Přehled
Ucpaný slzný kanál znamená, že vaše slzy nemohou normálně odtékat z oka. Tento stav je běžný u kojenců, ale může se vyvinout i u dospělých. A zatímco ucpaný slzný kanál je pro miminka často neškodný, u dospělých může být někdy příznakem vážného zdravotního problému.
Ucpané slzné cesty jsou často léčitelné a dočasné, ale pokud stav přetrvává, měli byste navštívit lékaře.
Jaké jsou příznaky?
Nejčastějším příznakem ucpaného slzného kanálu je slzení očí a slzy tekoucí z očí.
Další příznaky zablokovaného slzného kanálu mohou zahrnovat:
- zarudnutí a podráždění postiženého oka
- hlen nebo výtok vycházející z oka
- na očních víčkách se tvoří krusta
- oční infekce, jako je konjunktivitida nebo růžové oko
- rozmazané vidění
- bolest a otok vnitřního koutku oka
Mohou se u vás objevit vodnaté oči spolu s nachlazením, infekcí dutin nebo oční infekcí, která nesouvisí se slznými kanály. Nadměrné slzení může také vyvolat vystavení větru nebo jasnému slunci.
Otok kolem oka a zarudnutí oka mohou být také důsledkem poranění oka, které může, ale nemusí postihnout slzné cesty.
Pokud je zablokovaný slzný kanál důsledkem bakteriální infekce, můžete mít spolu s těmito dalšími příznaky také horečku.
Jaké jsou příčiny?
Hlavní příčinou ucpaných slzných kanálků u dospělých je infekce očí, systému slzných kanálků nebo nosních cest. Poranění nebo trauma oka může také vést k ucpání slzného kanálu. Trauma může být tak malé, jako když se vám do oka dostane nějaká nečistota nebo jiné cizí částice, nebo tak vážné jako rána do hlavy, která poraní oko nebo oční důlek. Zlomený nos může ovlivnit i slzné kanálky.
Nádor, dokonce i nerakovinný, může způsobit ucpání slzného kanálku, pokud je kdekoli v drenážním systému slzných kanálků nebo v jeho blízkosti. Na vině mohou být i nosní polypy.
Pokud podstupujete chemoterapii kvůli léčbě rakoviny, možným vedlejším účinkem je ucpaný slzný kanál.
Jak normálně tečou slzy?
Většina vašich slz vytéká ze slzných žláz. Ty jsou nad každým okem. Když mrknete, vaše vnitřní oční víčka šíří slzy po očích, aby je udržela lubrikovaná a zdravá. Slzy se pak stěhují do děr, nazývaných puncta, v koutcích očí a nakonec do vašeho nosu. Vlhkost ze slz se znovu vstřebá do vašeho těla nebo se odpaří.
Jaké jsou rizikové faktory?
Pokud dostanete chronické infekce očí nebo nosních cest, můžete zaznamenat časté záchvaty ucpaných slzných kanálků. Léčba nebo prevence těchto základních příčin by měla pomoci snížit frekvenci a intenzitu epizod zablokovaných slzných cest.
S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko ucpaného slzného kanálu. Punta, která vám pomáhá odvádět slzy, se zužuje. To může zvýšit pravděpodobnost ucpání vašich slzných kanálků.
Pokud máte glaukom nebo jiné oční onemocnění, které vyžaduje léčbu očními kapkami, můžete mít také vyšší riziko problémů se slznými cestami. Dlouhodobé používání léčivých očních kapek může přispět k ucpání slzných cest.
Dospělí a děti s abnormálním vývojem obličeje nebo lebky, jako jsou ty spojené s Downovým syndromem, jsou vystaveni vyššímu riziku několika onemocnění, včetně ucpaných slzných kanálků.
Jsou nositelé kontaktu vystaveni zvýšenému riziku ucpání slzných kanálků?
Nošení kontaktních čoček nemusí nutně zvyšovat riziko ucpání slzného kanálu. Ale nošení špinavých čoček může způsobit infekci a následné ucpání jednoho nebo obou slzných cest.
Před vyjmutím nebo nasazením kontaktních čoček si vždy umyjte ruce. Dodržujte doporučení svého lékaře ohledně udržování čoček v čistotě. Důležité je také udržovat úložnou schránku v čistotě.
Hledám pomoc
Pokud vám oko zčervená nebo oteče, domluvte si schůzku s očním lékařem. Pomocí našeho nástroje Healthline FindCare si můžete rezervovat schůzku u poskytovatele primární péče ve vaší oblasti.
