Reaktivní artritida: příznaky, příčina a léčba

Reaktivní artritida (anglicky: reactive arthritis) je bolest kloubů a otoky kloubů vyvolané infekcí v jiné části těla – nejčastěji ve střevech, pohlavních orgánech nebo močových cestách.

Reaktivní artritida se obvykle zaměřuje na kolena a klouby kotníků a nohou. Zánět může také postihnout oči, kůži a močovou trubici.

Dříve se reaktivní artritida někdy nazývala Reiterův syndrom, který byl charakterizován zánětem oka, močové trubice a kloubů.

Reaktivní artritida není častá. U většiny lidí známky a příznaky přicházejí a odcházejí, nakonec zmizí během 12 měsíců.

Příznaky reaktivní artritidy

Známky a příznaky reaktivní artritidy se obvykle objevují jeden až čtyři týdny po expozici spouštěcí infekci. Příznaky mohou zahrnovat:

• Bolest a ztuhlost. Bolest kloubů spojená s reaktivní artritidou se nejčastěji vyskytuje v kolenou, kotnících a chodidlech. Také vás mohou bolet paty, kříž nebo hýždě.
• Zánět oka. U mnoha lidí, kteří mají reaktivní artritidu, se také rozvine zánět oka (konjunktivitida).
• Močové potíže. Může se objevit zvýšená frekvence a nepříjemné pocity při močení, stejně jako zánět prostaty nebo děložního čípku.
• Zánět měkkých tkání, kde se dostává do kosti (entezitida). Svaly, šlachy a vazy se může zanítit.
• Oteklé prsty na nohou nebo rukou. V některých případech mohou prsty na nohou nebo rukou otékat natolik, že připomínají klobásy.
• Kožní problémy. Reaktivní artritida může ovlivnit vaši pokožku různými způsoby, včetně vyrážky na chodidlech a dlaních a vředů v ústech.
• Bolest v kříži. Bolest bývá horší v noci nebo ráno.

Kdy je potřeba navštívit lékaře?

Pokud se u Vás objeví bolest kloubů do měsíce po průjmu nebo genitální infekci, musíte kontaktovat lékaře.

Reaktivní artritida se vyvíjí jako reakce na infekci v těle, často ve střevech, genitáliích nebo močových cestách. Možná si nebudete vědomi spouštěcí infekce, pokud způsobuje mírné příznaky nebo vůbec žádné.

Mnoho bakterií může způsobit reaktivní artritidu. Některé bakterie jsou přenášeny pohlavním stykem, jiné jsou alimentární. Mezi nejčastější bakterie patří:

• Chlamydie
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Reaktivní artritida není nakažlivá. Bakterie, které ji způsobují, se však mohou přenášet sexuálně nebo v kontaminovaných potravinách. Pouze u několika lidí, kteří jsou vystaveni těmto bakteriím, se vyvine reaktivní artritida.

Rizikové faktory

Následující faktory zvyšují riziko vzniku reaktivní artritidy:

• Stáří. Reaktivní artritida se vyskytuje nejčastěji u dospělých ve věku 20 až 40 let.
• Rod. U žen a mužů je stejně pravděpodobné, že se u nich vyvine reaktivní artritida v reakci na alimentární infekce. U mužů je však pravděpodobnější než u žen, že se vyvinou reaktivní artritida v reakci na pohlavně přenosné bakterie.
• Dědičné faktory. Specifický genetický marker byl spojen s reaktivní artritidou. Ale mnoho lidí, kteří mají tento marker, nikdy nevyvine reaktivní artritidu.

Prevence reaktivní artritidy

Zdá se, že genetické faktory hrají roli v tom, zda se u vás pravděpodobně rozvine reaktivní artritida. I když nemůžete změnit svou genetickou výbavu, můžete snížit vystavení bakteriím, které mohou vést k reaktivní artritidě.

Ujistěte se, že vaše jídlo je skladováno při správných teplotách a je správně uvařeno, abyste se vyhnuli mnoha bakteriím přenášeným potravinami, které mohou způsobit reaktivní artritidu, včetně salmonely, shigelly, yersinie a kampylobakterů. Některé sexuálně přenosné infekce mohou vyvolat reaktivní artritidu. Používání kondomů může snížit vaše riziko.

Diagnóza reaktivní artritidy

Během fyzického vyšetření lékař pravděpodobně zkontroluje vaše klouby na známky a příznaky zánětu, jako je otok, teplo a bolest, a otestuje rozsah pohybu v páteři a postižených kloubech. Lékař může také zkontrolovat, zda vaše oči nemají zánět a kůži, zda nemáte vyrážky.

