Průvodce léčbou ischemické choroby srdeční

Onemocnění koronárních tepen je způsobeno nahromaděním plaků ve stěnách tepen, které dodávají krev do srdce a dalších částí těla. Plak je tvořen usazeninami cholesterolu a dalších látek v tepně. Nahromadění plaku způsobuje, že se vnitřek tepen časem zužuje, což může částečně nebo úplně blokovat průtok krve.

Tento článek bude popisovat všechny metody léčby ischemické choroby srdeční.

Léčba ischemické choroby srdeční

Léčba ischemické choroby srdeční obvykle zahrnuje změny životního stylu a v případě potřeby léky a určité operace.

Změňte životní styl k léčbě ischemické choroby srdeční

Pokud se zavazujete k následujícím změnám zdravého životního stylu, vaše tepny mohou být mnohem zdravější:

• Přestaňte kouřit tabák.
• Jezte zdravé potraviny.
• Cvičit pravidělně.
• Ztrácejte nadváhu.
• Snížit stres.

Léky používané k léčbě ischemické choroby srdeční

K léčbě ischemické choroby srdeční lze použít různé léky, včetně:

• Cholesterol modifikující léky. Tyto léky snižují (nebo upravují) primární materiál, který se ukládá na koronárních tepnách. Výsledkem je pokles hladiny cholesterolu – zejména cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů („špatný“ cholesterol). Váš lékař si může vybrat z řady léků, včetně statinů, niacinu, fibrátů a sekvestrantů žlučových kyselin.
• Aspirin. Lékař může doporučit užívání aspirinu nebo jiného ředidla krve denně. Tyto léky mohou snížit sklon krve ke srážení a pomáhat předcházet ucpávání koronárních tepen.

  Pokud jste prodělali infarkt, může aspirin zabránit budoucím záchvatům. Ale aspirin může být nebezpečný, pokud máte poruchu krvácení nebo už užíváte jiné ředidlo krve, proto se před užíváním aspirinu zeptejte svého lékaře.

• Beta-blokátory. Tyto léky zpomalují srdeční frekvenci a snižují váš krevní tlak, což snižuje srdeční poptávku po kyslíku. Pokud jste měli infarkt, beta blokátory snižují riziko budoucích útoků.
• Blokátory vápníkového kanálu. Tyto léky mohou být použity s beta-blokátory, pokud samotné beta-blokátory nejsou účinné, nebo místo beta-blokátorů, pokud je nemůžete užívat. Tyto léky mohou pomoci zlepšit příznaky bolesti na hrudi.
• Ranolazin. Tento lék může pomoci lidem s bolestmi na hrudi (angina pectoris). Ranolazin může být předepsán beta-blokátorem nebo místo beta-blokátoru, pokud jej nemůžete užívat.
• Nitroglycerin. Nitroglycerinové tablety, spreje a náplasti mohou kontrolovat bolest na hrudi dočasným rozšířením koronárních tepen a snížením poptávky srdce po krvi.
• Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů pro angiotenzin II (ARB). Tyto podobné léky snižují krevní tlak a mohou pomoci zabránit progresi ischemické choroby srdeční.

Operace k obnovení a zlepšení průtoku krve

Někdy je nutná agresivnější léčba. Zde je několik možností:

Angioplastika a umístění stentu (perkutánní koronární revaskularizace)

Váš lékař vloží dlouhou, tenkou trubici (katétr) do zúžené části tepny. Drát s vypuštěným balónkem prochází katétrem do zúžené oblasti. Balónek se poté nafoukne a stlačí usazeniny na stěnách vašich tepen.

V tepně je často ponechán stent, který pomáhá udržovat tepnu otevřenou. Většina stentů pomalu uvolňuje léky, které pomáhají udržovat tepny otevřené.

Chirurgický bypass

Chirurg vytvoří štěp, aby obešel blokované koronární tepny pomocí cévy z jiné části těla. Tato metoda umožňuje, aby krev proudila kolem zablokované nebo zúžené koronární tepny. Protože tato metoda vyžaduje operaci otevřeného srdce, je nejčastěji vyhrazena pro lidi, kteří mají více zúžených koronárních tepen.

Péče doma

Změny životního stylu vám mohou pomoci předcházet nebo zpomalit progresi ischemické choroby srdeční.

• Přestaňte kouřit tabák. Kouření tabáku je hlavním rizikovým faktorem pro onemocnění koronárních tepen. Nikotin stahuje krevní cévy a nutí vaše srdce tvrději pracovat a oxid uhelnatý snižuje kyslík v krvi a poškozuje výstelku vašich cév. Pokud kouříte, je odvykání jedním z nejlepších způsobů, jak snížit riziko srdečního infarktu.
• Ovládejte svůj krevní tlak. Požádejte svého lékaře o měření krevního tlaku nejméně každé dva roky. Lékař může doporučit častější měření, pokud je váš krevní tlak vyšší než obvykle nebo máte v anamnéze onemocnění srdce. Optimální krevní tlak je nižší než 120 systolický a 80 diastolický, měřeno v milimetrech rtuti (mm Hg).
• Zkontrolujte hladinu cholesterolu. Dospělí by měli podstoupit základní test na hladinu cholesterolu ve věku 20 let a nejméně každých pět let poté. Zeptejte se svého lékaře, jaké by měly být vaše hladiny cholesterolu. Většina lidí by se měla zaměřit na LDL hladina cholesterolu pod 130 miligramů na deciliter (mg / dL) nebo 3,4 milimolů na litr (mmol / l).

