Nadužívání léků (rebound) Bolest hlavy u lidí s migrénou

To, co lékaři dříve nazývali „návratná bolest hlavy“, se nyní nazývá bolest hlavy z nadužívání léků. Některé léky na migrénu ji způsobují s větší pravděpodobností než jiné.

Lidé s migrénou mohou být obeznámeni s termínem “rebound pain”. Tyto bolestivé epizody následují po počáteční bolesti hlavy, obvykle poté, co odezní účinky vaší medikace. Lékaři nyní tento stav nazývají bolest hlavy z nadměrného užívání léků (MOH) nebo bolest hlavy z adaptace na léky.

Nové termíny přesněji popisují příčinu těchto bolestí hlavy. Odhaduje se, že 1% až 2% lidí ve Spojených státech má každý rok MOH z užívání nadměrného množství léků proti bolesti hlavy. MOH ovlivňuje mezi 11 % a 70 % lidí s chronickými každodenními bolestmi hlavy.

Pokračujte ve čtení, abyste se dozvěděli více o MOH, nově vznikajících léčbách a o tom, jak jim zabránit, aby se vám nestaly.

Co způsobuje bolesti hlavy z nadužívání léků?

Lidé s migrénou jsou vůči MOH zranitelnější než lidé s jinými typy bolestí hlavy. O 80 % lidí s MOH má konkrétně epizody migrény.

Jedním z vysvětlení vyšší míry je, že lidé s migrénou obvykle užívají léky spojené s MOH. Užívání těchto léků často zvyšuje riziko MOH.

Vědci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují riziko MOH:

  • úzkost
  • přiřazení ženy při narození
  • chronická bolestivá porucha
  • Deprese
  • obezita
  • kouření

Lékaři přesně nevědí, proč lidé s těmito rizikovými faktory trpí MOH. Ve skutečnosti si vědci nejsou zcela jisti, proč nadměrné užívání léků vede k MOH, ale existují určité teorie.

Jedna teorie říká, že časté užívání některých léků může způsobit změny v mozku, což vede k větší citlivosti na bolesti hlavy a vyšším pocitům bolesti. Tyto změny často závisí na konkrétních lécích, které užíváte.

Vědci se nedávno zaměřili na systém peptidů souvisejících s geny kalcitoninu (CGRP) jako na možnou příčinu MOH.

Vědci se domnívají, že lidé s migrénou užívají léky, které potlačují uvolňování nebo absorpci chemických látek, které mohou způsobit epizody migrény. Výsledkem je, že jejich těla kompenzují tím, že se snaží vytvořit více těchto receptorů. Extra receptory činí člověka ještě citlivějším na bolesti hlavy a bolesti hlavy.

Je MOH typem migrény?

MOH a migréna nejsou totéž. Migréna je neurologický stav, který způsobuje střední až silnou bolest hlavy, obvykle na jedné straně hlavy. MOH je výsledkem užívání příliš velkého množství léků k léčbě bolesti hlavy.

Lidé s migrénou s největší pravděpodobností zažijí MOH. Ale lidé s jinými bolestmi hlavy, jako jsou tenzní bolesti hlavy, mohou také zažít MOH.

Jaké léky způsobují bolesti hlavy z nadužívání léků?

Léky na migrénu, které mohou způsobit MOH, zahrnují:

  • acetaminofen
  • léky obsahující butalbital, jako je Fioricet
  • ergotaminy, jako je dihydroergotamin (Migranal, Trudhesa)
  • ergotaminy smíchané s kofeinem, jako je Cafergot
  • nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen sodný
  • opioidní léky proti bolesti
  • triptany, jako je sumatriptan (Imitrex) a rizatriptan (Maxalt)

Většina léků, které lidé používají k úlevě od bolesti při migréně, může vést k MOH. Ale některé léky mají vyšší riziko než jiné.

Opioidy a léky, které obsahují butalbital, jsou pravděpodobně způsobit MOH. Kombinované léky proti bolesti, jako je acetaminofen / aspirin / kofein (Excedrin), také představují velmi vysoké riziko.

Triptany a ergotaminy jsou méně pravděpodobné, že způsobí MOH, ale stále s sebou nesou riziko.

Kdy kontaktovat lékaře

Bolesti hlavy z nadměrného užívání léků mohou vést ke ztrátě pracovních dnů a snížení produktivity. Pokud si všimnete, že máte epizody migrény nebo bolesti hlavy pravidelněji nebo se vám zdá, že se vaše bolest po užívání léků zhoršuje, promluvte si s lékařem.

