Přehled
Co je to hydrocelektomie?
Hydrocelektomie je chirurgický zákrok, který se provádí za účelem odstranění nebo opravy hydrokély. Hydrokéla je tekutinou naplněný vak obklopující varle, který způsobuje otok v šourku (váček, který drží varlata). Hydrokély mohou být děsivé, protože je můžete vidět a protože jsou v citlivé části těla. Obvykle jsou nebolestivé a často se zlepší i bez léčby. Každou abnormalitu v šourku byste však měli okamžitě probrat s lékařem, protože by se mohlo jednat o vážnější problém.
Co způsobuje hydrokély?
Hydrokély jsou běžné u novorozených mužů. Během vývoje plodu sestupují varlata z břicha do šourku dolů dráhou známou jako processus vaginalis. Když se tento trakt po sestupu varlat neuzavře, šourek se může naplnit tekutinou z břicha. Tato situace se obvykle vyřeší během několika měsíců. Je však potřeba, aby jej bedlivě sledoval dětský lékař, dětský urolog nebo podobný lékař.
U dospělých mužů může být hydrokéla způsobena zánětem v reprodukčním systému, zraněním, infekcí nebo blokádou spermatu nebo šourku. Asi 1 % dospělých mužů dostane hydrokélu.
Jak se diagnostikují hydrokély?
Hydrokély se diagnostikují tak, že lékař vyšetří šourek. První věc, kterou lékař udělá, je ujistit se, že pacient nemá torzi varlat. Torze varlete je, když se jedno varle otočí tak, že ztratí přívod krve. Jedná se o vážný a bolestivý stav, který vyžaduje nouzovou operaci, aby se předešlo nutnosti odstranit varle. Tento problém se nejčastěji vyskytuje u chlapců v raném věku dospívání.
Při hydrokéle je šourek zvětšený, ale není citlivý ani bolestivý. Protože tekutina způsobující otok je čirá, baterka svítící skrz šourek ukáže obrys varlat. Toto použití světla naznačuje, že problémem je hydrokéla, ale není to jediný test, který lékař provede. Ultrazvuk se také používá k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších možných problémů.
Další testy, jako jsou testy krve a moči, lze také použít ke zjištění, zda má pacient zánět nebo infekci.
Lze hydrocelesům předejít?
Hydrocele u kojenců nelze zabránit.
Vzhledem k tomu, že hydrokéla u dospělých mužů bývá důsledkem traumatu varlat, měli by se muži snažit předcházet jakémukoli poranění této části těla. To by zahrnovalo nošení ochranného atletického poháru při sportu nebo jiných aktivitách, při kterých by mohlo dojít k poranění varlat.
Podrobnosti postupu
Co se děje během hydrocelektomie?
Pokud je bolest v šourku, lze k léčbě tohoto příznaku hydrokély použít léky proti bolesti. Některé případy se časem vyřeší samy. Někdy je však nutná operace.
U kojenců se operace zaměřuje na uzavření processus vaginalis, který by se měl před narozením sám uzavřít. U dospělých mužů lze operaci provést, když je otok z hydrokély bolestivý, trapný nebo když naroste do velikosti, která ohrožuje funkci zbytku pohlavních tkání.
Operace se obvykle provádí v celkové anestezii (pacientovi jsou podávány léky na uspání). Poté, co pacient usne, operace zahrnuje tyto kroky:
- Chirurg provede malý řez v šourku nebo tříslech blízko šourku a odsaje tekutinu.
- Chirurg také uzavře komunikaci do kanálu mezi dutinou břišní a šourkem.
- Vak hydrokély se poté odstraní a řez se uzavře.
- Pokud má pacient i kýlu, chirurg pravděpodobně opraví i tu.
Rizika / přínosy
Jaké jsou příznaky hydrokély?
Muži (a rodiče kojenců) budou mít tendenci zaznamenat otoky v jednom nebo obou varlatech, když je hydrokéla. Šourek s hydrokélou byl popsán jako pocit jako balónek naplněný vodou. Obvykle to nebývá bolestivé.
Obnova a Outlook
Co se stane po hydrocelektomii?
Tato operace je relativně malá a většina pacientů se vrací domů tentýž den. Doporučuje se, aby si pacienti na danou oblast přikládali ledové obklady po dobu 24 hodin po zákroku a měli by užívat léky proti bolesti, jako je ibuprofen. U pacientů, kteří potřebují rozsáhlejší chirurgický zákrok, může chirurg předepsat silnější lék proti bolesti.
Někteří pacienti budou mít malé množství modřin a otoků, ale to je normální. Stejně jako u každého chirurgického zákroku existuje malá pravděpodobnost infekce chirurgické oblasti. Pokud se v ošetřované oblasti objeví horečka, bolest, horko nebo velký otok, měli byste ihned zavolat lékaře. Malé množství krve může prosakovat na obvazy, ale velké množství krve by mělo být také okamžitě hlášeno lékaři.
Někteří pacienti půjdou domů s malým drénem vycházejícím z místa chirurgického zákroku, který pomůže odstranit veškeré tekutiny z tkáně. Lékař to obvykle odstraní za den nebo dva.
Budu mít po hydrocelektomii nějaká omezení?
Většina pacientů se může vrátit k normálním činnostem přibližně za 2 dny, pokud jejich operace nebyla rozsáhlá. U kojenců by rodiče měli dbát na to, aby oblast byla co nejčistší a suchá. Dospělí muži by obecně měli počkat alespoň 2 týdny, než obnoví namáhavou práci nebo sexuální aktivitu. Sprchování je obecně v pořádku, ale koupání byste se měli vyvarovat, dokud se oblast nezahojí.
