Přehled
Trachom je bakteriální infekce, která postihuje vaše oči. Trachom je způsoben bakterií Chlamydia trachomatis. Trachom je nakažlivý a šíří se kontaktem s očima, víčky a sekrety nosu nebo hrdla infikovaných lidí. Toto onemocnění lze přenést také na manipulaci s infikovanými předměty, jako jsou kapesníky.
Zpočátku může trachom způsobit mírné svědění a podráždění očí a víček. Pak si můžete všimnout oteklých víček a hnisu vytékajícího z očí. Neléčený trachom může vést k oslepnutí.
Trachom je celosvětově hlavní příčinou slepoty, ale lze mu předcházet. Většina případů trachomu se vyskytuje v chudých oblastech Afriky, kde žije 85% lidí s aktivní chorobou. V oblastech, kde převládá trachom, může být míra infekce u dětí mladších 5 let 60% nebo více.
Včasná léčba může pomoci předcházet komplikacím trachomu.
Příznaky trachomu
Příznaky trachomu obvykle postihují obě oči a mohou zahrnovat:
- Mírné svědění a podráždění očí a víček
- Oční výtok obsahující hlen nebo hnis
- Otok víček
- Citlivost na světlo (fotofobie)
- Bolest očí
- Zarudnutí očí
- Ztráta zraku
Malé děti jsou obzvláště náchylné k infekci. Toto onemocnění však postupuje pomalu a bolestivější příznaky se mohou objevit až v dospělosti.
Světová zdravotnická organizace (WHO) určila pět fází vývoje trachomu:
- Zánět – folikulární. Časná infekce má pět nebo více folikulů – malé hrbolky, které obsahují lymfocyty, typ bílých krvinek – viditelné se zvětšením na vnitřním povrchu horního víčka (spojivky).
- Zánět – intenzivní. V této fázi je vaše oko nyní vysoce infekční a podrážděné, se ztluštěním nebo otokem horního víčka.
- Jizvy na víčkách. Opakované infekce vedou k zjizvení vnitřního víčka. Jizvy se při zkoumání se zvětšením často jeví jako bílé čáry. Vaše víčko může být zkreslené a může se otočit (entropie).
- Oční řasy (trichiasis). Zjizvená vnitřní výstelka očního víčka se nadále deformuje, což způsobí, že se vaše řasy otočí tak, že se otírají a poškrábají průhledný vnější povrch oka (rohovky).
- Zákal rohovky (neprůhlednost). Rohovka je postižena zánětem, který je nejčastěji vidět pod horním víčkem. Nepřetržitý zánět spojený s poškrábáním z otočených řas vede k zakalení rohovky.
Všechny příznaky trachomu jsou závažnější v horním víčku než v dolním víčku. Bez zásahu může chorobný proces, který začíná v dětství, pokračovat v dospělosti.
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Zavolejte svého lékaře, pokud vy nebo vaše dítě máte svědění nebo podráždění očí nebo výtok z očí, zvláště pokud žijete nebo jste nedávno cestovali do oblasti, kde je trachom běžný. Trachom je nakažlivá nemoc. Léčba co nejdříve pomáhá předcházet závažné infekci.
Co způsobuje trachom?
Trachom je způsoben určitými podtypy Chlamydia trachomatis, bakterie, která může také způsobit sexuálně přenosnou infekci chlamydií.
Trachom se šíří kontaktem s výtokem z očí nebo nosu infikované osoby. Cestou k přenosu mohou být ruce, oblečení, ručníky a hmyz. V rozvojových zemích jsou mouchy hledající oko také prostředkem přenosu.
Rizikové faktory
Mezi faktory, které zvyšují vaše riziko kontrakce trachomu, patří:
- Přeplněné životní podmínky. Lidé žijící v blízkém kontaktu jsou vystaveni většímu riziku šíření infekce.
- Špatná hygiena. Šíření nemoci pomáhají špatné hygienické podmínky, nedostatečný přístup k vodě a nedostatečná hygiena, jako jsou nečisté tváře nebo ruce.
- Stáří. V oblastech, kde je onemocnění aktivní, je nejčastější u dětí ve věku od 4 do 6 let.
- Rod. V některých oblastech je míra výskytu choroby u žen dvakrát až šestkrát vyšší než u mužů. Důvodem může být to, že ženy mají větší kontakt s dětmi, které jsou primárním zdrojem infekce.
- Mouchy. Lidé žijící v oblastech s problémy s ovládáním populace mouchy mohou být náchylnější k infekci.
Komplikace z trachomu
Jedna epizoda trachomu způsobená Chlamydia trachomatis je snadno léčitelná včasnou detekcí a použitím antibiotik. Opakované nebo sekundární infekce však mohou vést ke komplikacím, včetně:
- Zjizvení vnitřního víčka
- Deformity očních víček, například dovnitř sklopné víčko (entropium) nebo zarůstající řasy (trichiasis), které mohou poškrábat rohovku
- Zjizvení nebo zakalení rohovky
- Částečná nebo úplná ztráta zraku
Prevence trachomu
Pokud jste byli léčeni na trachoma antibiotiky nebo chirurgickým zákrokem, je vždy potřeba provést reinfekci. Kvůli vaší ochraně a bezpečnosti ostatních zajistěte, aby členové rodiny nebo jiné osoby, se kterými žijete, byli vyšetřeni a v případě potřeby léčeni na trachom.
