Skřípnutý nerv v dolní části zad: Co vědět

Existuje několik příznaků, které můžete zaznamenat se skřípnutím nervu v dolní části zad, včetně ostré bolesti a necitlivosti. Bolesti mohou přicházet a odcházet a vytvářet bodavé pocity.

Kromě toho můžete také zažít:

• slabost
• svalové křeče
• ztráta reflexu

Ischias

Ischias popisuje příznaky, které se týkají problémů se sedacím nervem, který se táhne mezi dolní částí zad a chodidly. Když je ischiatický nerv buď zraněn nebo stlačen, můžete zaznamenat ischias.

Ischias způsobuje ostrou bolest, brnění, necitlivost a slabost, které se mohou objevit v následujících oblastech:

• dolní části zad
• boky
• hýždě
• nohy
• chodidla a kotníky

Příznaky ischias mají tendenci se zhoršovat, když uděláte náhlé pohyby, jako je kýchání. Bolest může být také natolik významná, že narušuje každodenní pohyby, jako je chůze.

Kromě toho můžete pociťovat brnění mezi dolní částí zad a kotníky, které se cítíte jako „mračení“.

Obecně platí, že pokud máte bolesti pouze v dolní části zad, pravděpodobně nemáte ischias.

Skřípnutý nerv ve vašich zádech se může zdánlivě objevit z ničeho nic nebo to může být důsledek traumatického zranění, jako je pád.

Je pravděpodobnější, že se u vás objeví příznaky, pokud je vám mezi 30 a 50 lety. Je to proto, že se vaše obratle s věkem stlačují a ploténky v obratlích časem degenerují.

Další častou příčinou skřípnutí nervu v dolní části zad je herniace disku. Tento stav můžete zaznamenat kvůli stárnutí, vadě obratlů nebo opotřebení. Muži ve věku 20 až 50 let jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku hernie ploténky.

Mezi další možné příčiny sevření nervu v dolní části zad patří:

• vyboulený kotouč
• spinální stenóza

• tvorba kostní ostruhy (osteofytóza)

• spondylolistéza
• foraminální stenóza
• degenerace
• revmatoidní artritida

Rizikové faktory pro skřípnutý nerv

Kromě běžného opotřebení s věkem mohou k sevření nervu v dolní části zad přispívat další rizikové faktory, jako například:

• špatné držení těla, zejména z práce na počítači
• nedostatečný pravidelný pohyb
• nesprávné zvedání
• opakující se pohyby
• nadváha nebo obezita
• kouření

Váš lékař se vás nejprve zeptá na vaše příznaky. Je důležité poskytnout co nejvíce podrobností, například jak dlouho pociťujete bolest a nepohodlí, jak to ovlivňuje kvalitu vašeho života a zda jste v poslední době nezažili nějaké nedávné zranění.

Dále váš lékař vyhledá fyzické známky traumatu nebo jiných problémů v dolní části zad tím, že zkontroluje možné:

• omezený rozsah pohybu
• problémy s rovnováhou
• změny reflexů v nohou
• slabost ve svalech
• změny citlivosti na dolních končetinách

Váš lékař nemusí být schopen diagnostikovat skřípnutý nerv pouze z fyzikálního vyšetření. Kromě toho mohou chtít vědět více o příčině skřípnutí nervu.

Pro získání dalších informací si mohou objednat následující testy:

• Rentgen: ukazuje kosti ve vašich obratlích
• MRI: zobrazuje vaše měkké tkáně, včetně plotének v obratlích, míchu a nervy v dolní části zad
• CT vyšetření: zobrazuje velmi podrobný obrázek dolní části zad a lze jej použít k hodnocení kostních struktur a svalů

Takové zobrazovací testy se obvykle objednávají pouze v případě dlouhodobých symptomů. Například lékaři nesmějí objednávat zobrazovací testy na ischias, pokud příznaky přetrvávají 12 týdnů nebo více.

Jakmile lékař diagnostikuje skřípnutý nerv v dolní části zad, můžete začít uvažovat o léčbě. Možnosti mohou zahrnovat kombinaci:

• volně prodejné (OTC) léky proti bolesti
• fyzikální terapie
• další úpravy životního stylu

Někdy bude muset váš lékař léčit skřípnutý nerv invazivnějšími opatřeními, jako jsou páteřní injekce nebo chirurgický zákrok.

Základní ošetření

Váš lékař pravděpodobně nejdříve doporučí neinvazivní základní léčbu vašeho skřípnutého nervu. vve většině případů vaše příznaky zmírní nechirurgická opatření.

Mějte na paměti, že může trvat několik týdnů, než se léčba projeví, než váš lékař zváží invazivnější možnosti léčby.

Léky

Pokud vám váš lékař dá souhlas, můžete nejprve vyzkoušet OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) k léčbě skřípnutého nervu. Tyto typy léků mohou zmírnit zánět a snížit bolest.

Váš lékař může také předepsat perorální steroidy k léčbě tohoto stavu, pokud jsou NSAID a jiná léčba neúčinná.

Fyzikální terapie

Můžete pracovat s fyzikálním terapeutem, abyste se zaměřili na příznaky způsobené vaším sevřeným nervem. Váš fyzioterapeut vám poskytne pokyny pro protažení a cvičení, která stabilizují vaši páteř.

