Jak mohou zdravotníci vytvářet transpozitivní prostředí

Ilustrace Brittany England

Asi před dvěma lety jsem měl první lékařskou interakci jako mimo trans osoba.

Protože kruhy LGBTQIA+ jsou ty, kterým říkám domov, rozhodl jsem se zeptat některých přátel, co mohu očekávat, když vyhledám lékařskou péči. K mému překvapení mě tento dotaz poslal na dlouhou a okouzlující cestu do stavu zdravotní péče pro trans lidi v Americe.

Zde je to, co jsem se naučil o tom, jak lékaři selhávají u transpacientů, a tipy, jak se můžeme zlepšit.

Výzvy, kterým čelí trans lidé ve zdravotnictví

Pro mnoho lidí by prvním krokem k získání obecné fyzické kondice bylo vyhledat zdravotníka. Pro mnoho trans lidí to však není tak jednoduché – včetně mě.

Ohromující 1 z 5 transgender lidí uvádí, že jsou v lékařském prostředí diskriminováni kvůli své identitě.

Je přinejlepším smutné a přinejhorším děsivé, že trans lidé stále musí používat zpětné cesty a šeptat sítě, aby věděli, které lékařské profesionály lze bezpečně navštívit. Ale bohužel, když nadešel čas, abych se dostal na prohlídku, přesně tohle jsem musel udělat: požádal jsem své přátele o doporučení.

Transgender lidé jsou vystaveni většímu riziku nezaměstnanosti kvůli diskriminaci na pracovišti. Z tohoto důvodu jsme často nepojištěni nebo nepojištěni se stejnou ochranou jako naši cis protějšky. Naštěstí mám pojištění přes tržiště, ale pro mnoho trans lidí, které znám, to tak není.

Při plánování mé fyzické prohlídky jsem dostal krátký seznam lékařů, kteří mě pojistili. Brzy jsem však během schůzek i po nich objevil další významné výzvy.

Přibližně polovina trans lidí uvádí, že musí své zdravotníky učit o transness a moje zkušenost se neliší.

Kolik trans lidí je v USA?

Zpráva UCLA Law Williams Institute z roku 2016 zjistila, že 1,4 milionu lidí ve Spojených státech je transgender. Od roku 2022 Gallup uvádí, že více než 7 % lidí ve Spojených státech jsou lesby, gayové, bisexuálové nebo trans.

I když lékař, kterého jsem nakonec navštívil, si byl alespoň vědom toho, že trans lidé existují, přední personál mě zkreslil a zavolal na mé mrtvé jméno před celým publikem čekárny. To vše, když jsem před schůzkou jasně uvedl své správné jméno a zájmena na papírech.

Tyto chyby sice momentálně zvládám, ale ne každý. V některých případech to může vést k tomu, že trans lidé zcela přeruší lékařskou péči.

Mnoho trans lidí také uvádí, že kromě zdravotní a pojišťovací neschopnosti zažili obtěžování a dokonce fyzické násilí během schůzek.

Je toho hodně, co by zdravotníci mohli a měli udělat, aby jejich prostředí bylo transpozitivnější. Pojďme se podívat na některé taktiky, které jsou pro trans lidi hledající péči zásadní.

Potvrzení transpacientů před schůzkou

Počáteční interakce většiny lidí s lékařskou praxí proběhne prostřednictvím jejích webových stránek nebo po telefonu.

Když jsem procházel webovou stránkou svého nyní primárního odborníka, měli zde degenderový jazyk („vaginální zdraví“ místo „zdraví žen“, například), včetně formulářů pro příjem a sekci LGBTQIA+. Všechny tyto věci naznačovaly, že budu v dobrých rukou.

Aby se vytvořilo vstřícné a inkluzivní prostředí pro všechny pacienty, zejména trans lidi, měly by formuláře příjmu obsahovat pole pro:

  • Oficiální název pro pojištění
  • Vybrané jméno/přezdívka
  • Pohlaví určené při narození (pokud je to nutné)

  • Pohlaví uvedené na pojistné smlouvě
  • Zájmena
  • Genderová identita
  • Sexuální orientace (pokud je to nutné)

Pohlaví přidělené při narození a sexuální orientace obvykle není nutné uvádět ve formuláři lékařského příjmu. Někteří lidé však mohou chtít, aby jejich lékaři měli tyto informace, nebo mohou být nějakým způsobem konkrétně relevantní pro příčinu vaší návštěvy.

