Narkolepsie vs. teorie únavy nadledvin

Narkolepsie je neurologický stav, který ovlivňuje cykly spánku a bdění vašeho těla.

To se odhaduje mezi 135 000 a 200 000 lidmi ve Spojených státech trpí narkolepsií. Pokud ji máte, budete se často během dne cítit velmi unavení a můžete také nečekaně usnout uprostřed aktivit. Je také možné zažít kataplexii, což je, když se náhle objeví svalová slabost.

Nedostatečnost nadledvin je zdravotní stav, kdy vaše nadledvinky nevytvářejí dostatek určitých hormonů. To může vést k příznakům, které jsou podobné příznakům narkolepsie, jako je chronická únava a svalová slabost.

Dalším souvisejícím termínem, o kterém jste možná slyšeli, je „adrenální únava“, která se používá k popisu mírného typu adrenální insuficience, která je údajně způsobena chronickým stresem. Únava nadledvin však není prokázaným zdravotním stavem.

Níže prozkoumáme výhody a nevýhody narkolepsie, adrenální insuficience a adrenální únavy. Pokračujte ve čtení a dozvíte se více.

Srovnání adrenální únavy a narkolepsie

Únava nadledvin je teorie, že chronický stres může ovlivnit funkci nadledvinek. Nadledvinky se nacházejí nad ledvinami a produkují hormony jako kortizol, což je důležité pro vaši reakci na stres.

Zastánci teorie o únavě nadledvin věří, že hromadění stresu je pro vaše nadledvinky příliš velké. Kvůli tomu nemohou produkovat dostatek kortizolu, aby splnily požadavky těla, což způsobuje příznaky jako:

  • přetrvávající únava nebo pocit neustálého „ubývání“
  • narušený spánek, jako jsou potíže s usínáním nebo potíže s probouzením
  • chuť na sůl, cukr nebo obojí

Zatímco některé příznaky adrenální únavy jsou podobné příznakům narkolepsie, opravdu není možné tyto dva srovnávat. Je to proto, že únava nadledvin není uznávána jako legitimní zdravotní stav.

V článek z roku 2016, skupina endokrinologů přezkoumala 58 studií zmiňujících únavu nadledvin. Na základě jejich přehledu studií a toho, jak byly provedeny, nemohli najít žádný věrohodný důkaz, že únava nadledvin je skutečným zdravotním stavem.

Hlášené příznaky adrenální únavy jsou obecné a mohly by být způsobeny jakýmkoli skutečným zdravotním stavem, který je třeba léčit. Podle Endokrinní společnosti to mohou zahrnovat stavy jako:

  • obstrukční spánkové apnoe
  • nedostatek adrenalinu
  • Deprese

Srovnání adrenální insuficience a narkolepsie

Adrenální insuficience je zdravotní stav, při kterém vaše nadledvinky nevytvářejí dostatek hormonu kortizolu a v některých případech aldosteronu. Existuje několik typů adrenální insuficience.

Některé typy mají co do činění se sníženou produkcí hormonů v mozku. Tyto hormony nakonec podporují produkci kortizolu v nadledvinách, takže když je jich nedostatek, hladiny kortizolu jsou nižší.

Některé typy narkolepsie mají také co do činění se sníženou produkcí hormonů v mozku. V tomto případě je to hormon hypocretin, nazývaný také orexin, který reguluje spánek a bdění.

Je také možné, že lidé s narkolepsií budou mít jiné zdravotní stavy zahrnující hormony, jako je adrenální insuficience a hypotyreóza.

Starší výzkum také zjistil, že nízké hladiny hypokretinu u lidí s narkolepsií mohou ovlivnit jiné hormonální dráhy, jako jsou ty, které se podílejí na nedostatečnosti nadledvin.

A konečně, dochází k překrývání příznaků adrenální insuficience a narkolepsie, jako je nadměrná únava nebo únava a svalová slabost.

Existuje však mnoho důležitých rozdílů mezi nedostatečností nadledvin a narkolepsií. Pojďme se nyní podívat na různé aspekty těchto dvou podmínek.

Příznaky

Nedostatek adrenalinu

Příznaky adrenální insuficience se obvykle objevují pomalu a mohou zahrnovat věci jako:

  • chronická únava
  • svalová slabost
  • snížená chuť k jídlu
  • bolest břicha
  • trávicí příznaky, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem
  • bolesti svalů nebo kloubů

  • změny nálady, jako je podrážděnost nebo deprese
  • nízký krevní tlak, zejména při vstávání
  • nízká hladina cukru v krvi
  • ztmavnutí kůže
  • chuť na sůl
  • nepravidelná nebo chybějící menstruace

  • ztráta pubického ochlupení

Narkolepsie

Příznaky narkolepsie mohou zahrnovat:

  • nadměrná denní ospalost, bez ohledu na to, kolik jste spali předchozí noc

  • záchvaty spánku, kdy nečekaně usnete
  • kataplexie, kdy svalová slabost přichází náhle, často v reakci na silné emoce

  • narušený spánek
  • spánková paralýza
  • halucinace, které se mohou objevit po usnutí nebo před probuzením

Příčiny

Nedostatek adrenalinu

Existují různé typy adrenální insuficience a každý typ je svou vlastní příčinou:

  • Primární adrenální insuficience: Primární adrenální insuficience, nazývaná také Addisonova choroba, je často způsobena autoimunitní aktivitou. To je, když váš imunitní systém napadá zdravé tkáně. Může to být také způsobeno:

    • rakovina, která postihuje nadledvinky
    • krvácení v nadledvinách
    • infekce jako tuberkulóza
    • určité genetické stavy, které ovlivňují nadledvinky
  • Sekundární adrenální insuficience: Sekundární adrenální insuficience nastává, když hypofýza ve vašem mozku nevytváří hormon zvaný ACTH, který dále stimuluje produkci kortizolu. Může to být způsobeno:

    • autoimunitní aktivitu
    • mozkové nádory
    • poranění mozku nebo krvácení
    • infekce postihující mozek
    • určité genetické stavy, které ovlivňují hypofýzu
  • Terciární adrenální insuficience: K terciární adrenální insuficienci dochází, když hypotalamus ve vašem mozku nevytváří dostatek hormonu zvaného CRH, který stimuluje produkci ACTH v hypofýze. Často k tomu může dojít v důsledku dlouhodobého užívání kortikosteroidů.

Narkolepsie

Podobně jako u nadledvinové suficience existují různé typy narkolepsie. Co způsobuje každý typ, je trochu jiné.

Lidé s narkolepsie typu 1, nebo narkolepsie s kataplexií, mají téměř vždy nízké hladiny hormonu zvaného hypocretin v mozku. Tento hormon se podílí na regulaci aspektů spánku a bdění.

Ti s narkolepsie typu 2nebo narkolepsie bez kataplexie, mají normální hladiny hypokretinu. Příčina tohoto typu narkolepsie zůstává nejasná.

Mezi faktory, které mohou přispět k rozvoji narkolepsie obecně, patří:

  • autoimunitní aktivita proti buňkám, které tvoří hypocretin
  • genetika
  • zranění, nádor nebo nemoc, která postihuje část mozku zapojenou do spánku a bdění

Rizikové faktory

Nedostatek adrenalinu

Rizikové faktory pro nedostatečnost nadledvin mohou zahrnovat:

  • přiřazení ženy při narození (Addisonova choroba)
  • mít zranění nebo zdravotní stav, který má dopad na hypofýzu nebo hypotalamus
  • s určitými genetickými stavy, které ovlivňují funkci nadledvin, hypofýzy nebo hypotalamu
  • užívání kortikosteroidů po dlouhou dobu

Narkolepsie

Můžete být vystaveni zvýšenému riziku narkolepsie, pokud ji má někdo ve vaší rodině. asi 10 % lidí s narkolepsií typu 1 má blízkého příbuzného, ​​který uvádí podobné příznaky.

Komplikace

Nedostatek adrenalinu

Adrenální krize je nejzávažnější komplikací adrenální insuficience a je život ohrožující. Může se to stát, když vaše tělo potřebuje více kortizolu, než dokáže vyrobit, obvykle v reakci na intenzivní fyzický stres způsobený věcmi jako:

  • zranění
  • chirurgie
  • vážná nemoc

Je také možné, že adrenální insuficience vede k nerovnováhám elektrolytů, jako je příliš málo sodíku nebo příliš mnoho draslíku.

Narkolepsie

Povaha jejích příznaků může znamenat, že narkolepsie může mít velký dopad na kvalitu života člověka. Lidé s narkolepsií mohou ve svém každodenním životě zaznamenat významné poruchy, včetně:

  • nižší výkon v práci nebo ve škole
  • potíže s mezilidskými vztahy
  • potíže s udržením zaměstnání
  • zvýšená hladina deprese nebo úzkosti

Navíc se náhle mohou objevit záchvaty spánku a kataplexie. To může být nebezpečné, pokud řídíte nebo pracujete v zaměstnání, které zahrnuje obsluhu těžkých strojů.

Diagnóza

Nedostatek adrenalinu

Kromě odebrání anamnézy a fyzického vyšetření může lékař k diagnostice adrenální insuficience použít následující testy:

  • Krevní testy: Tyto testy na hladiny hormonů kortizolu a ACTH. Ke zjištění nízké hladiny aldosteronu lze také použít reninový test.
  • ACTH stimulační test: Pro test stimulace ACTH vám bude podán umělý ACTH. Vaše hladiny kortizolu budou měřeny před i po. U lidí s primární adrenální insuficiencí se hladiny kortizolu v reakci na ACTH nezvýší.
  • Inzulinový toleranční test: Lékař vyvolá nízkou hladinu cukru v krvi, což by mělo způsobit, že vaše hypofýza začne vytvářet ACTH. Budou vám pravidelně měřit hladiny kortizolu. Lidé se sekundární nedostatečností nadledvin nebudou mít zvýšení kortizolu.
  • CRH stimulační test: Dostanete CRH, hormon, který stimuluje hypofýzu k tvorbě ACTH, a vaše hladiny ACTH budou pravidelně měřeny:

    • žádné zvýšení ACTH ukazuje na sekundární adrenální insuficienci
    • pomalé zvýšení ACTH ukazuje na terciární adrenální insuficienci
  • Zobrazování: CT vyšetření může pomoci lékaři vidět poškození nadledvin, zatímco vyšetření MRI může hledat potenciální příčiny adrenální insuficience v mozku.
  • Testy na protilátky: Ty testují vaši krev na autoprotilátky spojené s Addisonovou chorobou.

Narkolepsie

Po odebrání anamnézy, provedení fyzického vyšetření a vyhodnocení vašeho spánkového deníku může váš lékař použít následující testy k diagnostice narkolepsie:

  • Polysomnogram: Polysomnogram neboli studie spánku zaznamenává různá měření, když spíte. Tyto zahrnují:

    • činnost vašeho mozku a svalů
    • tvé dýchání
    • pohyby vašich očí
  • Vícenásobný test latence spánku (MSLT): MSLT pomáhá určit, jak rychle usnete a jak rychle vstoupíte do REM spánku. Budete požádáni, abyste si dali několik krátkých spánek oddělených několika hodinami. Lidé s narkolepsií mají tendenci rychleji usnout a vstoupit do REM spánku.
  • Měření hypokretinu: V některých situacích může být užitečné změřit množství hypokretinu v mozkomíšním moku. To se provádí pomocí lumbální punkce.

Léčba

Nedostatek adrenalinu

Léčba adrenální insuficience zahrnuje náhradu hormonu kortizolu. Toho lze dosáhnout pomocí léků, jako je hydrokortison, dexamethason nebo prednison.

Užívání léku zvaného fludrokortison může pomoci udržet rovnováhu elektrolytů u lidí, kteří také nevytvářejí dostatek aldosteronu.

Narkolepsie

Na narkolepsii neexistuje lék. Místo toho jsou příznaky řízeny kombinací léků a změn životního stylu.

Léky na narkolepsii mohou zahrnovat:

  • stimulanty jako modafinil (Provigil), armodafinil (Nuvigil) a methylfenidát (Ritalin) ke snížení nadměrné denní ospalosti
  • určité typy antidepresiv ke zvládnutí kataplexie
  • natrium-oxybutyrát (Xyrem), který pomáhá s příznaky, jako je nadměrná denní ospalost a kataplexie

Důležité jsou také změny životního stylu, včetně nastavení pravidelného spánkového režimu, kratšího zdřímnutí během dne a relaxace před spaním.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte některý z následujících příznaků, je dobré navštívit lékaře:

  • nadměrná denní ospalost nebo únava, zvláště pokud významně zasahuje do vašeho každodenního života
  • častý narušený spánek
  • svalová slabost, ať už je chronická nebo se objeví náhle

Lékař může vyhodnotit vaše příznaky a testovat, aby zjistil, co je může způsobovat. Po stanovení diagnózy mohou vypracovat plán léčby, který vám může pomoci zvládnout váš stav.

Odnést

Narkolepsie je neurologický stav ovlivňující spánek a bdění. Způsobuje příznaky, jako je nadměrná denní ospalost, záchvaty spánku a náhlé případy svalové slabosti.

Zatímco některé příznaky narkolepsie, jako je nadměrná únava a svalová slabost, se překrývají s nedostatečností nadledvin, tyto dva stavy mají mnoho dalších rozdílů v příznacích, příčinách, diagnóze a léčbě.

Možná jste také slyšeli, že příznaky narkolepsie jsou přirovnávány k těm, které jsou spojeny s něčím, co se nazývá únava nadledvin. Únava nadledvin však není v tuto chvíli považována za skutečný zdravotní stav.

Bez ohledu na to navštivte lékaře, pokud máte nadměrnou únavu, svalovou slabost nebo narušený spánek, který významně zasahuje do vašeho každodenního života. Je možné, že vaše příznaky jsou způsobeny zdravotním stavem, který je třeba léčit.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY