Rizika epidurálu během porodu

Časté nežádoucí účinky se pohybují od svědění po potíže s močením.

Svědění

Některé léky používané v epidurálu – včetně opioidů – mohou způsobit svědění kůže. Změna léku může tento příznak zmírnit. Váš lékař vám může také dát léky na zmírnění svědění.

Nevolnost a zvracení

Opioidní léky proti bolesti vám mohou někdy způsobit nevolnost.

Horečka

Ženy, které dostanou epidurál, mají někdy horečku. Podle PubMed Health, asi 23 procent žen, které dostanou epidurál, má horečku, ve srovnání s asi 7 procenty žen, které epidurál nedostanou. Přesný důvod prudkého nárůstu teploty není znám.

Bolestivost

Po narození dítěte vás mohou bolet záda, ale tento pocit by měl trvat jen několik dní. Bolesti zad jsou také častým vedlejším účinkem těhotenství, protože váha vašeho břicha navíc zatěžuje vaše záda. Někdy je těžké říct, zda je příčinou vašich bolestí epidurální nebo zbytková zátěž z přidané váhy těhotenství.

Nízký krevní tlak

O 14 procent u žen, které dostanou epidurální blok, dojde k poklesu krevního tlaku, i když to obvykle není škodlivé. Epidurální blok ovlivňuje nervová vlákna, která řídí svalové kontrakce uvnitř krevních cév. To způsobí uvolnění krevních cév a snížení krevního tlaku.

Pokud krevní tlak klesne příliš nízko, může to ovlivnit průtok krve do vašeho dítěte. Aby se toto riziko snížilo, většina žen dostává před zavedením epidurálu intravenózní (IV) tekutiny. Během porodu vám bude také kontrolován krevní tlak. V případě potřeby dostanete léky na nápravu.

Potíže s močením

Po epidurálu budou nervy, které vám pomáhají vědět, kdy je váš močový měchýř plný, necitlivé. Můžete mít zaveden katétr, který vám vyprázdní močový měchýř. Jakmile epidurál odezní, měli byste znovu získat kontrolu nad močovým měchýřem.

Vzácné vedlejší účinky spojené s epidurálem sahají od problémů s dýcháním až po poškození nervů.

Dýchací problémy

Ve vzácných případech může anestetikum ovlivnit svaly na hrudi, které řídí dýchání. To může vést ke zpomalenému dýchání nebo jiným problémům s dýcháním.

Těžká bolest hlavy

Pokud epidurální jehla náhodně propíchne membránu pokrývající míchu a tekutina vyteče, může to způsobit silnou bolest hlavy. Podle Americké společnosti anesteziologů k tomu dochází pouze u asi 1 procenta porodů s epidurálem. Bolest hlavy se léčí perorálními léky proti bolesti, kofeinem a velkým množstvím tekutin.

Pokud tyto bolesti hlavy nezmírní, lékař provede zákrok zvaný epidurální krevní náplast. Do otvoru se vstříkne malý vzorek vaší krve. Když se krev srazí, otvor se uzavře a bolest hlavy by měla ustat. Většina novopečených matek dostane úlevu během jedné nebo dvou hodin po tomto postupu.

Infekce

Kdykoli vytvoříte v kůži otvor – například jehlou – bakterie se mohou dostat dovnitř a způsobit infekci. Je vzácné mít infekci z epidurálu. Je to proto, že jehla je sterilní a vaše kůže je před zavedením vyčištěna. Stát se to však může. Infekce se může rozšířit i do jiných částí vašeho těla, ale je to ještě vzácnější.

Záchvat

Ve vzácných případech může epidurál vyvolat záchvat, pokud se lék proti bolesti dostane do vaší žíly. Záchvat je třes nebo křeče v důsledku abnormální elektrické aktivity ve vašem mozku.

Poškození nervu

Jehla použitá k aplikaci epidurálu může zasáhnout nerv, což vede k dočasné nebo trvalé ztrátě citu v dolní části těla. Poškození nervů může také způsobit krvácení v oblasti míchy a použití nesprávných léků v epidurálu.

Tento nežádoucí účinek je extrémně vzácný. Podle Americké společnosti regionální anestezie a medicíny bolesti postihuje pouze 1 ze 4 000 až 1 z 200 000 lidí, kteří mají epidurální blokádu.

Okamžitě informujte svého anesteziologa, pokud máte příznaky, jako je necitlivost nebo brnění poté, co se předpokládá, že epidurál odezněl.

Epidurál může prodloužit dobu, kterou strávíte v druhé době porodní. Tato fáze začíná, když je váš děložní čípek plně dilatován, a končí, když se vaše dítě narodí. Ženy, které mají epidurál, mohou v této fázi porodu strávit hodinu navíc.

Když váš porod postupuje příliš pomalu, je pravděpodobnější, že vám lékař doporučí pomoc dostat vaše dítě ven. Minulé výzkumy ukázaly, že ženy, které dostaly epidurál, častěji potřebovaly porod císařským řezem. Novější studie zjistily, že to nemusí být pravda, ale pokud máte epidurál, pravděpodobně budete potřebovat asistovaný porod s vakuem nebo kleštěmi.

V jedné studii provedené ve Velké Británii byla míra porodu pomocí přístroje 37,9 procenta u žen, které podstoupily epidurál, ve srovnání s 16,4 procenty u žen, které ji neměly.

Většina rizik spojených s epidurálem je buď mírná nebo vzácná. Pokud vám epidurální nebo spinální blokádu provede vysoce vyškolený anesteziolog, vaše šance na komplikace se sníží.

Setkejte se se svým anesteziologem před termínem porodu. Zeptejte se na jejich zkušenosti. Spolupracujte na vytvoření plánu úlevy od bolesti, který vám vyhovuje.

Pamatujte, že kromě epidurálu máte pro úlevu od bolesti i jiné možnosti. Některé techniky zahrnují léky, zatímco jiné jsou přirozené. Možnosti úlevy od porodní bolesti zahrnují:

• techniky hlubokého dýchání

• akupunktura a akupresura

• relaxační cvičení
• podpora od duly nebo trenéra práce
• ponoření do vody
• inhalační léky proti bolesti, jako je oxid dusný
• opioidy

Poraďte se se svým lékařem o výhodách a nevýhodách každé techniky. Léky poskytují největší úlevu od bolesti, ale mohou způsobit vedlejší účinky. Přírodní techniky vám pomohou vyhnout se vedlejším účinkům, ale nemusí vám pomoci s bolestí. Rozhodujte se na základě svých osobních preferencí a schopnosti tolerovat bolest.