Krevní testy

Lékař může doporučit, aby byl testován vzorek vaší krve, aby se zjistilo:

• Důkaz minulé nebo současné infekce
• Známky zánětu
• Protilátky spojené s jinými typy artritidy
• Genetický marker spojený s reaktivní artritidou

Testování kloubní tekutiny

Lékař může použít jehlu k odebrání vzorku tekutiny z postiženého kloubu. Tato kapalina bude testována na:

• Počet bílých krvinek. Zvýšený počet bílých krvinek může znamenat zánět nebo infekci.
• Infekce. Bakterie v kloubní tekutině mohou naznačovat septickou artritidu, která může mít za následek vážné poškození kloubů.
• Krystaly. Krystaly kyseliny močové v kloubní tekutině mohou naznačovat dnu. Tento velmi bolestivý typ artritidy často postihuje palec u nohy.

Zobrazovací testy

Rentgenové snímky dolní části zad, pánve a kloubů mohou naznačit, zda máte některý z charakteristických příznaků reaktivní artritidy. Rentgenové záření může také vyloučit jiné typy artritidy.

Příprava na schůzku s lékařem

Pravděpodobně začnete tím, že navštívíte svého primárního lékaře, který vás může odkázat na lékaře, který se specializuje na artritidu (revmatolog), k dalšímu posouzení.

Co můžete udělat pro přípravu

Když si domluvíte schůzku, zeptejte se, zda je něco, co musíte udělat předem, jako je půst před konkrétním testem. Napište si seznam:

• Vaše příznaky, včetně všech příznaků, které se zdají nesouvisející s důvodem vaší schůzky
• Klíčové osobní údaje, včetně vaší a vaší rodinné anamnézy
• Všechny léky, vitamíny nebo jiné doplňky stravy, které užíváte, včetně dávek
• Otázky na lékaře

Vezměte s sebou člena rodiny nebo přítele, který vám pomůže zapamatovat si informace, které jste dostali. U reaktivní artritidy mezi základní otázky, které je třeba položit lékaři, patří:

• Co pravděpodobně způsobuje mé příznaky nebo stav?
• Jaké jsou další možné příčiny?
• Jaké testy potřebuji?
• Jaký postup léčby doporučujete?
• Kdy se mé příznaky léčbou zlepší?
• Co mohu nyní udělat pro zmírnění bolesti kloubů?
• Hrozí mi dlouhodobé komplikace tohoto onemocnění?

Neváhejte se zeptat na další otázky.

Na co se vás lékař zeptá

Lékař vám položí následující otázky:

• Kdy začaly vaše příznaky?
• Byly příznaky trvalé nebo příležitostné?
• Jak závažné jsou vaše příznaky?
• Co zřejmě zlepšuje vaše příznaky?
• Co zřejmě zhoršuje vaše příznaky?
• Měl jste nedávnou infekci?

Léčba reaktivní artritidy

Cílem léčby je zvládnout vaše příznaky a léčit infekci, která by mohla být stále přítomná.

Léky v léčbě reaktivní artritidy

Pokud byla vaše reaktivní artritida spuštěna bakteriální infekcí, může lékař předepsat antibiotika, pokud existují důkazy o přetrvávající infekci. Které antibiotikum si vezmete, závisí na přítomných bakteriích.

Jiné léky používané k léčbě reaktivní artritidy mohou zahrnovat:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). NSAID na předpis, jako je indomethacin (Indocin), mohou zmírnit zánět a bolest reaktivní artritidy.
• kortikosteroidy. Injekce kortikosteroidu do postižených kloubů může zmírnit zánět a umožnit vám návrat k normální úrovni aktivity.
• Topické steroidy. Tyto léky mohou být použity pro kožní vyrážky způsobené reaktivní artritidou.
• Léky na revmatoidní artritidu. Omezené důkazy naznačují, že léky jako sulfasalazin (Azulfidin), metotrexát (Trexall) nebo etanercept (Enbrel) mohou u některých lidí s reaktivní artritidou zmírnit bolest a ztuhlost.

Fyzikální terapie

Fyzioterapeut vám může poskytnout cílená cvičení pro vaše klouby a svaly. Posilovací cvičení rozvíjí svaly kolem postižených kloubů, které zvyšují oporu pro klouby. Cvičení s rozsahem pohybu může zvýšit flexibilitu vašich kloubů a snížit ztuhlost.