Přehled
Co je genitální lymfedém?
Genitální lymfedém je nahromadění tekutiny, která způsobuje otoky v měkkých tkáních genitální oblasti. Lymfedém je způsoben zablokováním nebo poškozením lymfatického systému. Tento stav může postihnout muže i ženy.
Které části lymfatického systému se účastní genitálního lymfedému?
- Lymfa: Čirá až mírně nažloutlá tekutina, která dodává buňky imunitního systému (bílé krvinky) do krevního řečiště. Lymfa odstraňuje bakterie a určité proteiny z krve. Také cirkuluje tuk z tenkého střeva.
- Lymfatické cévy: Tenké trubice, které vedou lymfu po celém těle a vracejí ji do krevního řečiště velkou žilou blízko srdce.
- Lymfatické uzliny: Malé struktury ve tvaru fazole, které uchovávají bílé krvinky a filtrují lymfu. Nacházejí se v celém lymfatickém systému, ale ve větším množství pod pažemi a v pánvi, tříslech, krku a břiše.
Jaké jsou dva typy genitálního lymfedému?
- Hlavní: Tento typ je výsledkem abnormálního vývoje lymfatického systému. Příznaky se mohou objevit při narození nebo po letech.
-
Sekundární: Tento typ je způsoben něčím mimo tělo člověka. Mezi příčiny patří:
- Léčba (operace nebo ozařování) maligních nádorů v oblasti genitálií, jako je prostata, močový měchýř, varlata, penis, děložní čípek, vaječníky, vulva nebo konečník.
- Chirurgické odstranění lymfatických uzlin.
- Dlouhodobé infekce lymfatických uzlin a cév bakteriemi, viry, plísněmi nebo vláknitými červy zvanými filariální.
- Zranění.
- Pohlavně přenosné nemoci.
- Méně časté příčiny sekundárního genitálního lymfedému zahrnují:
- Crohnova choroba (podráždění, otoky a záněty střev).
- Sarkoidóza (léze na lymfatických uzlinách).
- Vaskulitida (zánět krevních cév).
- Rosacea (chronický zánět kůže).
- Lymfadenitida (zánět lymfatických uzlin).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje genitální lymfedém?
Když lymfatický systém funguje normálně, cirkuluje lymfa po celém těle řadou cév a kanálků. Poté vrací lymfu zpět do krevního řečiště. Blokáda nebo porucha tohoto systému v oblasti genitálií může vést k úniku lymfy do okolní měkké tkáně.
Jaké jsou příznaky genitálního lymfedému?
- U mužů dochází k otoku a bolesti penisu, šourku nebo obou. Může být i generalizovaný lymfedém na dolních končetinách.
- U žen je bolest a otok v pánvi a stydkých pyscích. Může být i generalizovaný lymfedém na dolních končetinách.
- U obou pohlaví se může vyskytnout následující:
- Potíže s močením.
- Infekce.
- Ztluštění nebo ztvrdnutí kůže.
- Potíže se sexuální funkcí.
- Celkový pokles kvality života v důsledku bolesti při močení, každodenním pohybu a pohlavním styku.
Jaké jsou možné komplikace genitálního lymfedému?
- Opakované záchvaty celulitidy (zánět pojivové měkké tkáně pod kůží) jsou běžné a mohou mít za následek znetvoření a ztrátu elasticity kůže.
- V pokročilých případech se může rozvinout elefantiáza (stav, při kterém se kůže extrémně zvětší, ztloustne a ztvrdne).
- Může se také vyvinout erysipel (bakteriální infekce vyznačující se horečkou a zánětem kůže a spodní tkáně).
Diagnostika a testy
Jak se genitální lymfedém diagnostikuje?
- Fyzikální vyšetření a diskuse o zdravotní anamnéze.
- Lymfoscintigrafie: Injekce malého množství radioaktivní látky, která může být sledována přes lymfatický systém pomocí skeneru, aby se zjistilo, zda jde normální cestou.
- Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Technika používaná k získání snímků struktur měkkých tkání v těle.
Management a léčba
Jak se léčí genitální lymfedém?
Standardní první léčebný přístup je známý jako „komplexní dekongestivní terapie“. Tento druh léčby se provádí pomocí následujících kroků:
- Kompletní čištění a dezinfekce pokožky.
- Manuální lymfodrenáž, druh masáže, kterou provádí lymfedémový terapeut (ne běžný masér). Zahrnuje lehké tření, poklepávání a hlazení oteklé oblasti. Cílem je přesunout lymfu z oteklé oblasti do oblasti s fungujícími lymfatickými cévami. Pacienty lze naučit provádět tento typ masáže sami. Masáž by se však neměla provádět v případě zlomené kůže, modřin, krevních sraženin nebo kůže nedávno vystavené radiační terapii.
- Použití speciálních kompresních obvazů a pump které se nafukují a vyfukují v načasovaném cyklu, pomáhají pumpovat lymfu přes cévy a zabraňují hromadění tekutin.
- Fyzická cvičení jak předepisuje certifikovaný lymfedémový terapeut.
Chirurgická operace
V některých případech i přes dekongestivní terapii lymfedém progreduje. Pokud k tomu dojde nebo dojde k opakovaným záchvatům infekcí nebo významným deformacím či znetvoření bolestí a sníženou kvalitou života, je další možností operace.
Cílem operace je snížit bolest a obnovit funkci. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění všech postižených tkání a pokrytí oblasti zdravou kůží.
Co lze očekávat po léčbě genitálního lymfedému?
Na začátku komplexní dekongestivní terapie mohou pacienti dostávat denní léčbu po dobu až šesti týdnů. Poté mohou převzít odpovědnost za vlastní provádění terapie s následnými návštěvami lékaře podle doporučení.
Prevence
Jak lze genitálnímu lymfedému předcházet?
Poškození lymfatického systému nelze napravit. Správná léčba však může pomoci kontrolovat otok genitálního lymfedému a snížit pravděpodobnost komplikací. Níže jsou uvedeny obecné pokyny, jak udržet genitální lymfedém pod kontrolou:
- Upozorněte svého lékaře na první příznaky genitálního lymfedému. Ponechání bez léčby nebo příliš dlouhé čekání před zahájením léčby může vést k vážnějším problémům, které nelze zvrátit.
- Udržujte pokožku čistou a zvlhčenou, abyste zabránili infekciprotože nahromadění tekutiny usnadňuje růst bakterií.
- Pokud se objeví známky infekce, zavolejte lékaře. Tyto příznaky zahrnují zarudnutí, bolest, otok, horkost, horečku nebo červené proužky pod kůží.
- Ujistěte se, že tělesné tekutiny mohou snadno proudit. Při sezení nepřekřižujte nohy. Změňte polohu alespoň každých 30 minut. Vyhněte se těsnému oblečení nebo elastickým obvazům.
- Nevystavujte genitálie teplujaké se vyskytují v horkých sprchách nebo saunách.
- Zúčastněte se pomalých, pečlivě kontrolovaných cvičení. Cvičební plán by měl sestavit certifikovaný lymfedémový terapeut.
- Udržujte si ideální tělesnou hmotnost.
