin různých chemických látek v krvi. Abnormální hladiny některých z těchto chemikálií mohou naznačovat, že se rakovina rozšířila do jater. Vysoká hladina jiných chemikálií může naznačovat problémy s jinými orgány, jako jsou ledviny.
- Karcinoembryonální antigen (CEA). Rakoviny někdy produkují látky zvané nádorové markery, které lze detekovat v krvi. Jeden takový marker, karcinoembryonální antigen (CEA), může být vyšší než obvykle u lidí s kolorektálním karcinomem. Testování CEA je zvláště užitečné při sledování vaší reakce na léčbu.
- CT vyšetření hrudníku. Tento zobrazovací test pomáhá určit, zda se rakovina konečníku rozšířila do dalších orgánů, jako jsou játra a plíce.
- MRI pánve. MRI poskytuje podrobný obraz svalů, orgánů a dalších tkání obklopujících nádor v konečníku. MRI také ukazuje lymfatické uzliny v blízkosti konečníku a různé vrstvy tkáně ve stěně konečníku.
Váš lékař používá informace z těchto testů k zařazení stadia rakoviny. Stádia rakoviny konečníku jsou označena římskými číslicemi, které se pohybují od 0 do IV. Nejnižší stupeň označuje rakovinu, která je omezena na výstelku uvnitř konečníku. Ve stadiu IV je rakovina považována za pokročilou a rozšířila se (metastázovala) do dalších oblastí těla.
Léčba rakoviny konečníku
Léčba rakoviny konečníku je často kombinací terapií. Pokud je to možné, používá se chirurgický zákrok k odříznutí rakovinných buněk. Jiné léčebné metody, jako je chemoterapie a radiační terapie, lze po operaci použít k usmrcení všech zbývajících rakovinných buněk a ke snížení rizika, že se rakovina vrátí.
Pokud se chirurgové obávají, že rakovinu nelze úplně odříznout, aniž by došlo k poškození okolních orgánů a struktur, může lékař doporučit jako počáteční léčbu kombinaci chemoterapie a radiační terapie. Tato kombinovaná léčba může zmenšit rakovinu a usnadnit její odstranění během operace.
Chirurgická operace
Rakovina konečníku je často léčena chirurgickým zákrokem k odstranění rakovinných buněk. Která chirurgická metoda je pro vás nejlepší, závisí na vaší konkrétní situaci, jako je umístění a stádium rakoviny, jak agresivní jsou rakovinné buňky, vaše celkové zdraví a vaše preference.
Chirurgické metody používané k léčbě rakoviny konečníku zahrnují:
-
Odstranění velmi malých rakovin z vnitřku konečníku. Velmi malé rakoviny konečníku lze odstranit pomocí kolonoskopu nebo jiného specializovaného typu oboru zavedeného do konečníku (transanální lokální excize). Rozsahem lze projít chirurgické nástroje, které odříznou rakovinu a část zdravé tkáně kolem ní.
Tato chirurgická metoda může být volbou, pokud je vaše rakovina malá a je nepravděpodobné, že se rozšíří do blízkých lymfatických uzlin. Pokud laboratorní analýza zjistí, že vaše rakovinné buňky jsou agresivní nebo s větší pravděpodobností šíří do lymfatických uzlin, může lékař doporučit další operaci.
-
Odstranění celého konečníku nebo jeho části. Větší rakoviny konečníku, které jsou dostatečně daleko od análního kanálu, mohou být odstraněny postupem (nízká přední resekce), který odstraní celý nebo část konečníku. Odstraní se také blízká tkáň a lymfatické uzliny. Tento postup zachovává řiť, takže odpad může normálně opouštět tělo.
Jak se postup provádí, závisí na umístění rakoviny. Pokud rakovina postihuje horní část konečníku, je tato část konečníku odstraněna a tlusté střevo je připojeno ke zbývajícímu konečníku (kolorektální anastomóza). Veškerý konečník může být odstraněn, pokud je rakovina umístěna ve spodní části konečníku. Poté je tlusté střevo vytvarováno do váčku a připojeno k řiti (koloanální anastomóza).
-
Odstranění konečníku a konečníku. U rakoviny konečníku, které se nacházejí v blízkosti konečníku, nemusí být možné úplně odstranit rakovinu, aniž by došlo k poškození svalů ovládajících pohyby střev. V těchto situacích mohou chirurgové doporučit chirurgický zákrok zvaný abdominoperineální resekce (APR) k odstranění konečníku, konečníku a části tlustého střeva, jakož i blízké tkáně a lymfatických uzlin.
Chirurg vytvoří otvor v břiše a připojí zbývající tlusté střevo (kolostomie). Odpad opouští vaše tělo otvorem a shromažďuje se v sáčku, který se připevní na vaše břicho.
Chemoterapie
Chemoterapie používá léky k ničení rakovinných buněk. U rakoviny konečníku může být po operaci doporučena chemoterapie, která zabije všechny rakovinné buňky, které by mohly zůstat.
Chemoterapie kombinovaná s radiační terapií může být také použita před chirurgickým zákrokem ke zmenšení velké rakoviny, takže je snadnější ji odstranit chirurgickým zákrokem.
Chemoterapii lze také použít k úlevě od příznaků rakoviny konečníku, které nelze odstranit chirurgickým zákrokem nebo které se rozšířily do dalších oblastí těla.
