Přehled
Co je dumpingový syndrom?
Dumpingový syndrom je zdravotní stav, při kterém váš žaludek vyprazdňuje svůj obsah do první části tenkého střeva (dvanáctníku) rychleji než normálně. Dumpingový syndrom je také známý jako rychlé vyprazdňování žaludku.
Lidé s dumpingovým syndromem pociťují příznaky jako nevolnost a břišní křeče. Tyto příznaky se vyskytují, protože vaše tenké střevo nemůže absorbovat živiny z potravy, která nebyla správně strávena v žaludku. Máte větší pravděpodobnost, že budete mít dumpingový syndrom, pokud jste podstoupili určité typy operací žaludku, jako je operace bypassu žaludku.
Lékaři klasifikují dumping syndrom do dvou specifických typů: syndrom raného dumpingu a syndrom pozdního dumpingu. Každý typ se vyskytuje v jinou dobu po jídle a způsobuje různé příznaky.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje dumping syndrom?
Syndrom raného a pozdního dumpingu má různé příčiny.
- Syndrom raného dumpingu: Velké množství potravy z vašeho žaludku se přesune rychleji než normálně do vašeho dvanácterníku (tenkého střeva). Po tomto pohybu jídla se tekutina ze žaludku vrhne do vašeho tenkého střeva. Tato tekutina je směsí žaludeční kyseliny a částečně natrávených potravin a nápojů.
- Syndrom pozdního dumpingu: Příznaky se objevují, když se velké množství glukózy (cukru) z potravin a nápojů rychle přesune do tenkého střeva. Příchod cukru způsobí, že hladina glukózy v krvi (cukru v krvi) stoupá rychleji, než je obvyklé. V reakci na to vaše slinivka uvolňuje hormon inzulín. Inzulín způsobuje, že hladina glukózy v krvi klesá příliš rychle. Výsledkem může být hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) a další příznaky, jako je slabost.
Kdo je nejvíce ohrožen dumpingovým syndromem?
Je pravděpodobnější, že zažijete časný nebo pozdní dumping syndrom, pokud jste podstoupili určité typy žaludečních operací. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří podstoupili operace, které odstranily nebo obešly velké části žaludku. Tyto postupy zahrnují žaludeční bypass a gastrektomii.
Můžete také zažít dumping syndrom, pokud máte určité zdravotní potíže. Jedním z příkladů je funkční dyspepsie, která způsobuje, že horní část vašeho trávicího traktu, včetně jícnu a žaludku, neustále posouvá jídlo dopředu. Také určité typy poškození nervů, jako je poškození způsobené určitými operacemi jícnu, ovlivňují, jak váš žaludek zadržuje a předává potravu do tenkého střeva.
Jaké jsou příznaky dumpingového syndromu?
Příznaky dumpingového syndromu závisí na typu dumpingového syndromu, který máte.
Syndrom raného dumpingu se obvykle vyskytuje do 30 minut po dokončení jídla. Pokud žijete s raným dumpingovým syndromem, vaše příznaky mohou zahrnovat:
- Nevolnost
- Zvracení, průjem nebo křeče v břiše
- Pocit nafouknutí
- Slabost
- Závrať
- Studený pot
Příznaky syndromu pozdního dumpingu se obvykle objevují 2 až 3 hodiny po jídle. Vaše příznaky mohou zahrnovat:
- Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykémie)
- Slabost
- Studený pot
- Závrať
- Rychlý nebo nepravidelný srdeční tep
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje dumping syndrom?
Váš lékař může diagnostikovat dumping syndrom na základě vašich specifických příznaků a historie operace žaludku.
Váš lékař může doporučit další diagnostické testy k potvrzení vaší diagnózy a vyloučení jiných zdravotních problémů. Tyto testy mohou zahrnovat:
- Test glukózové tolerance: Váš lékař odebere vzorek krve poté, co jste se alespoň 8 hodin vyhýbali jídlu. Po úvodním odběru krve vypijete roztok obsahující glukózu (cukr). Další vzorky krve se odebírají ihned po vypití roztoku a znovu každých 30 minut po dobu až 3 hodin. Tento test měří, jak vaše tělo využívá inzulín ke kontrole hladiny glukózy v krvi.
- Test na vyprazdňování žaludku: Tento test měří, jak váš žaludek vyprázdní svůj obsah 1 až 4 hodiny po jídle. Před testem sníte jídlo obsahující stopové množství radioaktivního materiálu. Pomocí speciálního skeneru může váš lékař sledovat pohyb jídla ve vašem gastrointestinálním (GI) traktu. Tento test absolvujete v nemocnici nebo radiologickém centru.