  Pokud máte další rizikové faktory pro srdeční onemocnění, cílový LDL cholesterol může být pod 100 mg / dl (2,6 mmol / l). Zeptejte se svého lékaře na jaké úrovni LDL je pro vás nejlepší. Pokud výsledky vašich testů nedosahují vašich cílených úrovní, možná budete potřebovat častější testy na hladinu cholesterolu.

• Udržujte cukrovku pod kontrolou. Pokud máte cukrovku, může přísné řízení hladiny cukru v krvi pomoci snížit riziko srdečních onemocnění.
• Jezte zdravá jídla. Jezte hodně ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, luštěnin a ořechů. Vyvarujte se nasycených tuků a trans-tuků a snižte obsah solí a cukru. Jíst jednu nebo dvě porce ryb týdně také může pomoci udržet vaše srdce zdravé.
• Vyvarujte se pití alkoholu nebo jej omezte. Pokud se rozhodnete pít alkohol, pijte s mírou.
• Cvičit pravidělně. Cvičení pomáhá zvládat váhu a kontrolovat cukrovku, vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak – všechny rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen. Získejte alespoň 150 minut mírné aerobní aktivity nebo 75 minut intenzivní aerobní aktivity týdně nebo kombinaci mírné a intenzivní aktivity.
• Udržujte si zdravou váhu. Nadváha zvyšuje riziko onemocnění věnčitých tepen. Ztráta i jen malého množství hmotnosti může pomoci snížit rizikové faktory pro onemocnění koronárních tepen.
• Podílejte se na srdeční rehabilitaci. Pokud jste podstoupili chirurgický zákrok, lékař vám může navrhnout účast na srdeční rehabilitaci – programu vzdělávání, poradenství a cvičení, který má pomoci zlepšit vaše zdraví.
• Zvládněte stres. Snižte stres co nejvíce. Procvičujte zdravé techniky zvládání stresu, jako je svalová relaxace a hluboké dýchání.
• Pořiďte si chřipku. Získejte každý rok vakcínu proti chřipce, abyste snížili riziko chřipky.

Důležité jsou také pravidelné lékařské prohlídky. Některé z hlavních rizikových faktorů pro ischemickou chorobu srdeční – vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a cukrovka – nemají v počátečních stádiích žádné příznaky. Včasná detekce a léčba vám může pomoci udržet si lepší zdraví srdce.

Alternativní terapie

Omega-3 mastné kyseliny jsou typ nenasycených mastných kyselin, o nichž se předpokládá, že snižují zánět v celém těle, což je faktor přispívající k onemocnění koronárních tepen. Některé studie však nenalezly výhodu. Je zapotřebí dalšího výzkumu.

• Ryby a rybí olej. Ryby a rybí olej jsou nejúčinnějším zdrojem omega-3 mastných kyselin. Mastné ryby – jako losos, sledě a lehký konzervovaný tuňák – obsahují nejvíce omega-3 mastných kyselin, a proto mají největší užitek. Doplňky rybího oleje mohou nabídnout výhodu, ale důkazy jsou nejsilnější pro konzumaci ryb.
• Len a lněný olej. Len a lněný olej obsahují také prospěšné omega-3 mastné kyseliny, i když studie neprokázaly, že by tyto zdroje byly stejně účinné jako ryby. Skořápky na surových lněných semínkách také obsahují rozpustnou vlákninu, která může pomoci při zácpě. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda lněné semínko může pomoci snížit hladinu cholesterolu v krvi.
• Další potravinové zdroje omega-3 mastných kyselin. Další potravinové zdroje omega-3 mastných kyselin zahrnují řepkový olej, sójové boby a sójový olej. Tyto potraviny obsahují menší množství omega-3 mastných kyselin než ryby a rybí olej a důkazy o jejich přínosu pro zdraví srdce nejsou tak silné.

Jiné doplňky mohou pomoci snížit váš krevní tlak nebo hladinu cholesterolu, což jsou dva faktory, které přispívají k onemocnění koronárních tepen. Mezi tyto doplňky patří:

• Kyselina alfa-linolenová
• Ječmen
• Kakao
• Koenzym Q10
• Vlákno, včetně blond psyllia a ovesných otrub (nachází se v ovesných vločkách a celých ovesech)
• Česnek
• Rostlinné stanoly a steroly (nacházejí se v doplňcích a některých margarínech, jako jsou Promise, Smart Balance a Benecol)

Před přidáním nového léku nebo doplňku do svého léčebného plánu si vždy promluvte se svým lékařem. Některé léky a doplňky mohou interferovat s jinými léky a způsobovat nežádoucí účinky nebo snižovat jejich účinnost.

Jak zabránit onemocnění koronárních tepen

Stejné životní návyky, které se používají k léčbě ischemické choroby srdeční, mohou také pomoci předcházet této nemoci. Zdravý životní styl může pomoci udržet vaše tepny silné a bez plaku. Chcete-li zlepšit své zdraví srdce, postupujte podle těchto tipů:

• Přestaňte kouřit tabák.
• Ovládejte zdravotní stavy, jako je vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol a cukrovka.
• Zůstaňte fyzicky aktivní.
• Jezte stravu s nízkým obsahem tuku a nízkým obsahem soli, která je bohatá na ovoce, zeleninu a celozrnné výrobky.
• Udržujte si zdravou váhu.
• Snižte a zvládejte stres.