Příznaky a příčiny onemocnění věnčitých tepen

Onemocnění koronárních tepen se vyvíjí, když dojde k poškození nebo nemoci hlavních krevních cév, které zásobují vaše srdce. Usazeniny (plaky) obsahující cholesterol ve vašich věnčitých tepnách a zánět jsou obvykle příčinou onemocnění věnčitých tepen.

Koronární tepny dodávají vašemu srdci krev, kyslík a živiny. Nahromadění plaku může tyto tepny zúžit a snížit průtok krve do vašeho srdce. Snížený průtok krve může nakonec způsobit bolest na hrudi (anginu pectoris), dušnost nebo jiné příznaky a příznaky onemocnění věnčitých tepen. Úplné zablokování může způsobit infarkt.

Vzhledem k tomu, že se onemocnění koronární arterie často vyvíjí po celá desetiletí, možná si nevšimnete problému, dokud nedostanete výrazné zablokování nebo infarkt. Můžete však podniknout kroky k prevenci a léčbě ischemické choroby srdeční. Zdravý životní styl může mít velký dopad.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Pokud se vaše koronární tepny zúží, nemohou do vašeho srdce dodávat dostatek krve bohaté na kyslík – zvláště když silně bije, například během cvičení. Zpočátku nemusí mít snížený průtok krve žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že se ve vašich koronárních tepnách stále hromadí plak, mohou se u vás vyvinout následující příznaky a příznaky onemocnění koronární arterie:

• Bolest na hrudi (angina pectoris). Můžete cítit tlak nebo svírání na hrudi, jako by vám někdo stál na hrudi. Tato bolest, nazývaná angina pectoris, se obvykle vyskytuje na střední nebo levé straně hrudníku. Angina je obvykle vyvolána fyzickým nebo emocionálním stresem. Bolest obvykle zmizí během několika minut po ukončení stresující činnosti. U některých lidí, zejména u žen, může být bolest krátká nebo ostrá a cítit se na krku, paži nebo na zádech.
• Dušnost Pokud vaše srdce nedokáže pumpovat dostatek krve, aby vyhovělo potřebám vašeho těla, může se u vás při aktivitě objevit dušnost nebo extrémní únava.
• Infarkt. Zcela zablokovaná koronární tepna způsobí infarkt. Mezi klasické příznaky a příznaky srdečního infarktu patří drtivý tlak na hrudi a bolest v rameni nebo paži, někdy s dušností a pocením. U žen je o něco vyšší pravděpodobnost než u mužů, že mají méně typické příznaky a příznaky srdečního infarktu, jako je bolest krku nebo čelistí. Mohou mít i další příznaky, jako je dušnost, únava a nevolnost. Někdy dojde k infarktu bez zjevných známek nebo příznaků.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Pokud si myslíte, že máte infarkt, okamžitě zavolejte na nouzové telefonní číslo. Pokud nemáte přístup k záchranným zdravotnickým službám, nechte někoho odvézt do nejbližší nemocnice. Řiďte se pouze jako poslední možnost.

Pokud máte rizikové faktory pro ischemickou chorobu srdeční – jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, užívání tabáku, cukrovka, obezita nebo silná rodinná anamnéza srdečních chorob – poraďte se se svým lékařem. Váš lékař vás možná bude chtít vyšetřit na onemocnění věnčitých tepen, zvláště pokud máte známky nebo příznaky zúžených tepen.

Co způsobuje onemocnění koronárních tepen?

Onemocnění věnčitých tepen začíná poškozením nebo poraněním vnitřní vrstvy věnčitých tepen, někdy již v dětství. Škoda může být způsobena různými faktory, včetně:

• Kouření tabáku
• Vysoký krevní tlak
• Vysoký cholesterol
• Cukrovka nebo inzulínová rezistence
• Není fyzicky aktivní

Jakmile je vnitřní stěna tepny poškozena, mastné usazeniny (plak) vyrobené z cholesterolu a dalších buněčných odpadních produktů mají tendenci se hromadit v místě poranění. Tento proces se nazývá ateroskleróza. Pokud se povrch plaku rozbije nebo praskne, krevní buňky zvané krevní destičky se shlukují v místě, aby se pokusily opravit tepnu. Tento shluk může blokovat tepnu a vést k infarktu.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory ischemické choroby srdeční patří:

• Stáří. Stárnutí zvyšuje riziko poškození a zúžení tepen.
• Rod. Muži jsou obecně vystaveni vyššímu riziku ischemické choroby srdeční. Riziko pro ženy se však zvyšuje po menopauze.
• Rodinná historie. Rodinná anamnéza srdečních onemocnění je spojena s vyšším rizikem ischemické choroby srdeční, zejména pokud se u blízkého příbuzného vyvinuly srdeční choroby v raném věku. Vaše riziko je nejvyšší, pokud byl vašemu otci nebo bratrovi diagnostikována srdeční choroba před dosažením věku 55 let nebo pokud se u vaší matky nebo sestry vyvinula před dosažením věku 65 let.
• Kouření tabáku. Lidé, kteří kouří, mají výrazně zvýšené riziko srdečních onemocnění. Dýchání pasivním kouřem také zvyšuje riziko onemocnění věnčitých tepen.
• Vysoký krevní tlak. Nekontrolovaný vysoký krevní tlak může mít za následek ztvrdnutí a zesílení tepen, zúžení kanálu, kterým může protékat krev.
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi. Vysoká hladina cholesterolu v krvi může zvýšit riziko vzniku plaku a aterosklerózy. Vysoký cholesterol může být způsoben vysokou hladinou cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL), známého jako „špatný“ cholesterol. Nízká hladina cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinů (HDL), známá jako „dobrý“ cholesterol, může také přispět k rozvoji aterosklerózy.
• Cukrovka. Cukrovka je spojena se zvýšeným rizikem ischemické choroby srdeční. Cukrovka 2. typu a ischemická choroba srdeční sdílejí podobné rizikové faktory, jako je obezita a vysoký krevní tlak.
• Nadváha nebo obezita. Nadváha obvykle zhoršuje další rizikové faktory.
• Fyzická nečinnost. Nedostatek pohybu je také spojen s onemocněním věnčitých tepen a některými jeho rizikovými faktory.
• Vysoký stres. Nepříznivý stres ve vašem životě může poškodit vaše tepny a zhoršit další rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen.
• Nezdravá strava. Jíst příliš mnoho jídla, které obsahuje vysoké množství nasycených tuků, trans-tuků, solí a cukru, může zvýšit riziko onemocnění věnčitých tepen.

Rizikové faktory se často vyskytují společně a jeden může vyvolat další. Například obezita může vést k cukrovce typu 2 a vysokému krevnímu tlaku. Pokud jsou seskupeny dohromady, určité rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku ischemické choroby srdeční. Například metabolický syndrom – skupina stavů, která zahrnuje vysoký krevní tlak; vysoké triglyceridy; nízký HDL („dobrý“ cholesterol); vysoká hladina inzulínu a přebytečný tělesný tuk kolem pasu – zvyšuje riziko onemocnění věnčitých tepen.

Někdy se ischemická choroba vyvíjí bez klasických rizikových faktorů. Vědci studují další možné rizikové faktory, včetně:

• Spánková apnoe. Tato porucha způsobí, že se během spánku opakovaně zastavujete a začínáte dýchat. Náhlé poklesy hladiny kyslíku v krvi, ke kterým dochází během spánkové apnoe, zvyšují krevní tlak a zatěžují kardiovaskulární systém, což může vést k ischemické chorobě srdeční.
• Vysoce citlivý C-reaktivní protein (hs-CRP). Tato bílkovina se objevuje ve vyšších než normálních množstvích, když je někde ve vašem těle zánět. Vysoké hladiny hs-CRP mohou být rizikovým faktorem pro srdeční onemocnění. Předpokládá se, že při zúžení koronárních tepen budete mít v krvi více hs-CRP.
• Vysoké triglyceridy. Jedná se o typ tuku (lipidů) v krvi. Vysoká hladina může zvýšit riziko ischemické choroby srdeční, zejména u žen.
• Homocystein. Homocystein je aminokyselina, kterou vaše tělo používá k výrobě bílkovin a k budování a udržování tkáně. Ale vysoká hladina homocysteinu může zvýšit vaše riziko ischemické choroby srdeční.
• Preeklampsie. Tento stav se může vyvinout u žen během těhotenství a způsobit vysoký krevní tlak a vyšší množství bílkovin v moči. Může to vést k vyššímu riziku srdečních onemocnění později v životě.
• Pití alkoholu. Nadměrné užívání alkoholu může vést k poškození srdečního svalu. Pití alkoholu může také zhoršit další rizikové faktory ischemické choroby srdeční.
• Autoimunitní onemocnění. Lidé, kteří mají stavy, jako je revmatoidní artritida a lupus (a další zánětlivé stavy), mají zvýšené riziko aterosklerózy.

Komplikace

Onemocnění koronárních tepen může vést k:

• Bolest na hrudi. Když se zúží vaše koronární tepny, nemusí vaše srdce dostat dostatek krve, když je nejvyšší potřeba – zejména při fyzické aktivitě. Tento problém může způsobit bolest na hrudi nebo dušnost.
• Infarkt. Pokud praskne cholesterolový plak a vytvoří se krevní sraženina, může úplné zablokování srdeční tepny vyvolat infarkt. Nedostatek průtoku krve do srdce může poškodit srdeční sval. Výše poškození částečně závisí na tom, jak rychle podstoupíte léčbu.
• Srdeční selhání. Pokud jsou některé oblasti vašeho srdce chronicky zbaveny kyslíku a živin kvůli sníženému průtoku krve nebo pokud bylo vaše srdce poškozeno infarktem, může být vaše srdce příliš slabé na to, aby pumpovalo dostatek krve, aby vyhovovalo potřebám vašeho těla. Tento stav je znám jako srdeční selhání.
• Abnormální srdeční rytmus (arytmie). Nedostatečné prokrvení srdce nebo poškození srdeční tkáně může narušit elektrické impulsy vašeho srdce a způsobit abnormální srdeční rytmy.