Domácí opravné prostředky

Váš lékař vám může doporučit, abyste provedli úpravy životního stylu, které vám pomohou s příznaky skřípnutého nervu v dolní části zad. Některé z těchto léčebných postupů mohou pomoci ve vašem plánu řízení.

• Úprava aktivity. Možná zjistíte, že určité polohy v sedě nebo činnosti, které způsobují kroucení nebo zvedání, zhoršují váš skřípnutý nerv. Váš lékař může doporučit, abyste se těmto aktivitám po určitou dobu vyhýbali, abyste zmírnili příznaky.
• Led a teplo. Použití ledu nebo tepla po dobu 20 minut několikrát denně může snížit bolest a svalové křeče. Pokud jste nedávno utrpěli zranění dolní části zad, vyhněte se působení tepla po dobu 48 hodin.
• Častý pohyb. Pravidelné cvičení může pomoci vyhnout se nástupu bolesti nervů nebo znovu prožít příznaky. Můžete také vyzkoušet lehkou jógu nebo tai chi jako formy lehkého cvičení, které stále pomáhají budovat sílu a flexibilitu.
• Úpravy spánkové polohy. Vaše poloha ve spánku může zhoršit příznaky bolesti nervů. Prodiskutujte se svým lékařem nejlepší polohu pro spaní při bolesti a určete, jak praktikovat správné spánkové návyky. To může zahrnovat úpravu polohy při spánku nebo spaní s polštářem mezi nohama.

Ošetření vyšší úrovně

Když základní léčba sevřeného nervu nenabízí úlevu, může vám lékař doporučit agresivnější strategie léčby.

Injekční steroidy

Váš lékař může doporučit injekční steroid, pokud vaše příznaky přetrvávají. Silnou bolest můžete léčit podáním epidurální injekce steroidů v ordinaci svého lékaře nebo pod skiaskopií na rentgenovém oddělení. To může zmírnit otoky a další příznaky v postižené oblasti.

Chirurgická operace

Poslední možností, jak léčit skřípnutý nerv v dolní části zad, je podstoupit operaci. Existuje mnoho chirurgických metod a váš lékař vám doporučí postup, který se zaměří na příčinu stavu.

Například herniovaný disk v dolní části zad může být ošetřen mikrodiscektomií. Tento postup zahrnuje malý řez na zádech.

Mějte na paměti, že operace jsou spojeny s riziky a někdy i dlouhými obdobími rekonvalescence, takže než se rozhodnete pro operaci, budete chtít vyzkoušet méně invazivní metody.

Vždy se poraďte se svým lékařem o všech strečincích a cvičeních, o kterých možná uvažujete, než je vyzkoušíte. Chcete se ujistit, že nezhoršíte své příznaky nebo neděláte nic, co způsobuje větší bolest.

Při těchto úsecích si lehněte na jógovou podložku, ručník nebo koberec. Pokaždé byste měli provést dvě až tři opakování těchto protažení a během protahování se ujistěte, že se zhluboka nadechnete.

1. Kolena k hrudníku

1. Ležet na podlaze.
2. Ohněte obě kolena a nasměrujte je nahoru ke stropu. Vaše nohy by měly být na podlaze.
3. Přitáhněte kolena k hrudníku a držte je tam po dobu 10 až 20 sekund.
4. Uvolněte nohy a vraťte chodidla na podlahu v pokrčené poloze v kolenou.

2. Mobilizační protažení

1. Udržujte stejnou neaktivní polohu jako při protažení kolena k hrudníku.
2. Místo toho, abyste přiložili koleno k hrudi, natáhněte nohu tak, aby chodidlo směřovalo ke stropu – nesměřujte špičkou.
3. Držte jej ve vzduchu po dobu 20 až 30 sekund a poté držení uvolněte.
4. Opakujte to s druhou nohou.

3. Gluteální protažení

Tento cvik také začíná ve stejné pozici s oporou hlavy a koleny směřujícími ke stropu.

1. Zvedněte jednu nohu a opřete nohu o druhou pokrčenou nohu. Koleno zvednuté nohy bude kolmo k tělu.
2. Uchopte stehno, které drží vaše chodidlo, a přitáhněte ho k hrudi a hlavě.
3. Držte pozici po dobu 20 až 30 sekund a uvolněte.
4. Toto opakujte na druhé straně těla.

Jakákoli chronická (přetrvávající) bolest dolní části zad by měla být zkontrolována lékařem, zvláště pokud vaše příznaky narušují vaše každodenní aktivity. Správnou identifikací skřípnutého nervu a možné základní příčiny vás lékař může nasměrovat na léčbu, která vám může pomoci.

Pokud v současné době podstupujete léčbu skřípnutého nervu v dolní části zad, je také důležité navštívit svého lékaře, pokud se příznaky zhorší nebo se nezlepší do 4 až 6 týdnů.

Existuje mnoho možných způsobů léčby skřípnutého nervu v dolní části zad. Než začnete s invazivnějšími metodami léčby, budete chtít vyzkoušet základní přístupy doma.

První linií léčby vašeho stavu může být používání NSAID, protahování a udržení aktivity a odpočinek zad.

Domluvte si schůzku s lékařem, pokud je vaše bolest trvalá nebo závažná.