Infekce v těhotenství: septický šok

K septickému šoku dochází v důsledku těžké sepse. Sepsa, také nazývaná „otrava krve“, se týká komplikací způsobených počáteční infekcí krve. Septický šok je vážným důsledkem nekontrolované sepse. Oba mají podobné příznaky, jako je extrémně nízký krevní tlak. Sepsa však může způsobit změny ve vašem duševním stavu (šok) a rozsáhlé poškození orgánů.

Septický šok způsobuje řadu systémových příznaků a symptomů, včetně:

• neklid a dezorientace
• rychlý srdeční tep a nízký krevní tlak (hypotenze)
• horečka 103 ° F nebo vyšší
• nízká tělesná teplota (hypotermie)
• kůže, která je teplá a zarudlá v důsledku rozšíření cév (vazodilatace)
• chladná a vlhká pokožka
• nepravidelný srdeční tep
• zežloutnutí kůže (žloutenka)
• snížené močení
• spontánní krvácení z vašich genitálií nebo močových cest

Můžete také zaznamenat příznaky související s primárním místem infekce. U těhotných žen tyto příznaky často zahrnují:

• odbarvený výtok z dělohy
• křehkost dělohy
• bolest a citlivost v oblasti břicha a boku (oblast mezi žebry a kyčlí)

Další častou komplikací je syndrom respirační tísně dospělých (ARDS). Příznaky zahrnují:

• dušnost
• rychlé a namáhavé dýchání
• kašel
• plicní kongesce

ARDS je jednou z hlavních příčin úmrtí v případech těžké sepse.

Nejběžnějšími bakteriemi zodpovědnými za sepse jsou aerobní gramnegativní bacily (tyčinkovité bakterie), zejména:

• Escherichia coli (E-coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus druh

Tyto bakterie mají dvojité membrány, díky nimž jsou odolnější vůči antibiotikům.

Když se dostanou do vašeho krevního oběhu, mohou způsobit poškození vašich životně důležitých orgánů.

U těhotných žen může být septický šok způsoben:

• infekce během porodu a porodu
• císařské řezy
• zápal plic
• oslabený imunitní systém
• chřipka (chřipka)
• potraty
• potrat

Příznaky spojené se septickým šokem jsou velmi podobné symptomům jiných velmi závažných stavů. Váš lékař provede důkladné fyzické vyšetření a pravděpodobně nařídí laboratorní testy.

Váš lékař může použít krevní testy k vyhledání:

• důkaz infekce
• problémy se srážením krve
• problémy s játry nebo ledvinami
• nerovnováha elektrolytů

Váš lékař může objednat rentgen hrudníku, aby zjistil, zda máte ARDS nebo zápal plic. CT vyšetření, MRI a ultrazvuk mohou pomoci identifikovat primární infekční místo. Možná budete také potřebovat elektrokardiografické monitorování k detekci nepravidelných srdečních rytmů a známek poranění srdce.

Při léčbě septického šoku existují tři hlavní cíle.

Krevní oběh

Prvním cílem vašeho lékaře je napravit problémy s krevním oběhem. Mohou použít velký intravenózní katétr, který vám poskytne tekutiny. Budou sledovat váš puls, krevní tlak a výdej moči, aby se ujistili, že přijímáte správné množství těchto tekutin.

Pokud počáteční infuze tekutiny neobnoví správný krevní oběh, může váš lékař zavést pravý srdeční katétr jako další monitorovací zařízení. Můžete také dostat dopamin. Tento lék zlepšuje funkci srdce a zvyšuje průtok krve do hlavních orgánů.

Antibiotika

Druhým cílem léčby je poskytnout vám antibiotika zaměřená proti nejpravděpodobnějším bakteriím. U infekcí genitálního traktu je vysoce účinná léčba kombinací:

• penicilin (PenVK) nebo ampicilin (Principen), plus
• klindamycin (Cleocin) nebo metronidazol (Flagyl) plus
• gentamicin (Garamycin) nebo aztreonam (Azactam).

Alternativně lze jako jednotlivé léky podávat imipenem-cilastatin (Primaxin) nebo meropenem (Merrem).

Podpůrná péče

Třetím hlavním cílem léčby je poskytnout podpůrnou péči. Léky, které snižují horečku, a chladicí deka vám pomohou udržet teplotu co nejblíže normálu. Váš lékař by měl rychle identifikovat problémy se srážením krve a zahájit léčbu infuzí krevních destiček a koagulačních faktorů.

Nakonec vám lékař podá doplňkový kyslík a bude vás pozorně sledovat na důkaz ARDS. Váš stav kyslíku bude pečlivě sledován buď pulzním oxymetrem, nebo radiálním arteriálním katetrem. Pokud se projeví respirační selhání, bude vám nasazen kyslíkový podpůrný systém.

Chirurgická ošetření

Můžete také vyžadovat chirurgický zákrok. Chirurgické ošetření by mohlo být použito k odtoku hnisu shromážděného v pánvi nebo k odstranění infikovaných pánevních orgánů.

Pokud máte oslabený imunitní systém, může vám být předepsána infuze bílých krvinek. Další možností je antiséra (anti-toxinová) terapie zaměřená proti obvyklým bakteriím, které způsobují septický šok. Tato terapie se v některých vyšetřováních ukázala jako slibná, ale zůstává experimentální.

Septický šok je závažná infekce, ale je důležité si uvědomit, že se jedná o vzácný stav v těhotenství. Ve skutečnosti, porodnictví a gynekologiečasopis odhaduje, že až 0,01 procenta všech dodávek způsobuje septický šok. Ženy, které mají adekvátní těhotenskou péči, mají menší pravděpodobnost vzniku sepse a následného šoku. Pokud se u vás objeví neobvyklé příznaky, je důležité okamžitě zavolat lékaře, abyste předešli jakémukoli rozsáhlému poškození.