- Endoskopie horního GI traktu: Váš lékař používá endoskop (tenká ohebná trubice se světelným zdrojem), aby se podíval do vašeho jícnu, žaludku a dvanácterníku. Tento test pomáhá lékaři identifikovat další zdravotní problémy, které by mohly způsobit vaše příznaky. Tyto další problémy mohou zahrnovat vředy nebo zánět žaludeční sliznice.
- Horní řada GI: Během této procedury sedíte nebo stojíte před rentgenovým přístrojem. Váš lékař vám poskytne k pití roztok barya. Když pijete, váš lékař na rentgenu sleduje, jak vaše tělo zpracovává tuto tekutinu. Roztok barya pomáhá zviditelnit některé komplikace, jako jsou střevní blokády, na rentgenových snímcích.
Management a léčba
Jak se léčí dumpingový syndrom?
Dietní změny mohou pomoci snížit závažnost vašich příznaků nebo zabránit jejich výskytu. Mezi tyto změny patří:
- Zvyšte příjem bílkovin a vlákniny
- Jíst 5 až 6 malých jídel každý den
- Přidáním zahušťovadel, aby bylo jídlo méně vodnaté
Některým lidem lékaři předepisují léky, jako je octreotid acetát (Sandostatin®). Tento lék se podává jako injekce. Můžete ho užívat denně (krátkodobá forma) nebo jako dlouhodobě působící injekci, kterou dostáváte jednou měsíčně. Octreotid acetát zpomaluje rychlost vyprazdňování vašeho žaludku. Zabraňuje také slinivce břišní uvolňovat inzulín v reakci na jídlo.
Další lék, akarbóza (Precose®), může pomoci předejít syndromu pozdního dumpingu. Dělá to zpomalením rychlosti, kterou vaše tělo absorbuje sacharidy.
Pokud je dumping syndrom způsoben vaší anamnézou chirurgického zákroku žaludku nebo pokud vaše příznaky nereagují na jinou léčbu, může vám lékař doporučit další operaci. Typ operace závisí na tom, jaké operace jste předtím podstoupili.
Jaké komplikace jsou spojeny s dumpingovým syndromem?
Většina lidí žijících s dumpingovým syndromem pociťuje pouze mírné příznaky. Pokud máte závažnější příznaky, může být obtížné udržet si váhu. Ke ztrátě hmotnosti může dojít, když živiny projdou z vašeho GI traktu rychleji, než se mohou vstřebat. Pokud změny stravy a léků nestačí ke zvládnutí syndromu dumpingu, může vám lékař doporučit operaci. Operace k nápravě dumpingového syndromu má však nízkou úspěšnost. Lékaři doporučují operaci až jako poslední možnost.
Prevence
Dá se dumpingovému syndromu předejít?
V současné době neexistuje způsob, jak zabránit dumpingovému syndromu po operaci žaludku. Ne všichni lidé, kteří podstoupí operaci žaludku, vyvinou dumping syndrom.
Dietní změny mohou zabránit nebo snížit příznaky dumpingového syndromu. Mezi tyto změny patří:
- Zvyšte množství bílkovin a vlákniny ve vaší stravě
- Jíst 5 až 6 malých jídel každý den
- Vyvarujte se pití tekutin až po jídle
- Vyhýbejte se jednoduchým cukrům, jako je stolní cukr, v potravinách a nápojích
- Zvětšení tloušťky potravin nebo nápojů
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s dumpingovým syndromem?
U většiny lidí se syndrom časného nebo pozdního dumpingu zlepšuje s časem a změnami ve stravě. Pokud se vaše příznaky po změně stravy nezlepší, může vám lékař doporučit léky nebo chirurgický zákrok.
Žít s
Co mám očekávat po léčbě dumpingového syndromu?
U mnoha lidí se dumping syndrom v průběhu času zlepšuje. Zlepšení je zvláště pravděpodobné u dietních změn, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše.
Léky používané k léčbě dumpingového syndromu, včetně octreotid acetátu, mohou způsobit nežádoucí účinky. Tyto zahrnují:
- Nízká hladina glukózy v krvi (hypoglykémie)
- Žlučové kameny
- Mastné, páchnoucí výkaly (stolice)
- Bolest v místě vpichu
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Pokud jste v minulosti prodělali operaci žaludku a pociťujete příznaky dumpingového syndromu, kontaktujte svého lékaře. On nebo ona vás může vyhodnotit a diagnostikovat na základě vaší jedinečné anamnézy, příznaků a dalších testů.