Měli byste se také objednat k lékaři, pokud pociťujete nadměrné slzení déle než několik dní nebo pokud si všimnete hnisu nebo jiného výtoku kolem oka.
Pokud nemáte oftalmologa nebo optometristy – lékaře, kteří se specializují na zdraví očí – můžete si domluvit schůzku s lékařem primární péče. Pokud vás nemohou ošetřit, mohou vás poslat k očnímu lékaři.
Diagnostika problému začíná důkladným očním vyšetřením. Váš lékař může také propláchnout speciální tekutinu do otvoru slzného kanálu. Pokud tekutinu nemůžete ochutnat, znamená to, že se nedostala do vašeho krku. Pokud se tekutina nedostane do krku, měl by být váš lékař schopen diagnostikovat ucpaný slzný kanál.
Může být objednáno rentgenové nebo CT vyšetření systému slzných cest, zvláště pokud má váš lékař podezření, že ucpání může být způsobeno nádorem nebo jinou překážkou.
Pokud zaznamenáte opakující se epizody zablokovaných slzných cest, promluvte si se svým lékařem. To platí i v případě, že problém má tendenci se vyřešit sám. Sdělte svému lékaři, jak často se vyskytuje a další příznaky, které zaznamenáte, pokud nějaké máte, když máte problémy se slznými cestami.
Ošetření ucpaného slzného kanálku
U dospělých s ucpaným slzným kanálkem léčba obvykle vyžaduje pozornost lékaře. Neexistuje žádný domácí lék, i když udržování čistého obličeje a očí – a kontaktních čoček, pokud je používáte – může pomoci předejít komplikacím se slznými cestami v budoucnu.
Správná léčba ucpaného slzného kanálku závisí na základní příčině.
Pokud máte bakteriální infekci, lékař vám předepíše antibiotické oční kapky nebo pilulky k léčbě infekce.
U zúženého punktu může lékař použít malou sondu k jeho rozšíření. Poté propláchnou nebo vypláchnou slzný kanál fyziologickým roztokem. Jedná se o ambulantní zákrok.
Pokud zablokování způsobilo zranění, nejlepším řešením může být počkat několik týdnů, abyste zjistili, zda se zahojí samo bez jakékoli léčby.
Další léčba zablokovaného slzného kanálu může zahrnovat:
Dilatace balónkového katetru
Váš lékař vede velmi tenký katétr přes ucpání slzného kanálu, počínaje nosem. Poté několikrát nafouknou malý balónek, aby odtlačili ucpání a otevřeli potrubní systém. To vyžaduje celkovou anestezii.
Stentování nebo intubace
Váš lékař provlékne tenkou hadičku přes punktu a skrz systém odtoku slz do nosu. Hadička nebo stent zůstává na místě a umožňuje normální odtok slz. Zákrok vyžaduje i celkovou anestezii.
Chirurgická operace
Chirurgický zákrok se nazývá dakryocystorinostomie. Lze ji provést řezem na straně nosu v blízkosti slzného vaku nebo speciálními endoskopickými nástroji přes nosní dutinu, která nezanechává žádnou viditelnou jizvu.
Jaké je zotavení?
Pokud je nutný chirurgický zákrok, měly by se na postiženou oblast po dobu asi dvou dnů po operaci přikládat ledové obklady, které pomohou snížit otoky. Pravděpodobně budete muset držet hlavu v úhlu 45 stupňů a vyhýbat se smrkání asi týden. Tato opatření mají zabránit krvácení.
Stehy lze obvykle odstranit přibližně za týden, pokud nebyly během operace použity vstřebatelné stehy.
Normální aktivity by měly být možné po týdnu, i když byste se měli vyhnout aktivitám, které by mohly vést k traumatu obličeje, jako jsou bojová umění, fotbal nebo podobné sporty.
U ostatních procedur by měla být malá nebo žádná doba na zotavení, kromě základních opatření, aby nedošlo k poranění očí a nosu.
jaký je výhled?
Díky operaci je váš výhled dobrý. Dakryocystorinostomie má asi 90procentní úspěšnost. Jiné méně invazivní léčby mohou být stejně účinné. Klíčem k úspěchu je diagnostikovat příčinu vašeho zablokovaného slzného kanálu a spolupracovat s oftalmologem, který má zkušenosti s léčbou tohoto stavu.
Pokud jste nějakou dobu neprošli úplnou lékařskou oční prohlídkou, naplánujte si ji brzy, zvláště pokud máte podezření na ucpaný slzný kanál.