Jak lékaři diagnostikují bolesti hlavy z nadužívání léků?

Neexistuje žádný specifický test, který by lékaři pomohl identifikovat MOH. Místo toho mohou zvážit léky, které užíváte, jak často máte bolesti hlavy a jakékoli další možné příčiny.

International Headache Society definuje několik kritérií pro klinické lékaře pro diagnostiku osoby s MOH. Tyto zahrnují:

  • bolest hlavy alespoň 15 dní v měsíci
  • s již existující bolestí hlavy, jako je migréna
  • užíváním léků, o kterých je známo, že způsobují MOH, déle než 10 až 15 dní v měsíci

MOH můžete také zaznamenat, pokud užíváte léky proti bolesti pro jiný stav, jako je bolest zad.

Jaká je léčba bolesti hlavy z nadužívání léků?

Léčba MOH má tři klíčové složky:

  • vzdělávání a poradenství o lécích, které způsobují MOH
  • snížení nadměrně užívaných léků
  • preventivní techniky k účinnému snížení bolesti hlavy

Několik studií zjistilo, že lidé s MOH si nebyli vědomi toho, že užívání příliš velkého množství léků proti bolesti hlavy může způsobit další bolesti hlavy.

Lidé, kteří užívají léky na bolest migrény, se často zaměřují na vedlejší účinky, jako je poškození ledvin nebo jater, a neuvědomují si, že MOH je možný. Odborníci doporučují lékařům informovat své vysoce rizikové pacienty o MOH.

Můžete spolupracovat s lékařem, abyste zjistili, jak můžete užívat méně léků na bolest hlavy. Obvykle můžete přestat užívat některé léky, jako jsou NSAID, okamžitě s několika vedlejšími účinky.

Jiné léky, jako opioidy, mohou způsobit závažnější abstinenční účinky. V těchto případech můžete vy a lékař vytvořit plán „zužování“, abyste mohli pomalu začít užívat méně léků na bolest hlavy, aniž byste způsobili výrazné abstinenční příznaky.

Můžete také použít anti-CGRP monoklonální protilátky k léčbě MOH. Mezi ně patří například fremanezumab (Ajovy) a erenumab (Aimovig).

Studie z roku 2021 zjistila, že někteří lidé možná nebudou muset vysadit nebo omezit své léky na bolest hlavy, pokud jsou schopni užívat tyto specifické monoklonální protilátky.

Jak mohu předejít bolestem hlavy z nadužívání léků?

Aby bylo jasno: Ne každý s chronickou migrénou, který užívá léky (i ve velkém množství), zažije MOH. Někteří lidé se zdají být zranitelnější.

Pokud tak učiníte, je dobré si o svých lécích promluvit s lékařem. Zjistěte se svým lékařem, jaké je „přiměřené“ množství léků, které byste měli užívat pro své epizody migrény. Zjistěte také svůj průměrný počet dní, kdy vás bolí hlava v měsíci, a kdy byste měli kontaktovat lékaře, pokud se vaše dny s bolestí hlavy zvýší.

Lékař může předepsat léky, o kterých je známo, že zabraňují (místo léčby) bolestem hlavy. Mezi tyto příklady patří:

  • antidepresiva, jako je amitriptylin
  • léky proti záchvatům, jako je topiramát (Topamax) a divalproex (Depakote)
  • monoklonální protilátky, jako je erenumab (Aimovig)

  • injekce onabotulotoxinu A (botox).

Užívání těchto preventivních léků a vědomí toho, kolik léčebných léků užíváte, může pomoci snížit počet dnů MOH.

A studie 2020 ze strategií léčby MOH zjistili, že při snižování MOH bylo nejúčinnější použití preventivních léků při snižování abortivní léčby.

Bolesti hlavy z nadměrného užívání léků (dříve známé jako „nárazové bolesti hlavy“) mají tendenci postihovat lidi s migrénou více než kdokoli jiný.

Některé léčby, jako jsou kombinované léky a narkotika, s větší pravděpodobností způsobí MOH. Triptany a ergotaminy méně pravděpodobně způsobí MOH, ale stále je to možné.

Mnoho lidí možná neví, že MOH může být vedlejším účinkem jejich léků. Dozvědět se více o MOH je prvním krokem ke zlepšení vašeho výhledu.

Výzkum naznačuje, že nejlepším způsobem, jak zvládnout MOH, je snížit množství léků, které užíváte, a užívat preventivní léky. Promluvte si o těchto přístupech s lékařem. Možná zjistíte, že vás bolí hlava méně.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY