Nežádoucí účinky léčby RA

NSAID a další protizánětlivé léky

Revmatoidní artritida (RA) je zánětlivý stav, který často postihuje střední věk. Nemusí být diagnostikována okamžitě. Zpočátku to může připomínat běžnou artritidu. Někteří lidé léčí své příznaky volně prodejnými léky proti bolesti, jako je aspirin, ibuprofen nebo naproxen. Tyto léky se nazývají nesteroidní protizánětlivé léky nebo NSAID. Mohou nabídnout určitou úlevu, ale nemohou zastavit nemoc.

NSAID mohou u některých pacientů způsobit žaludeční nevolnost. Ve vzácných případech mohou způsobit vážné krvácení do žaludku nebo střev. Mohou také interagovat s určitými léky na předpis. Celecoxib (Celebrex) je NSAID na předpis, který poskytuje podobnou protizánětlivou úlevu. Je však méně pravděpodobné, že způsobí žaludeční potíže. I po diagnóze a léčbě mohou někteří lékaři doporučit další užívání protizánětlivých léků.

methotrexát

RA je nejlepší léčit včas, než se klouby příliš poškodí zánětem. Moderní chorobu modifikující antirevmatická léčiva (DMARD) umožnila žít normální nebo téměř normální život s RA. Většina lékařů předepisuje metotrexát jako první. Methotrexát se používá po desetiletí. Působí tak, že blokuje určité proteiny podílející se na zánětu.

Mezi možné vedlejší účinky methotrexátu patří nevolnost, zvracení a abnormální funkce jater. U některých pacientů se objeví vředy v ústech, vyrážka nebo průjem. Informujte svého lékaře, pokud se u Vás objeví dušnost nebo chronický kašel. Navíc u některých pacientů může dojít k vypadávání vlasů. Ženy by neměly užívat methotrexát během těhotenství. Můžete být požádáni, abyste si vzali B-vitamín folát ke snížení některých vedlejších účinků.

Leflunomid

Leflunomid (Arava) je starší DMARD, který pomáhá snižovat bolest a otok v důsledku RA. Může být podáván spolu s methotrexátem, pokud samotný methotrexát nestačí ke kontrole progrese RA.

Leflunomid může poškodit játra, proto je důležité, aby byla funkce jater sledována pomocí běžných krevních testů. Kvůli jeho možným účinkům na játra nemůžete pít alkohol při užívání tohoto léku. Leflunomid může také způsobit vrozené vady, a to i poté, co jste přestali užívat lék. Neměly by jej užívat ženy, které jsou těhotné nebo které mohou otěhotnět. Průjem je nejčastějším vedlejším účinkem.

Hydroxychlorochin a sulfasalazin

Hydroxychlorochin (Plaquenil) je starší DMARD někdy stále používaný pro mírnou RA. Může fungovat přerušením signalizace mezi buňkami. Je to jeden z nejlépe tolerovaných DMARD. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné a mohou zahrnovat nevolnost a průjem. Užívání léku s jídlem může pomoci. Změny na kůži jsou méně časté. Mohou zahrnovat vyrážky nebo výskyt tmavých skvrn. Ve velmi vzácných případech může lék ovlivnit vidění. Jakékoli problémy se zrakem okamžitě oznamte svému lékaři.

Sulfasalazin je starý lék, který se stále příležitostně používá k léčbě RA. Kombinuje lék proti bolesti podobný aspirinu s antibiotikem sulfa. Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné. Nevolnost a břišní potíže jsou nejčastějšími stížnostmi. Droga zvyšuje citlivost na slunce. Proveďte preventivní opatření, abyste se vyhnuli spálení sluncem.

Biologika: Anti-TNF léky

Biologická léčba výrazně zlepšila léčbu RA. Fungují tak, že přerušují určité složky imunitního systému. Jedna skupina biologických léků působí tak, že blokuje zánětlivý protein známý jako tumor nekrotizující faktor (TNF). Protože tyto léky potlačují imunitní systém, infekce patří mezi nejzávažnější vedlejší účinky těchto léků.

Anti-TNF biologika se podávají injekčně. Častým nežádoucím účinkem je podráždění v místě injekce. Před zahájením léčby je důležité nechat se otestovat na latentní tuberkulózu a virovou hepatitidu B, protože léky proti TNF narušují imunitní systém. Pokud jsou přítomny, mohou tyto infekce vzplanout po zahájení léčby. Riziko lymfomu a rakoviny kůže se může zvýšit při dlouhodobém užívání těchto léků.

Imunosupresiva

Některé léky na RA se původně používaly k prevenci rejekce po transplantaci orgánu. Tyto léky se nazývají imunosupresiva. Některé se stále příležitostně používají k léčbě RA. Příkladem je cyklosporin. Azathioprin je další. Cyklosporin může způsobit vysoký krevní tlak, problémy s ledvinami nebo vyvolat dnu. Azathioprin může způsobit nevolnost, zvracení a méně často poškození jater. Stejně jako jiné léky, které ovlivňují funkci imunitního systému, tyto léky zvyšují pravděpodobnost infekcí.

Cyklofosfamid (Cytoxan) je silné imunosupresivum vyhrazené pro těžkou RA. Obvykle se podává pouze v případě, že jiné léky selhaly. Nežádoucí účinky mohou být závažné a mohou zahrnovat nízký krevní obraz, který zvyšuje riziko infekce. Mužům nebo ženám může také ztížit narození dítěte. Dalším rizikem je podráždění močového měchýře.

Starší léky: Zlaté přípravky a minocyklin

Pro kontrolu zánětu RA kloubu byly použity různé látky. Zlato je jedním z nejstarších z nich. Ačkoli se nyní používá zřídka, může být překvapivě efektivní. Obvykle se podává injekčně, ale existuje i forma pilulek. Zlaté přípravky mohou způsobit nepříjemné vedlejší účinky. Kožní vyrážky, vředy v ústech a změny chuti jsou nejčastějšími vedlejšími účinky. Zlato může také ovlivnit krevní obraz.

Ačkoli RA není způsobena infekcí, starší antibiotikum, minocyklin, může pomoci léčit mírnou RA. Funguje jako některé jiné DMARD k potlačení zánětu. Častými vedlejšími účinky jsou závratě, kožní vyrážka a nevolnost. Užívání minocyklinu může podpořit vaginální kvasinkovou infekci u žen.

Biologická léčiva: inhibitory JAK

Tofacitinib (Xeljanz) je prvním lékem v nové třídě biologické léčby RA. Je to inhibitor Janus kinázy (JAK). Na rozdíl od jiných DMARD je dostupný jako pilulka. To eliminuje potenciální vedlejší účinky související s injekcemi.

Stejně jako ostatní DMARD může tofacitinib způsobit zvýšené riziko infekcí. Lidé s aktivní infekcí nebo nosiči viru hepatitidy B nebo C by tofacitinib neměli užívat. Po zahájení léčby byste měli hlásit jakékoli příznaky infekce. Tyto příznaky mohou mimo jiné zahrnovat horečku, bolesti svalů, zimnici, kašel nebo ztrátu hmotnosti.

Měli byste si být také vědomi plicní infekce zvané histoplazmóza. Tato infekce je běžná ve středních a východních Spojených státech, stejně jako v částech Střední a Jižní Ameriky, Afriky, Asie a Austrálie. Infekci můžete získat vdechováním spór plísní ze vzduchu. Informujte svého lékaře, pokud žijete nebo očekáváte návštěvu některé z těchto oblastí.

Tofacitinib má tendenci zvyšovat hladiny lipidů v krvi, ale poměr „špatného“ LDL-cholesterolu k „dobrému“ HDL-cholesterolu obvykle zůstává stejný.

Zjistit více

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *

POSLEDNÍ ČLÁNKY