Pochopení a prevence diabetického kómatu

Jak může cukrovka vést ke kómatu

Diabetické kóma může nastat, když jsou hladiny cukru v krvi mimo kontrolu. Má tři hlavní příčiny:

• těžce nízká hladina cukru v krvi nebo hypoglykémie

• diabetická ketoacidóza (DKA)

• diabetický hyperosmolární (neketotický) syndrom u diabetu 2

Hypoglykémie

Hypoglykémie nastává, když nemáte dostatek glukózy nebo cukru v krvi. Nízká hladina cukru může čas od času potkat každého. Pokud mírnou až středně těžkou hypoglykémii léčíte okamžitě, obvykle vymizí, aniž by progredovala do těžké hypoglykémie. Lidé na inzulínu mají nejvyšší riziko, ačkoli lidé, kteří užívají perorální léky na diabetes, které zvyšují hladinu inzulínu v těle, mohou být také ohroženi. Neléčená nebo nereagující nízká hladina cukru v krvi může vést k těžké hypoglykémii. Toto je nejčastější příčina diabetického kómatu. Pokud máte potíže se zjišťováním příznaků hypoglykémie, měli byste učinit zvláštní opatření. Tento jev diabetu je známý jako neuvědomění si hypoglykémie.

DKA

Diabetická ketoacidóza (DKA) nastává, když vašemu tělu chybí inzulín a místo glukózy jako energie využívá tuk. Ketolátky se hromadí v krevním řečišti. DKA se vyskytuje u obou forem diabetu, ale je častější u typu 1. Ketolátky mohou být detekovány speciálními glukometry nebo močovými proužky pro kontrolu DKA. American Diabetes Association doporučuje kontrolu ketolátek a DKA, pokud je vaše hladina glukózy v krvi vyšší než 240 mg/dl. Pokud se DKA neléčí, může vést k diabetickému kómatu.

Neketotický hyperosmolární syndrom (NKHS)

Tento syndrom se vyskytuje pouze u diabetu 2. typu. Nejčastěji se vyskytuje u starších dospělých. K tomuto stavu dochází, když je hladina cukru v krvi příliš vysoká. Může vést k dehydrataci. Podle Mayo Clinic mají lidé s tímto syndromem hladinu cukru vyšší než 600 mg/dl.

Příznaky a symptomy

Neexistuje jediný příznak, který by byl jedinečný pro diabetické kóma. Jeho příznaky se mohou lišit v závislosti na typu cukrovky, kterou máte. Stavu často předchází kulminace několika příznaků a symptomů. Existují také rozdíly v příznacích mezi nízkou a vysokou hladinou cukru v krvi.

Příznaky, že můžete pociťovat nízkou hladinu cukru v krvi a máte riziko progrese do velmi nízké hladiny cukru v krvi, zahrnují:

• náhlá únava
• chvění
• úzkost nebo podrážděnost
• extrémní a náhlý hlad
• nevolnost
• pocení nebo vlhké dlaně
• závrať
• zmatek
• snížená motorická koordinace
• potíže s mluvením

Příznaky, které vám mohou hrozit DKA, zahrnují:

• zvýšená žízeň a sucho v ústech
• zvýšené močení
• vysoké hladiny cukru v krvi
• ketony v krvi nebo moči
• svědicí pokožka
• bolest břicha se zvracením nebo bez zvracení
• zrychlené dýchání
• ovocně vonící dech
• zmatek

Příznaky, které mohou být ohroženy NKHS, zahrnují:

• zmatek
• vysoké hladiny cukru v krvi
• záchvaty

Kdy vyhledat pohotovostní péči

Je důležité změřit si hladinu cukru v krvi, pokud zaznamenáte nějaké neobvyklé příznaky, abyste nepostoupili do kómatu. Diabetická kóma jsou považována za mimořádné události, které vyžadují okamžitou lékařskou péči a jsou léčeny v nemocničním prostředí. Stejně jako příznaky se i léčba diabetického komatu může lišit v závislosti na příčině.

Je také důležité pomoci poučit své blízké o tom, jak reagovat, pokud se dostanete do diabetického kómatu. V ideálním případě by měli být poučeni o příznacích a symptomech výše uvedených stavů, abyste nepostoupili tak daleko. Může to být děsivá diskuse, ale musíte ji vést. Vaše rodina a blízcí přátelé se musí naučit, jak pomoci v případě nouze. Jakmile upadnete do kómatu, nebudete si moci pomoci. Řekněte svým blízkým, aby zavolali 911, pokud ztratíte vědomí. Totéž je třeba udělat, pokud se u Vás objeví varovné příznaky diabetického kómatu. Ukažte ostatním, jak podávat glukagon v případě diabetického kómatu z hypoglykémie. Nezapomeňte vždy nosit lékařský výstražný náramek, aby ostatní věděli o vašem stavu a mohli kontaktovat záchrannou službu, pokud jste mimo domov.

Jakmile člověk podstoupí léčbu, může po normalizaci hladiny cukru v krvi nabýt vědomí.

Prevence

Preventivní opatření jsou klíčem ke snížení rizika diabetického kómatu. Nejúčinnějším opatřením je zvládnutí cukrovky. Diabetes typu 1 vystavuje lidi vyššímu riziku kómatu, ale lidé s typem 2 jsou také ohroženi. Spolupracujte se svým lékařem, abyste se ujistili, že hladina cukru v krvi je na správné úrovni. A vyhledejte lékařskou péči, pokud se i přes léčbu necítíte lépe.

Lidé s cukrovkou by si měli denně kontrolovat hladinu cukru v krvi, zvláště pokud užívají léky, které zvyšují hladinu inzulínu v těle. Pokud tak učiníte, pomůže vám to odhalit problémy dříve, než se změní v mimořádné události. Pokud máte problémy s monitorováním hladiny cukru v krvi, zvažte použití zařízení pro kontinuální monitor glukózy (CGM). Ty jsou zvláště užitečné, pokud si hypoglykemii neuvědomujete.

Mezi další způsoby, jak můžete předejít diabetickému kómatu, patří:

• včasné odhalení příznaků
• dodržování diety
• pravidelné cvičení
• umírnění alkoholu a jídlo při pití alkoholu
• zůstat hydratovaný, nejlépe vodou

Výhled

Diabetické kóma je závažnou komplikací, která může být smrtelná. A pravděpodobnost smrti se zvyšuje, čím déle čekáte na léčbu. Příliš dlouhé čekání na léčbu může také vést k poškození mozku. Tato diabetická komplikace je vzácná. Ale je to tak vážné, že všichni pacienti musí přijmout opatření.

Jídlo s sebou

Diabetické kóma je závažná, potenciálně život ohrožující komplikace spojená s cukrovkou. Síla chránit před diabetickým kómatem je ve vašich rukou. Poznejte příznaky a symptomy, které mohou vést až ke kómatu, a buďte připraveni odhalit problémy dříve, než se změní v mimořádné události. Připravte sebe i ostatní na to, co dělat, pokud se dostanete do komatu. Ujistěte se, že řídíte svůj diabetes, abyste snížili riziko.