Bez ohledu na to, co říkají něčí informace o pojištění, člověk ví – více než kterýkoli lékař – jak chce být oslovován. Výše uvedené doplňky polí formuláře ukazují potenciálním pacientům, že jejich lékař jim dává kontrolu nad jejich vlastní lékařskou zkušeností.

Tato opatření také nepomáhají pouze trans lidem, ale všem ostatním lidem, kteří vystupují pod jménem, ​​které není jejich zákonným jménem. Je to win-win!

Fráze „genderová zájmena“ a „upřednostňovaná zájmena“ jsou kvůli své redundanci považována za zastaralá a již se nepoužívají. Můžete se jen zeptat na „zájmena“.

Další nutností pro vytvoření trans-potvrzujícího lékařského prostoru je zajistit, aby personál, který odpovídá na telefon, byl adekvátně vyškolen v telefonní etiketě. Je důležité zeptat se na jméno a zájmena volajícího a být připraven vysvětlit lidem, co jsou to zájmena, pokud volající neví.

Lékařské prostředí je ze své podstaty vzdělávací, takže lidé chodí k lékaři s tím, že chtějí vědět více o svém těle a zdraví. Proč by toto nastavení nemohlo být také schopno vzdělávat se o zájmenech, pokud je to nutné?

Zaměstnanci, kteří zvednou telefony v lékařské praxi, by také měli upřednostnit dotaz na něčí zvolené jméno před jeho oficiálním jménem. Také by neměli dělat domněnky založené na hlasu osoby.

Mnohokrát se mě ptali, zda „domlouvám schůzku své ženě“. Dokonce jsem dostal několik bezpečnostních otázek, protože mi někdo nevěří, že jsem, kdo jsem. Potřebujeme to zastavit!

Nejdůležitější je, že každý člověk na vašem pracovišti – od administrátorů po klinické lékaře – musí mít povinné školení o zdravotní způsobilosti LGBTQIA+.

To může zahrnovat účast na panelu nebo odborné konferenci, používání bezplatných online zdrojů nebo najímání odborníka, který proškolí vaše zaměstnance.

Vaše místní LGBT centrum vám pravděpodobně pomůže získat přístup ke vzdělávacím materiálům a odkázat vás na školení ke konzultantovi. Středisko může dokonce nabízet školicí služby v rámci podniku.

Podívejte se na konec tohoto článku, kde najdete bezplatné online zdroje od národních organizací a neziskových organizací.

Celkově vzato, tato jednoduchá gesta – úprava formulářů a online materiálů, školení vašich zaměstnanců v základní telefonní etiketě a kompetence LGBTQIA+ – vytvářejí potvrzovací prostředí pro všechny pacienty.

Respektování transpacientů při schůzkách

Lidé by se nikdy neměli obávat předsudků a nerovného zacházení, když jdou k lékaři (nebo kamkoli). Zásadní je mít viditelnou a přístupnou antidiskriminační politiku, ideálně hned u vchodu nebo na recepci.

Je důležité nejen prokázat respekt a inkluzivitu pacientům po telefonu a během příjmu, ale během celé jejich zkušenosti ve vaší praxi.

Zde je seznam věcí, na které by se zdravotníci NEMĚLI ptát nebo říkat transpacientům během schůzky:

  • Jaké je vaše pravé jméno?
  • Byl jsi na “operaci”?
  • Buď se mnou trpělivý. Nejspíš ti popletu jméno a zájmena.
  • Je toho hodně, čemu nerozumím o transgender lidech a problémech. Můžeš mě učit?

Zdravotníci by nikdy neměli očekávat, že transpacienti budou zatěžováni jejich vzděláváním o transtělesech, zdraví nebo identitě. Měli by se vyvarovat zbytečných otázek, které nemají nic společného s návštěvou pacienta – často jsou kladeny čistě z osobní zvědavosti, nikoli z profesionální povinnosti.