Trachom se může vyskytovat po celém světě, ale je častější v Africe, Asii, Latinské Americe, na Středním východě a v Tichém oceánu. Pokud pobýváte v oblastech, kde je trachoma běžná, je třeba věnovat zvýšenou pozornost správné hygieně, která může pomoci předcházet infekci.
Správné hygienické postupy zahrnují:
- Praní na obličej a ruční mytí. Udržování čistých obličejů a rukou může pomoci přerušit cyklus reinfekce.
- Mouchy ovládají. Snížení populací mušek může pomoci eliminovat zdroj přenosu.
- Správné nakládání s odpady. Správná likvidace živočišného a lidského odpadu může snížit rozmnožování much.
- Vylepšený přístup k vodě. Mít poblíž zdroj čerstvé vody může pomoci zlepšit hygienické podmínky.
Není k dispozici žádná vakcína proti trachomu, ale prevence je možná. Světová zdravotnická organizace vyvinula strategii prevence trachomu s cílem jeho odstranění do roku 2020. I když cíle nebylo zcela dosaženo, případů trachomů prudce pokleslo. Strategie zahrnuje:
- Chirurgie k léčbě pokročilých forem trachomu
- Antibiotika k léčbě a prevenci infekce
- Čistota obličeje
- Zlepšení životního prostředí, zejména ve vodě, hygieně a kontrole much
Diagnóza trachomu
Lékař může diagnostikovat trachom prostřednictvím fyzického vyšetření nebo zasláním vzorku bakterií z vašich očí do laboratoře k testování. Ale laboratorní testy nejsou vždy k dispozici na místech, kde je trachoma běžná.
Léčba trachomu
Možnosti léčby trachomem závisí na stadiu onemocnění.
Léky
V raných stádiích trachomu může k eliminaci infekce stačit léčba samotnými antibiotiky. Lékař vám může předepsat tetracyklinovou oční mast nebo orální azithromycin (Zithromax). Azithromycin se zdá být účinnější než tetracyklin, ale je dražší.
Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje podávat antibiotika celé komunitě, pokud je trachomem postiženo více než 10% dětí. Cílem tohoto pokynu je léčit každého, kdo byl vystaven trachomu, a snížit jeho šíření.
Chirurgická operace
Léčba pozdějších stadií trachomu – včetně bolestivých deformit víček – může vyžadovat chirurgický zákrok.
Při operaci rotace víček (bilamelární tarzální rotace) vám lékař provede řez na zjizveném víčku a otočí vaše řasy od rohovky. Tento postup omezuje postup zjizvení rohovky a může pomoci zabránit další ztrátě zraku.
Pokud je vaše rohovka dostatečně zakalená, aby vážně poškodila vaše vidění, může být transplantace rohovky možností, která by mohla zlepšit vidění.
V některých případech můžete mít postup k odstranění řas (epilace). Tento postup bude možná nutné provést opakovaně.
Příprava na schůzku s lékařem
Můžete být okamžitě odeslán k očnímu specialistovi (očnímu lékaři). Při schůzce se zeptejte, zda mezitím potřebujete něco udělat, například nechat dítě doma ve škole.
Zde je několik informací, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.
Co můžeš udělat
Před schůzkou si vytvořte seznam:
- Příznaky osoby vyhledávající léčbu, včetně podrobností o změnách vidění
- Klíčové osobní údaje, jako je nedávné cestování, používání nových produktů na líčení a výměna kontaktních čoček nebo brýlí
- Všechny léky a jakékoli vitamíny nebo doplňky, které osoba hledající léčbu užívá
- Dotazy se zeptejte lékaře
Mezi základní otázky týkající se podráždění očí patří:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina těchto příznaků?
- Kromě nejpravděpodobnější příčiny, jaké jsou další možné příčiny těchto příznaků?
- Jaké druhy testů jsou potřeba?
- Je toto onemocnění pravděpodobně dočasné nebo chronické?
- Jaký je nejlepší postup?
- Způsobí toto onemocnění nějaké dlouhodobé komplikace?
- Mělo by moje dítě nebo já dodržovat nějaká omezení, například zůstat doma ze školy nebo z práce?
- Mám navštívit odborníka? Co to bude stát a pokryje to moje pojištění?
- Existuje obecná alternativa k léku, který mi předepisujete?
Na co se může váš lékař zeptat
Váš lékař vám může položit tyto otázky:
- Už jste někdy měli podobný problém?
- Kdy jste poprvé začali pociťovat příznaky?
- Jak závažné jsou vaše příznaky? Zdá se, že se zhoršují?
- Co podle všeho zlepšuje vaše příznaky?
- Co podle všeho zhoršuje vaše příznaky?
- Má někdo ve vaší domácnosti podobné příznaky?
- Léčíte své příznaky nějakými léky nebo očními kapkami?
Co zatím můžete udělat
Během čekání na schůzku s lékařem dodržujte správnou hygienu, abyste snížili možnost šíření nemoci:
- Nedotýkejte se očí, aniž byste si předtím umyli ruce.
- Důkladně a často si umyjte ruce.
- Vyměňujte si každý den ručník a žínku a nesdílejte je s ostatními.
- Často měňte povlak na polštář.
- Zlikvidujte oční kosmetiku, zejména řasenku.
- Nepoužívejte oční kosmetiku někoho jiného ani předměty osobní péče o oči.
- Přestaňte nosit kontaktní čočky, dokud nebudou vaše oči hodnoceny; poté postupujte podle pokynů očního lékaře o správné péči o kontaktní čočky.
- Pokud je vaše dítě nakaženo, musí se vyhýbat blízkému kontaktu s ostatními dětmi.
.