Proč dostávají sportovci infarkty?

Příčiny náhlé srdeční zástavy u sportovců

U sportovců je vzácné, že dojde k zástavě srdce. Jsou to vrozené srdeční stavy nebo srdeční stavy přítomné od narození nejčastější příčinou u sportovců do 35 let. U starších sportovců je většina náhlých srdečních úmrtí způsobena onemocněním koronárních tepen.

Vrozené stavy

Výzkumníci se domnívají nejčastější vrozené srdeční stavy, které vedou k zástavě srdce u sportovců ve Spojených státech, jsou:

• Hypertrofická kardiomyopatie (HCM): ztluštění stěn v levé komoře. HCM je považována za nejčastější příčinu náhlé srdeční smrti u sportovců a postihuje asi 1 z 500 lidí v běžné populaci.
• Anomální původ koronární tepny: nesprávné umístění jedné z koronárních tepen, které zásobují srdce krví.

Existuje určitá debata, zda je HCM skutečně nejčastější příčinou.

A studie 2015 podívali se na pitvy sportovců National Collegiate Athletic Association (NCAA), kteří zemřeli na náhlou srdeční zástavu v letech 2003 až 2013. Jeden ze čtyř sportovců měl strukturálně normální srdce, což naznačuje, že arytmie nebo elektrické poruchy mohly být nejčastější příčinou smrti.

Vědci našli definitivní důkazy HCM pouze v 8 procentech případů ve srovnání s 30 až 40 procenty v předchozích studiích.

Mezi další srdeční anomálie, které mohou přispět k náhlé srdeční smrti, patří:

• arytmogenní kardiomyopatie pravé komory
• aortopatii
• dilatační kardiomyopatie nebo zvětšené srdce
• poruchy srdečních chlopní
• vrozený syndrom dlouhého QT intervalu
• katecholaminergní polymorfní komorová tachykardie
• Wolf-Parkinson-White syndrom
• Brugadův syndrom

Dilatační kardiomyopatie a Brugadův syndrom mohou být také získané stavy.

Získané podmínky

Získané podmínky jsou ty, které se vyvíjejí během vašeho života.

The nejčastější příčinou náhlé srdeční zástavy u sportovců starších 35 let je ateroskleróza, což je hromadění plaku ve stěně vašich tepen. Mezi rizikové faktory aterosklerózy patří:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• vysoké triglyceridy
• kouření
• Chronický zánět

Mezi další získané stavy, které mohou vést k zástavě srdce, patří:

• commotio cordis, poškození srdce náhlým tupým nárazem do hrudníku

• Kawasakiho nemoc

• myokarditida, která může být způsobena virovými infekcemi, jako je např COVID-19

• užívání stimulantů, anabolických steroidů, peptidových hormonů a dalších léků

Jak častá je náhlá srdeční zástava u sportovců?

Odhady, jak často atleti pociťují náhlou srdeční zástavu, se liší podle definice sportovce a podle toho, zda studie zahrnují srdeční příhody mimo sport. Pohybují se odkudkoli 1 z 3 000 až 1 z 1 milionu.

A studie 2016 odhaduje, že riziko náhlé srdeční smrti u sportovců divize 1 NCAA je 1 z 53 703 sportovců ročně. Zdá se, že některé skupiny lidí, jako jsou černí sportovci, basketbalisté a muži, jsou vystaveni zvýšenému riziku.

V studie 2020vědci sledovali, jak často byla náhlá srdeční zástava na střední škole běžná u profesionálních sportovců pomocí národního sledovacího programu ve Spojených státech.

Identifikovali 74 případů náhlé srdeční zástavy s přežitím a 105 případů, které skončily smrtí. Více než 80 procent lidí byli muži a průměrný věk byl 16,6 let.

Srdeční zástava při sportu

V studie 2021, výzkumníci sledovali výskyt náhlé srdeční zástavy u sportovců ve věku 11 až 29 let ve Spojených státech během 4 let. Zjistili celkem 331 případů.

Jak mohou sportovci snížit riziko náhlé srdeční zástavy?

Jak nejlépe předejít náhlé zástavě srdce u sportovců je stále otázkou značná debata. Směrnice a zákony se v jednotlivých zemích liší.

The American College of Cardiology and American Heart Association (AHA) doporučit screening vyšetřením vaší anamnézy a provedením fyzického vyšetření.

Výzkumníci pokračují v debatě o implementaci screeningu pomocí elektrokardiogramu (EKG), jak se to dělá v některých zemích. EKG je přístroj, který měří činnost vašeho srdce.

Od roku 1982Italské zákony vyžadovaly pro soutěžní sportovní praxi předúčastní screening s EKG. Ale tento screening nebyl jednotně přijat mezinárodní vědeckou komunitou.

V Itálii je nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti u sportovců arytmogenní kardiomyopatie pravé komory. Někteří vědci tvrdí, že EKG není nutné ve Spojených státech, kde může být HCM nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti.

Vědci pokračují ve zkoumání potenciální užitečnosti genetické testy.

Konzumace vyvážené stravy může pomoci snížit riziko ischemické choroby srdeční, zejména u starších sportovců. Potraviny, které snižují riziko srdečních onemocnění, také pravděpodobně podpoří sportovní výkon a celkové zdraví.

Výhody atletického tréninku a defibrilátoru na místě

Mít na místě certifikovaného atletického trenéra a defibrilátor je spojeno s mnohem vyšší šancí na přežití po náhlé zástavě srdce.

V studie 2019Vědci zjistili, že celkové přežití mezi sportovci, kteří měli náhlou srdeční zástavu, bylo 48 procent. Pokud však byl přítomen certifikovaný atletický trenér a podílel se na resuscitaci, přežití vzrostlo na 83 procent. S použitím automatického externího defibrilátoru na místě se zvýšil na 89 procent.

Kdy se mohu vrátit ke sportu po srdeční příhodě?

Než se budete moci vrátit ke sportu, je zapotřebí pečlivého posouzení od lékaře. Studie od AHA našli důkazy, že sportovci s genetickým onemocněním srdce mohou zůstat konkurenceschopní s přiměřeně nízkým výskytem srdečních příhod.

V některých případech nemusí být možné bezpečný návrat. Váš tým nebo instituce vás také může diskvalifikovat kvůli obavám z odpovědnosti.

Eriksen se vrátil k fotbalu 8 měsíců po jeho náhlé zástavě srdce. Lékaři mu vybavili implantabilní kardioverter-defibrilátor. Italské lékařské úřady mu však zakázaly hrát v Itálii se svým klubovým týmem Inter Milán, což ho vedlo k podpisu smlouvy s Brentfordem v Premier League Spojeného království.

Nejčastější příčinou náhlé srdeční smrti u mladých sportovců je vrozená srdeční vada. U starších sportovců je to onemocnění koronárních tepen.

Náhlá srdeční smrt je u sportovců vzácná a stále se diskutuje o tom, jak nejlépe provést screening na rizikové faktory.

Pokud máte známý srdeční problém, můžete si promluvit se svým lékařem o tom, zda je pro vás bezpečné sportovat a zda byste měli podstoupit další testování.