Radiační terapie
Radiační terapie využívá silné zdroje energie, jako jsou rentgenové paprsky a protony, k zabíjení rakovinných buněk. U lidí s rakovinou konečníku se radiační terapie často kombinuje s chemoterapií, díky které se rakovinové buňky radiací poškozují. Tuto terapii lze po operaci použít k usmrcení všech rakovinných buněk, které by mohly zůstat. Nebo lze tuto terapii použít před chirurgickým zákrokem ke zmenšení rakoviny a snazšímu odstranění.
Pokud chirurgický zákrok není možný, lze ke zmírnění příznaků, jako je bolest, použít radiační terapii.
Kombinovaná chemoterapie a radiační terapie
Kombinace chemoterapie a radiační terapie (chemoradioterapie) činí rakovinné buňky zranitelnějšími vůči záření. Kombinace se často používá u větších nádorů konečníku au těch, u kterých je vyšší riziko návratu po operaci.
Může být doporučena chemoradioterapie:
- Před operací. Chemoradioterapie může pomoci dostatečně zmenšit rakovinu, aby byla možná méně invazivní operace. Kombinovaná léčba může zvýšit pravděpodobnost, že operace ponechá anální oblast neporušená, takže odpad může po operaci normálně opustit tělo.
- Po operaci. Pokud byla vaše první léčba chirurgickým zákrokem, může lékař poté doporučit chemoradioterapii, pokud existuje zvýšené riziko, že se vaše rakovina může vrátit.
- Jako primární léčba. Lékař může doporučit chemoradioterapii ke kontrole růstu rakoviny, pokud je váš karcinom konečníku pokročilý nebo pokud chirurgický zákrok není možný.
Cílená farmakoterapie
Cílená léčba léky se zaměřuje na specifické abnormality přítomné v rakovinných buňkách. Blokováním těchto abnormalit může cílené léčení způsobit smrt rakovinných buněk.
Cílené léky se obvykle kombinují s chemoterapií. Cílené léky jsou obvykle vyhrazeny pro lidi s pokročilým karcinomem konečníku.
Imunoterapie
Imunoterapie je léková léčba, která využívá váš imunitní systém k boji proti rakovině. Imunitní systém vašeho těla, který bojuje s chorobami, nemusí na vaši rakovinu zaútočit, protože rakovinné buňky produkují bílkoviny, které jim pomáhají skrývat se před buňkami imunitního systému. Imunoterapie funguje tak, že zasahuje do tohoto procesu.
Imunoterapie je obvykle vyhrazena pro pokročilý karcinom konečníku.
Podpůrná (paliativní) péče
Paliativní péče je zaměřena na poskytování úlevy od bolesti a dalších příznaků těžkého onemocnění. Specialisté na paliativní péči spolupracují s vámi, vaší rodinou a dalšími lékaři, aby vám poskytli další podporu pro vaši pokračující léčbu.
Paliativní péči poskytuje tým lékařů, zdravotních sester a dalších speciálně vyškolených odborníků. Cílem týmů paliativní péče je zlepšit kvalitu života lidí s rakovinou a jejich rodin. Tato forma péče je nabízena spolu s léčbou nebo jinou léčbou, kterou možná dostáváte.
Příprava na schůzku s lékařem
Pokud má váš lékař podezření, že byste mohli mít rakovinu konečníku, pravděpodobně vás pošlou k jednomu nebo více odborníkům, kteří se na rakovinu konečníku podílejí, včetně:
- Lékař, který léčí zažívací choroby (gastroenterolog)
- Lékař, který léčí rakovinu (onkolog)
- Chirurg se specializací na postupy zahrnující tlusté střevo a konečník (kolorektální chirurg)
- Lékař, který používá záření k léčbě rakoviny (radiační onkolog)
Než se setkáte s těmito lékaři, můžete udělat několik věcí:
- Zjistěte, zda je před schůzkou třeba něco udělat, například vyhnout se určitým potravinám nebo lékům.
- Udělejte si seznam všech svých léků, včetně vitamínů nebo doplňků.
- Zvažte možnost vzít si s sebou člena rodiny nebo přítele a dělat si poznámky o tom, co říkají vaši lékaři, abyste se mohli soustředit na poslech.
- Zapište si otázky a zeptejte se svého lékaře.
U rakoviny konečníku je zde několik otázek, které byste se mohli zeptat:
- V jaké části konečníku se nachází moje rakovina?
- Jaká je fáze mé rakoviny konečníku?
- Rozšířila se moje rakovina konečníku do dalších částí těla?
- Budu potřebovat další testy?
- Jaké jsou možnosti léčby?
- Jak moc každá léčba zvyšuje moje šance na vyléčení?
- Jaké jsou možné vedlejší účinky jednotlivých léčebných metod?
- Jak každá léčebná metoda ovlivní můj každodenní život?
- Existuje jedna léčebná metoda, o které si myslíte, že je pro mě nejlepší?
- Co byste doporučil členovi rodiny nebo příteli ve stejné situaci?
- Kolik času mohu věnovat rozhodnutí o léčbě?
- Mám si vyžádat druhý názor?
- Existuje pro mě nějaký dokument? Jaké weby doporučujete?
.