Operace k nahrazení kloubu palce může zahrnovat přenos šlachy nebo umělou náhradu. Existují také novější techniky, které používají drát nebo steh jako závěs pro podporu palce.
Jak lidé stárnou, kloub palce se stává běžným místem artritidy. Vazy, které drží kloub pohromadě, se také mohou uvolnit a způsobit jeho sklouznutí. Nebo se může opotřebovat chrupavková podložka mezi zápěstním kloubem (lichoběžník) a kloubem na bázi palce (první karpometakarpální).
To může způsobit ztuhlost, bolest a invaliditu, kterou může lékař napravit karpometakarpální (CMC) artroplastikou, jinak známou jako totální náhrada kloubu palce.
K provedení této operace může chirurg použít buď vaz z vašeho těla k odpružení kloubu nebo vložit kovové, silikonové nebo plastové protézy. Pokud používají vaz, postup je známý jako rekonstrukce vazu a interpozice šlach (LRTI). Pokud používají protézu, říká se tomu totální náhrada kloubu.
Lékař může také doporučit varianty těchto technik. Tento článek shrnuje a porovnává různé možnosti pro CMC artroplastiku.
Rekonstrukce vazů a interpozice šlach (LRTI)
Během LRTI chirurg odstraní poškozené kostní povrchy a část nebo celou lichoběžníkovou kost ve vašem zápěstí. Poté použijí váš vaz k vytvoření polštáře k oddělení zbývajících kostí.
Lékaři prováděli tuto operaci po celá desetiletí, přičemž často zlepšili příznaky a funkci palce. Přesto existují nevýhody:
- Obnova může trvat dlouho.
- Váš palec může být znatelně kratší.
- Váš palec nemusí být tak silný nebo fungovat tak dobře jako před poškozením.
- Výhody se mohou nakonec vytratit, když se bolest a porucha vrátí.
Totální endoprotéza kloubu
Totální kloubní artroplastika (neboli totální náhrada kloubu) zahrnuje odstranění poškozených kostních povrchů a jejich nahrazení protézou. Tato umělá náhrada je vyrobena buď z pyrokarbonu nebo kovu. Používají také syntetické rozpěrky k sezení mezi kostmi.
Pokud jste mladší a velmi aktivní, s velkými nároky na kloub, může vám lékař doporučit syntetické distanční vložky, protože kovové protézy mohou při těžkém používání selhat.
Většina CMC artroplastik je úspěšná a bez komplikací. Některé stavy mohou zvýšit riziko komplikací, včetně cukrovky a podstoupení ledvinové dialýzy. Ale a
Ve studii z roku 2017
Hematomová distrakční artroplastika
Další možností je
A
Odstranění lichoběžníku přináší další rizika, jako je ztráta síly sevření a potenciálně zkrácený palec.
Suturní závěsná artroplastika
Tato technika je méně invazivní a má kratší dobu operace a zotavení. A
A
Jaká je nejlepší metoda pro operaci CMC?
Co bude pro vás nejlepší, bude záviset na následujícím:
- tvůj věk
- množství požadavku na váš kloub palce
- rozsah poškození kloubu palce
- jakékoli předchozí stavy nebo zranění
Budete také muset zvážit, zda je váš požadovaný výsledek reálným výsledkem konkrétního postupu.
Po operaci vám výměna kloubu může poskytnout lepší funkci a přirozenější palec. Ale je to dražší a pravděpodobnější, že způsobí komplikace. Protéza pravděpodobně selže, pokud často používáte kloub palce.
Následující tabulka nabízí srovnání mezi LRTI a totální kloubní náhradou:
| LRTI | Celková výměna kloubu CMC |
|---|---|
| Pro méně poškozené klouby | Pro více poškozené klouby |
| Levnější | Dražší |
| Méně komplikací | Může mít více komplikací |
| Méně obnovený rozsah pohybu | Lépe obnovený rozsah pohybu |
| Znatelnější rozdíly ve vzhledu | Pravidelnější vzhled |
HDA a SSA jsou jednodušší operace, které mohou nabídnout podobné výsledky. K dispozici je však méně výzkumů na podporu jejich účinnosti.
Promluvte si se specializovaným chirurgem o tom, která možnost by pro vás mohla být nejlepší.
