Léčba migrény antidepresivy

Jaké jsou různé typy?

Existují čtyři hlavní typy antidepresiv:

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI zvyšují množství neurotransmiteru serotoninu ve vašem mozku. Lékaři je často předepisují jako první, protože způsobují nejméně vedlejších účinků.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI)

SNRI zvyšují množství serotoninu a norepinefrinu ve vašem mozku.

Tricyklická antidepresiva

Tyto léky, také známé jako cyklická antidepresiva, zvyšují množství serotoninu a norepinefrinu.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI)

Serotonin, norepinefrin a dopamin jsou monoaminy. Vaše tělo přirozeně vytváří enzym zvaný monoaminooxidáza, který je ničí. MAOI působí tak, že blokují působení tohoto enzymu na monoaminy ve vašem mozku.

IMAO se předepisují jen zřídka, protože způsobují závažnější vedlejší účinky.

Jak antidepresiva zabraňují migrénám?

Odborníci si nejsou jisti, co migrénu způsobuje. Podle Mayo Clinic by mohla hrát roli nerovnováha v neurotransmiterech. Hladiny serotoninu také klesají během migrény. To by mohlo vysvětlovat, proč se zdá, že antidepresiva pomáhají v prevenci.

Tricyklická antidepresiva jsou jedním z nejčastěji předepisovaných léků pro prevenci migrény. Nicméně, a recenze 2017 existujících studií zjistily, že SSRI a SNRI fungují podobně. Toto zjištění je významné, protože SSRI a SNRI mají tendenci způsobovat méně vedlejších účinků než tricyklická antidepresiva.

Zatímco studie zmíněné v tomto přehledu jsou slibné, autoři poznamenávají, že je zapotřebí mnohem více rozsáhlých, kontrolovaných studií, aby bylo možné plně pochopit, jak antidepresiva ovlivňují migrény.

Pokud máte pravidelné migrény, které nereagovaly na jinou léčbu, zeptejte se svého lékaře, aby vyzkoušel antidepresiva. Mějte na paměti, že antidepresiva se používají k prevenci migrén, nikoli k léčbě aktivních.

Jaké jsou vedlejší účinky antidepresiv?

Antidepresiva mohou způsobit řadu vedlejších účinků. SSRI obecně způsobují nejméně vedlejších účinků, takže váš lékař může doporučit nejprve vyzkoušet tento typ.

Mezi běžné vedlejší účinky různých typů antidepresiv patří:

• suchá ústa
• nevolnost
• nervozita
• neklid
• nespavost

• sexuální problémy, jako je erektilní dysfunkce nebo opožděná ejakulace

Tricyklická antidepresiva, včetně amitriptylinu, mohou způsobit další nežádoucí účinky, jako jsou:

• rozmazané vidění
• zácpa
• pokles krevního tlaku při stání
• zadržování moči
• ospalost

Nežádoucí účinky se také liší mezi léky, dokonce i v rámci stejného typu antidepresiv. Spolupracujte se svým lékařem, abyste vybrali antidepresivum, které poskytuje největší přínos s co nejmenšími vedlejšími účinky. Možná budete muset vyzkoušet několik, než najdete ten, který funguje.

Jsou antidepresiva bezpečná?

Antidepresiva jsou obecně bezpečná. Užívání antidepresiv k léčbě migrény se však považuje za off-label použití. To znamená, že výrobci antidepresiv neprovedli stejně přísné testy, aby zajistili bezpečnost a účinnost, pokud jde o léčbu migrény. Většina lékařů nepředepisuje léky pro off-label použití, pokud jiná léčba selhala.

Váš lékař vám může pomoci zvážit přínosy a rizika užívání antidepresiv na migrény.

Antidepresiva mohou také interagovat s jinými léky, proto informujte svého lékaře o všech volně prodejných (OTC) a lécích na předpis, které užíváte. To zahrnuje vitamíny a doplňky.

Měli byste také informovat svého lékaře, pokud máte:

• vysoký cholesterol
• anamnéza srdečního onemocnění
• zvýšené riziko srdečního infarktu nebo mrtvice
• glaukom
• zvětšená prostata

serotoninový syndrom

Serotoninový syndrom je vzácný, ale závažný stav, ke kterému dochází, když jsou vaše hladiny serotoninu příliš vysoké. Má tendenci se to stát, když užíváte antidepresiva, zejména MAOI, s jinými léky, doplňky nebo nezákonnými léky, které zvyšují hladinu serotoninu.

Neužívejte antidepresiva, pokud již užíváte některý z následujících léků na migrénu:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Další věci, které mohou interagovat s antidepresivy a způsobit serotoninový syndrom, zahrnují:

• dextromethorfan, běžná složka volně prodejných léků proti nachlazení a kašli
• bylinné doplňky, včetně ženšenu a třezalky tečkované
• jiná antidepresiva
• nelegální drogy, včetně extáze, kokainu a amfetaminů

Pokud při užívání antidepresiv zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků, vyhledejte lékařskou pomoc:

• zmatek
• svalové křeče a třes
• svalová ztuhlost
• chvění
• rychlý srdeční tep
• hyperaktivní reflexy
• rozšířené zornice
• záchvaty
• nereagování

Sečteno a podtrženo

Léčba migrény je jedním z nejpopulárnějších off-label použití antidepresiv. I když je zapotřebí více rozsáhlých a vysoce kvalitních studií, stávající výzkum naznačuje, že antidepresiva mohou být účinná v prevenci, pokud někdo nereaguje dobře na jinou léčbu. Pokud pravidelně trpíte migrénami, které nereagují na jinou léčbu, poraďte se se svým lékařem o vyzkoušení antidepresiv.