Přehled
Co je enkopréza?
Encopresis je porucha, při které dítě, které již bylo naučeno na toaletu, má stolici, když není na toaletě. Jiné termíny pro toto jsou špinění a fekální inkontinence. Encopresis je diagnóza pro děti, kterým jsou minimálně čtyři roky a stále si špiní prádlo. Je častější u chlapců než u dívek.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje enkoprézu?
Nejčastější příčinou enkoprézy je chronická (dlouhodobá) zácpa, která způsobuje tvrdou a suchou stolici a ztěžuje vyprazdňování. Enkopréza se zácpou se někdy nazývá „retenční enkopréza“. Tekutá stolice může vytékat kolem tvrdší stolice a rodiče to mohou zaměnit za průjem.
Encopresis má fyzické i emocionální příčiny, které spolu někdy souvisí. Encopresis může souviset s následujícím:
- Příliš mnoho tuku a cukru ve stravě, což zvyšuje pravděpodobnost, že dítě dostane zácpu
- Nepijí dostatek vody
- Dítě si hraje a nechce se zastavit a jít na záchod.
- Nedostatek pohybu
- Stresující události v životě dítěte, jako je nová škola, manželské problémy mezi otcem a matkou atd.
- Dostupnost toalety, zejména soukromé (například když dítě začne chodit do školy)
- Stres během procesu nácviku toalety
- Fyzický problém v tlustém střevě, jako je setrvačnost tlustého střeva (stolice se normálně nepohybuje tlustým střevem)
-
Hirschsprungova choroba, vrozená vada, při které chybí nervová zakončení ve střevě, což způsobuje ucpání střeva, takže stolice nemůže projít
-
Porucha opozičního vzdoru, vzor neposlušnosti a nepřátelství vůči autoritám (včetně rodičů)
- Problémy s chováním (dítě má potíže s dodržováním pravidel nebo sociálních očekávání)
Jaké jsou známky a příznaky enkoprézy?
Děti s enkoprézou mají často následující známky a příznaky:
- Špatná chuť k jídlu
- Bolest v břiše
- Skrývají své špinavé oblečení
- Velké, vzácné pohyby střev, které mohou ucpat toaletu
- Odkládání nebo vyhýbání se návštěvě koupelny, protože je to nepříjemné. To vše zhoršuje, protože stolice se může v tlustém střevě ucpat. Dvojtečka se pak zvětšuje, což ztěžuje pocit ucpání, které dítěti říká, že je čas jít na záchod.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje enkopréza?
K diagnostice enkoprézy lékař provede fyzikální vyšetření, které může zahrnovat rektální vyšetření (lékař vloží do konečníku namazaný prst v rukavici). Lékař se také zeptá na anamnézu obtíží dítěte s vyprazdňováním.
V některých případech lékař nařídí rentgenový snímek břicha dítěte. To může zahrnovat baryový klystýr, který používá tekutinu, která činí rentgenový obraz jasnějším.
Lékař bude chtít vědět o anamnéze nácviku toalety a dietě dítěte. Lékař se může zeptat, jak se dítě cítí o problému ao změnách, které se udály v jeho životě. Dalším možným nástrojem k nalezení příčiny enkoprézy dítěte je psychologické vyšetření.
Management a léčba
Jak se enkopréza léčí?
Prvním krokem v léčbě enkoprézy je vyčištění zasažené stolice z tlustého střeva. Lékař může dítěti podat klystýry, laxativa a léky na změkčení stolice. Pokud se tlusté střevo rozšířilo a vytvořilo místo pro velký objem tvrdé stolice, tyto svaly budou potřebovat čas, aby se vrátily do své normální velikosti.
Rodiče mohou pomoci tím, že povzbudí dítě, aby si vytvořilo správné střevní návyky. Toho lze dosáhnout naplánováním pravidelných návštěv toalety po jídle – v době, kdy je u dítěte nejpravděpodobnější stolice – a učinit z toho příjemný zážitek, spíše než něco, čeho se dítě bojí. Rodiče by měli dítě chválit a odměňovat za to, že sedí na záchodě, a vyvarovat se napomínání, pokud se nic nestane.
Součástí strategie jsou i změny ve stravě. Konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny, včetně ovoce, zeleniny a některých druhů chleba a obilovin, a pití dostatečného množství vody může pomoci změkčit stolici. Je třeba omezit nezdravá jídla s vysokým obsahem tuku a cukru.
Prevence
Jak lze enkopréze předcházet?
Nejlepším způsobem, jak zabránit enkopréze, je vyhnout se zácpě dietou s vysokým obsahem vlákniny a zajistit, aby dítě pilo hodně vody a mělo dostatek pohybu.
Když je vaše dítě připraveno na nácvik toalety, udělejte z toho pozitivní zkušenost. Snažte se vyhnout tlaku na dítě.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro děti, které mají enkoprézu?
I když na začátku léčby můžete zaznamenat určitý pokrok, obvykle trvá měsíce překonat enkoprézu. Po cestě dojde k nehodám. Je důležité, aby rodiče udržovali své reakce na nehody v tichosti a nadále dítě podporovali. Většina dětí, které jsou léčeny pro enkoprézu, je nakonec bez chronické zácpy.
Žít s
Kdy mám zavolat lékaři ohledně enkoprézy mého dítěte?
Encopresis je snazší léčit, pokud je řešena rychle, takže pokud vidíte příznaky, které způsobují, že na ni máte podezření, zavolejte svého lékaře.
