Jak je diagnostikována choroba koronárních tepen?

Ischemická choroba srdeční je u nás nejčastějším typem srdečních onemocnění. Toto onemocnění se někdy nazývá ischemická choroba srdeční.

V tomto článku se dozvíte, jak lékaři diagnostikují onemocnění koronárních tepen a co byste měli udělat, abyste se na diagnózu připravili.

U některých lidí je prvním příznakem ischemické choroby srdeční infarkt. Onemocnění koronárních tepen je způsobeno hromaděním plaku ve stěnách tepen, které dodávají krev do srdce (nazývaného koronární tepny) a dalších částí těla.

Plak je tvořen usazeninami cholesterolu a dalších látek v tepně. Nahromadění plaku způsobuje, že se vnitřek tepen časem zužuje, což může částečně nebo úplně blokovat průtok krve. Tento proces se nazývá ateroskleróza.

Příznaky ischemické choroby srdeční

Angina neboli bolest na hrudi a nepohodlí jsou nejčastějším příznakem ischemické choroby srdeční. Angina se může stát, když se uvnitř tepen nahromadí příliš mnoho plaku, což způsobí jejich zúžení. Zúžené tepny mohou způsobit bolest na hrudi, protože blokují průtok krve do vašeho srdečního svalu a zbytku těla.

Pro mnoho lidí je první známkou toho, že mají onemocnění koronárních tepen, infarkt. Mezi příznaky infarktu patří

• Bolest na hrudi nebo nepohodlí (angina pectoris)
• Slabost, točení hlavy, nevolnost nebo studený pot
• Bolest nebo nepohodlí v pažích nebo rameni
• Dušnost

Onemocnění věnčitých tepen může v průběhu času oslabit srdeční sval. Tento proces může vést k srdečnímu selhání, vážnému stavu, kdy srdce nemůže pumpovat krev tak, jak by mělo.

Diagnóza ischemické choroby srdeční

Lékař vám položí otázky týkající se vaší anamnézy, provede fyzickou prohlídku a objedná rutinní krevní testy. Lékař může navrhnout také jeden nebo více diagnostických testů, včetně:

• Elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram zaznamenává elektrické signály, které procházejí vaším srdcem. EKG může často odhalit známky předchozího infarktu nebo probíhajícího infarktu.
• Echokardiogram. Echokardiogram využívá zvukové vlny k vytváření obrazů vašeho srdce. Během echokardiogramu může váš lékař určit, zda všechny části stěny srdce normálně přispívají k čerpací činnosti vašeho srdce. Části, které se pohybují slabě, mohly být poškozeny během infarktu nebo dostávat příliš málo kyslíku. Může to být známka ischemické choroby srdeční nebo jiných stavů.
• Vyzkoušejte, když cvičíte. Pokud se vaše příznaky projeví nejčastěji během cvičení, může vás lékař požádat, abyste během EKG chodili na běžeckém pásu nebo jezdili na stacionárním kole. Někdy se při těchto cvicích provádí také echokardiogram. V některých případech lze místo cvičení použít léky ke stimulaci srdce.
• Jaderný test při cvičení. Tento test je podobný testu při cvičení, ale přidává obrázky k záznamům EKG. Tento test měří průtok krve do srdečního svalu v klidu a při námaze. Do krve se vstřikuje stopovací látka a speciální kamery mohou detekovat oblasti ve vašem srdci, které dostávají menší průtok krve.
• Srdeční katetrizace a angiogram. Během srdeční katetrizace lékař jemně vloží katétr do tepny nebo žíly ve slabinách, krku nebo paži a až k srdci. Rentgenové paprsky se používají k vedení katétru do správné polohy. Někdy se barvivo vstřikuje katétrem. Barvivo pomáhá, aby se krevní cévy lépe zobrazovaly na obrázcích, a nastiňuje případné zablokování. Pokud máte ucpání, které vyžaduje léčbu, můžete katétrem protlačit balón a nafouknout ho, aby se zlepšil průtok krve v koronárních tepnách. Síťová trubice (stent) se obvykle používá k udržení otevřené rozšířené tepny.
• Srdeční CT. CT srdce může pomoci vašemu lékaři vidět usazeniny vápníku ve vašich tepnách, které mohou zúžit tepny. Pokud je objeveno značné množství vápníku, může být pravděpodobné, že dojde k onemocnění koronárních tepen. CT koronární angiogram, do kterého dostanete kontrastní barvivo, které se podá intravenózně během CT, může vytvořit detailní obraz vašich srdečních tepen.

Příprava na schůzku s lékařem

Pokud víte, že máte příznaky nebo rizikové faktory pro onemocnění věnčitých tepen, pravděpodobně navštívíte svého lékaře primární péče. Nakonec můžete být doporučeni ke specialistovi na srdce (kardiologovi).

Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku a vědět, na co se váš lékař zeptá.

• Uvědomte si veškerá omezení před jmenováním. Při schůzce se zeptejte lékaře, zda je třeba něco udělat předem, například omezit stravu. Například u některých testů možná budete muset předem postit.
• Zapište si všechny příznaky, které prožíváte, včetně všeho, co se může zdát, že nesouvisí s onemocněním věnčitých tepen.
• Zapište si své klíčové lékařské informace, včetně dalších stavů, s nimiž jste byli diagnostikováni, všech léků a doplňků, které užíváte, a rodinné anamnézy srdečních onemocnění.
• Najděte člena rodiny nebo přítele kdo může jít s vámi na schůzku. Někdo, kdo vás doprovází, vám pomůže vzpomenout si, co říká lékař.
• Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.

Otázky, na které se svého lékaře zeptáte při první návštěvě, jsou:

• Jaké jsou možné příčiny mých známek a příznaků?
• Jaké testy potřebuji?
• Mám navštívit odborníka?
• Mám při čekání na další schůzku dodržovat nějaká omezení?
• Jaké nouzové příznaky a příznaky by měly vyvolat volání na nouzové telefonní číslo?

Dotazy, pokud se chcete obrátit na kardiologa, zahrnují:

• Jaká je moje diagnóza?
• Jaké je moje riziko dlouhodobých komplikací z tohoto stavu?
• Jakou metodu léčby doporučujete?
• Pokud doporučujete léky, jaké jsou možné vedlejší účinky?
• Jsem kandidátem na operaci? Proč nebo proč ne?
• Jaké změny stravy a životního stylu bych měl provést?
• Jaká omezení musím dodržovat?
• Jak často mě uvidíte při následných návštěvách?
• Mám tyto další zdravotní problémy. Jak mohu nejlépe vyřešit tyto problémy společně?

Neváhejte se zeptat na další otázky týkající se vašeho stavu.

Na co se může váš lékař zeptat

Lékař nebo kardiolog, který vyšetřuje vaše příznaky a příznaky související se srdcem, se může zeptat:

• Jaké jsou vaše příznaky?
• Kdy jste začali pociťovat příznaky?
• Zhoršily se vaše příznaky v průběhu času?
• Máte bolesti na hrudi nebo potíže s dýcháním?
• Zhoršuje vaše cvičení cvičení nebo fyzická námaha?
• Jste si vědomi srdečních problémů ve vaší rodině?
• Byli vám diagnostikovány jiné zdravotní stavy?
• Jaké léky užíváte?
• Už jste byli někdy léčeni radiační terapií?
• Kolik cvičíte v typickém týdnu?
• Jaká je vaše typická denní strava?
• Kouříte tabák? Kolik kouříte?
• Pijete alkohol? Kolik pijete?