Nesčetněkrát se jedna nebo více z těchto věcí stalo trans lidem, které miluji, a nejsou jediní. Je důležité, aby se trans lidé cítili méně jako „experiment“ nebo přitahování stranou a více jako lidská bytost, která potřebuje rutinní prohlídku. Udržením vašich neužitečných zvědavostí na minimum zachováte důstojnost osoby sedící před vámi.

Velká část diskusí o trans-zdraví se zaměřuje na gender affirming care (GAC). Ale trans lidé jsou lidé – musíme jít k lékaři kvůli náhlému onemocnění, chronickému stavu nebo každoroční fyzické kondici jako všichni ostatní!

Trans gramotnost v lékařské komunitě je nezbytná. Když lékaři skládají Hippokratovu přísahu, že neublíží, zahrnuje to úmyslné nebo neúmyslné ublížení trans lidem.

To, co si zdravotník může myslet, že je jen malá chyba v jejich přístupu nebo léčbě pacienta, může negativně ovlivnit kvalitu života a pohodu trans osoby.

Trans lidé mají vyšší rizika úmrtnosti související se zdravotními komplikacemi. V této obzvláště nepřátelské době vůči LGBTQIA+ lidem ve Spojených státech má lékařská komunita povinnost se o nás postarat. A můžete začít implementací tipů uvedených v tomto článku.

Každý si zaslouží přístup k bezpečné a kompetentní zdravotní péči. Existuje mnoho dalších životních překážek, kterým se trans lidé pohybují vedle lékařské péče, včetně zvýšeného rizika nezaměstnanosti a bezdomovectví a vyšší šance, že budou terčem fyzického násilí.

To nejmenší, co může a měl by zdravotnický pracovník udělat, je učinit zkušenost s vyhledáním lékařské péče co nejméně bolestivou.

Kde se dozvědět více

Tento článek poskytuje tipy, jak respektovat trans pacienty před a během jejich schůzky, která se může, ale nemusí týkat GAC.

Pokud jde o GAC, převládající diagnostická kritéria pro genderovou dysforii nebo inkongruenci pocházejí z „Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5)“ a Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11).

Někteří lékaři i pacienti však považují zahrnutí těchto diagnóz za stigmatizující a vytvářejí systém sledování GAC, který poškozuje trans lidi a další.

Mohlo by být užitečné vědět, že existuje bezplatný alternativní zdroj pro pochopení potřeb GAC a trans zdraví od Světové profesionální asociace pro transgenderové zdraví (PATH). Jmenuje se Standardy péče o zdraví transsexuálních, transgenderových a genderově nekonformních lidí.

Knihy a příručky zaměřené na lékařské odborníky pracující s trans pacienty také zahrnují:

  • „Afirmativní poradenství a psychologická praxe s transgender a gender nonkonformními klienty“
  • „Příručka klinického lékaře k péči potvrzující pohlaví: Práce s transgender a genderově nekonformními klienty“
  • „Fenwayův průvodce zdravím lesbiček, gayů, bisexuálů a transgenderů“
  • „Průvodce transgenderovým zdravím: Nejmodernější informace pro lidi potvrzující pohlaví a jejich příznivce“
  • „Transgender dítě: Příručka pro rodiny a profesionály“
  • „Transgender zdraví: Praktický průvodce binární a nebinární péčí o transpacienty“

Níže jsou uvedeny další důvěryhodné zdroje zaměřené na trans, nebinární a genderově nekonformní lidi, které mohou být užitečné pro ty, kteří hledají péči a pro ty, kteří ji poskytují:

  • Zdroje GLAAD Trans
  • Zdroje pro transgender HRC
  • LAMBDA Legal: Transgender Rights
  • Národní centrum pro transgender rovnost
  • PFLAG Transgender zdroje
  • Projekt Sylvia Rivera Law
  • Projekt Trevor
  • Trans Lifeline

KB Brookins je básník, esejista a kulturní pracovník z Texasu. Jsou autory knihy How To Identify Yourself with a Wound (Kallisto Gaia Press, 2022); Freedom House (Nakladatelství Deep Vellum, 2023); and Pretty (Alfred A. Knopf, 2024).

Sledujte je online na @earthtokb.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY