Přehled
Kožní T-buněčný lymfom je vzácný typ rakoviny, který začíná v bílých krvinkách nazývaných T buňky (T lymfocyty). Tyto buňky obvykle pomáhají imunitnímu systému vašeho těla bojovat proti choroboplodným zárodkům. U kožního T-buněčného lymfomu se u T buněk vyskytují abnormality, díky nimž útočí na kůži.
Kožní T-buněčný lymfom může způsobit vyrážku podobné zarudnutí kůže, mírně vyvýšené nebo šupinaté kulaté skvrny na kůži a někdy i kožní nádory.
Existuje několik typů kožního T-buněčného lymfomu. Nejběžnějším typem je mycosis fungoides. Sezaryův syndrom je méně častý typ, který způsobuje zarudnutí kůže na celém těle. Některé typy kožních T-buněčných lymfomů, jako je mycosis fungoides, postupují pomalu a jiné typy jsou agresivnější.
Typ kožního T-buněčného lymfomu, který máte, pomáhá určit, která léčba je pro vás nejlepší. Léčba může zahrnovat pleťové krémy, světelnou terapii, radiační terapii a systémové léky, jako je chemoterapie.
Kožní T-buněčný lymfom je jedním z několika typů lymfomu, který se souhrnně nazývá non-Hodgkinův lymfom.
Příznaky kožního T-buněčného lymfomu
Mezi příznaky kožního T-buněčného lymfomu patří:
- Kulaté skvrny na kůži, které mohou být vyvýšené nebo šupinaté a mohou svědit
- Skvrny kůže, které vypadají světlejší než okolní kůže
- Hrudky, které se tvoří na pokožce a mohou se otevřít
- Zvětšené lymfatické uzliny
- Ztráta vlasů
- Zesílení kůže na dlaních a chodidlech
- Vyrážka podobné zarudnutí kůže na celém těle, které je intenzivně svědivé
Co způsobuje kožní T-buněčný lymfom?
Přesná příčina kožního T-buněčného lymfomu není známa.
Rakovina obecně začíná, když buňky vyvinou změny (mutace) v jejich DNA. DNA buňky obsahuje pokyny, které buňce říkají, co má dělat. Mutace DNA říkají buňkám, aby rychle rostly a množily se a vytvářely mnoho abnormálních buněk.
U kožního T-buněčného lymfomu způsobují mutace příliš mnoho abnormálních T buněk, které napadají kůži. T buňky jsou součástí vašeho imunitního systému a normálně pomáhají vašemu tělu bojovat s bakteriemi. Lékaři nevědí, proč buňky útočí na kůži.
Diagnóza kožního T-buněčného lymfomu
Testy a postupy používané k diagnostice kožního T-buněčného lymfomu zahrnují:
- Fyzikální zkouška. Lékař prozkoumá vaši pokožku, zda neobsahuje nerovnoměrné, šupinaté oblasti nebo pevné, zvýšené výrůstky. Budete také vyšetřeni na příznaky, že by mohly být ovlivněny vaše lymfatické uzliny nebo jiné orgány.
- Krevní testy. K lepšímu pochopení vašeho stavu mohou být použity krevní testy, jako je kompletní krevní obraz. Někdy se rakovinné buňky nacházejí v krvi, zejména u Sezaryho syndromu.
-
Kožní biopsie. K diagnostice kožního T-buněčného lymfomu je obvykle nutný postup k odříznutí malého vzorku kůže (kožní biopsie). Kůže může být řezána kruhovým nástrojem. U větších lézí a nádorů může být biopsie provedena malým nožem (excizní biopsie).
Lékař, který se specializuje na analýzu krve a tkání (patolog), zkoumá vzorek v laboratoři, aby zjistil, zda obsahuje rakovinné buňky. Někdy je k potvrzení vaší diagnózy zapotřebí několik biopsií kůže. Pokročilé laboratorní testy pro analýzu tkáně mohou odhalit stopy o vaší rakovině, které pomohou lékaři pochopit vaši prognózu a určit možnosti léčby.
- Zobrazovací testy. Pokud existují obavy, že se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla, může lékař doporučit zobrazovací testy, jako je skenování pomocí počítačové tomografie (CT) nebo pozitronové emisní tomografie (PET).
Léčba kožního T-buněčného lymfomu
Mnoho lidí má k dispozici kožní lymfom z T-buněk. Která léčba je pro vás nejlepší, závisí na vaší konkrétní situaci, včetně rozsahu nebo stadia vašeho lymfomu. Většina lidí dostává kombinaci léčby kožního T-buněčného lymfomu.
Možnosti léčby mohou zahrnovat:
- Pleťové krémy a masti. Léky lze na pokožku aplikovat ve formě krémů, gelů a mastí. Kortikosteroidy mohou pomoci kontrolovat zarudnutí a svědění pokožky. Chemoterapii lze aplikovat na kůži k napadení rakovinných buněk.
- Světelná terapie (fototerapie). Fototerapie zahrnuje vystavení pokožky vlnovým délkám světla, jako je ultrafialové záření B nebo ultrafialové záření A. Ve fototerapii se používají různé přístroje, včetně kabin, které vystavují většinu vašeho těla světlu. Někdy se fototerapie provádí po aplikaci léku, který zvyšuje citlivost kožních buněk na světlo (fotodynamická terapie). Zdravé buňky se rychle regenerují, ale rakovinné buňky nikoli.
- Radiační terapie. Radiační terapie využívá paprsky energie k zabíjení rakovinných buněk. Pokud máte jednu oblast kožního T-buněčného lymfomu, může být doporučena standardní radiační terapie rentgenovými paprsky. U lidí s více oblastmi rakoviny může být radiační terapie prováděna elektronovými paprsky, které cílí na kůži a neovlivňují vnitřní orgány. Radiace elektronovým paprskem se obvykle aplikuje na celou kůži.
- Léky. Léky používané k léčbě kožního lymfomu T-buněk zahrnují léčbu k regulaci imunitního systému, jako jsou steroidní léky a interferon. Chemoterapeutické léky útočí na rychle rostoucí buňky, včetně rakovinných buněk. Léky cílené terapie útočí na rakovinné buňky zaměřením na specifickou zranitelnost buněk.
- Vystavení krevních buněk světlu. Procedura zvaná extrakorporální fotoferéza zahrnuje užívání léku, díky němuž jsou vaše buňky citlivější na světlo. Poté je vaše krev filtrována přes stroj, který ji vystavuje ultrafialovému světlu, než krev vrátí do vašeho těla.
- Transplantace kostní dřeně. Transplantace kostní dřeně, známá také jako transplantace kmenových buněk, je postup, který nahradí nemocnou kostní dřeň zdravou kostní dřeně od vhodného dárce (alogenní transplantace kostní dřeně). Během transplantace dostanete chemoterapeutické léky k potlačení vaší nemocné kostní dřeně. Pak se zdravé dárcovské buňky infundují do vašeho těla, kde cestují do vašich kostí a začnou obnovovat vaši kostní dřeň.
Životní styl a domácí opravné prostředky
Opatření k péči o pokožku mohou pomoci zmírnit příznaky, jako je svědění, a snížit riziko infekcí. Lékař vám může poskytnout konkrétní léčbu ke zvládnutí svědění a zvládnutí rizika infekce.
Užitečná rada:
- Používejte jemné mýdlo bez vůně. Použití jemného mýdla, které nezpůsobuje další podráždění, může pomoci kontrolovat svědění.
- Udržujte pokožku hydratovanou. Nanesení pleťové vody na pokožku po sprchách a koupelích vám pomůže kontrolovat svědění a vytvoří bariéru na ochranu před choroboplodnými zárodky, které mohou způsobit infekce.
- Zeptejte se na bělící koupele. Zeptejte se svého lékaře, zda vám může pomoci pravidelné bělení nebo máčení, abyste snížili riziko infekcí. U bělící lázně přidejte 1/2 šálku (118 mililitrů) bělidla pro domácnost, nikoli koncentrovaného bělidla, do vany o objemu 40 litrů (151 litrů) naplněné teplou vodou. Namočte až 10 minut dvakrát nebo třikrát týdně. Poté opláchněte čistou vodou a naneste zvlhčovač.
Řešení a podpora
Časem zjistíte, co vám pomůže vyrovnat se s nejistotou a úzkostí, které přináší diagnóza rakoviny. Do té doby možná zjistíte, že pomáhá:
- Dozvíte se dost informací o lymfomu, abyste mohli rozhodovat o své péči. Zeptejte se svého lékaře na vaši rakovinu, včetně výsledků testů, možností léčby a, pokud chcete, vaší prognózy. Když se o rakovině dozvíte více, můžete mít větší jistotu při rozhodování o léčbě.
- Udržujte přátele a rodinu blízko. Udržování silných úzkých vztahů vám pomůže vypořádat se s rakovinou. Přátelé a rodina vám mohou poskytnout praktickou podporu, kterou potřebujete, například pomoc při péči o váš domov. A mohou sloužit jako emoční podpora, když se cítíte přemoženi rakovinou.
-
Najděte někoho, s kým byste si mohli promluvit. Najděte dobrého posluchače, který je ochoten poslouchat, jak mluví o vašich nadějích a obavách. Může to být přítel nebo člen rodiny. Rovněž může být nápomocný zájem a porozumění poradce, zdravotnického sociálního pracovníka, člena duchovenstva nebo skupiny na podporu rakoviny.
Zeptejte se svého lékaře na podpůrné skupiny ve vaší oblasti. Další zdroje informací zahrnují National Cancer Institute a Leukemia & Lymphoma Society.
Jdu navštívit lékaře
Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku.
Co můžeš udělat
Když si domluvíte schůzku se svým lékařem, zeptejte se, jestli je třeba udělat něco předem, například nejíst před konkrétním testem. Vytvořte seznam:
- Vaše příznaky, včetně všech, které zřejmě nesouvisí s důvodem vašeho jmenování
- Klíčové osobní údaje, včetně hlavních stresů, nedávných životních změn a rodinné anamnézy
- Všechny léky, vitamíny nebo jiné doplňky užíváte, včetně dávek
- Dotazy k položení svého lékaře
Pokud je to možné, vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které jste dostali.
U kožního T-buněčného lymfomu patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře, patří:
- Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky?
- Kromě nejpravděpodobnější příčiny, jaké jsou další možné příčiny mých příznaků?
- Jaké testy potřebuji?
- Jaký je nejlepší postup?
- Jaké jsou alternativy k primárnímu přístupu, který navrhujete?
- Mám tyto další zdravotní stavy. Jak je mohu nejlépe spravovat společně?
- Existují nějaká omezení, která musím dodržovat?
- Mám navštívit odborníka?
A neváhejte se zeptat na další otázky.
Na co se může váš lékař zeptat
Váš lékař vám pravděpodobně položí několik otázek, například:
- Kdy začaly vaše příznaky?
- Byly vaše příznaky trvalé nebo příležitostné?
- Jak závažné jsou vaše příznaky?
- Co podle všeho zlepšuje vaše příznaky?
- Co se zdá, že zhoršuje vaše příznaky?
.