Přehled
Tularemie je vzácné infekční onemocnění. Toto onemocnění obvykle napadá kůži, oči, lymfatické uzliny a plíce. Tularemie je způsobena bakterií Francisella tularensis.
Toto onemocnění postihuje hlavně králíky a hlodavce, jako jsou ondatry a veverky. Tularemie může také infikovat ptáky, ovce a domácí zvířata, jako jsou psi, kočky a křečci.
Tularemie se na člověka šíří několika způsoby, včetně kousnutí hmyzem a přímého vystavení infikovanému zvířeti. Tularemie je vysoce nakažlivá a potenciálně smrtelná, ale pokud je diagnostikována včas, lze ji obvykle účinně léčit specifickými antibiotiky.
Příznaky tularemie
Většina lidí vystavených tularemii, kteří onemocní, to obvykle udělá během tří až pěti dnů, i když to může trvat až 21 dní. Existuje několik typů tularemie a typ, který získáte, závisí na tom, jak a kde bakterie vstupují do těla. Každý typ tularemie má svou vlastní sadu příznaků.
Ulceroglandulární tularemie
Toto je nejběžnější forma onemocnění. Mezi příznaky patří:
- Kožní vřed, který se tvoří v místě infekce – obvykle po kousnutí hmyzem nebo zvířaty
- Oteklé a bolestivé lymfatické žlázy
- Horečka
- Zimnice
- Bolest hlavy
- Vyčerpání
Žlázová tularemie
Lidé s žlázovou tularemií mají stejné příznaky ulceroglandulární tularemie, ale bez kožních vředů.
Okuloglandulární tularemie
Tato forma onemocnění postihuje oči a může způsobit:
- Bolest očí
- Zarudnutí očí
- Otok a výtok z očí
- Vřed na vnitřní straně víčka
- Citlivost na světlo
Orofaryngeální tularemie
Tato forma onemocnění postihuje ústa, hrdlo a zažívací trakt. Mezi příznaky patří:
- Horečka
- Bolest krku
- Vředy v ústech
- Bolest břicha
- Zvracení
- Průjem
- Zanícené mandle
- Oteklé lymfatické uzliny na krku
Pneumonická tularemie
Tento typ tularemie způsobuje příznaky typické pro zápal plic:
- Suchý kašel
- Bolest na hrudi
- Obtížné dýchání
Jiné formy tularemie se také mohou šířit do plic.
Typoidní tularemie
Tato vzácná a závažná forma onemocnění obvykle způsobuje:
- Vysoká horečka a zimnice
- Bolest svalů
- Bolest krku
- Zvracení a průjem
- Zvětšená slezina
- Zvětšená játra
- Zápal plic
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Pokud si myslíte, že jste mohli být vystaveni tularemii, co nejdříve navštivte lékaře. To platí zejména v případě, že vás kousl klíště nebo jste manipulovali s divokým zvířetem v oblasti, kde se vyskytuje tularemie, a došlo u vás k horečce, kožním vředům nebo oteklým žlázám.
Co způsobuje tularemii?
Tularemie se u lidí nevyskytuje přirozeně a není známo, že se přenáší z člověka na člověka. Tularemie se však vyskytuje na celém světě, zejména ve venkovských oblastech, protože mnoho savců, ptáků a hmyzu je infikováno bakterií Francisella tularensis. Tyto bakterie mohou žít týdny v půdě, vodě a mrtvých zvířatech.
Na rozdíl od některých infekčních nemocí, které se šíří ze zvířat na lidi pouze jedním způsobem, má tularemie několik způsobů přenosu. Způsob, jakým onemocníte, obvykle určuje typ a závažnost příznaků. Obecně můžete získat tularemii prostřednictvím:
- Hmyzí štípnutí. Ačkoli řada hmyzu nese tularemii, klíšťata a jeleni se s největší pravděpodobností přenášejí na člověka. Kousnutí klíštěte způsobuje velké procento případů ulceroglandulární tularemie.
- Vystavení nemocným nebo mrtvým zvířatům. Ulceroglandulární tularemie může být také důsledkem manipulace nebo kousnutí infikovaným zvířetem, nejčastěji králíkem nebo zajícem. Bakterie vstupují do kůže malými řezy a oděrky nebo kousnutím a v místě rány se tvoří vřed. Oční forma tularemie může nastat, když si otřete oči po dotyku s infikovaným zvířetem.
- Vzdušné bakterie. Bakterie v půdě se mohou šířit vzduchem při zahradničení, stavbě nebo jiných činnostech, které narušují Zemi. Vdechování bakterií může vést k pneumonické tularemii. Laboratorní pracovníci, kteří pracují s tularemií, jsou také vystaveni riziku vzdušné infekce.
- Kontaminované potraviny nebo voda. I když je to neobvyklé, je možné získat tularemii konzumací nedostatečně tepelně upraveného masa infikovaného zvířete nebo pitím kontaminované vody.
Rizikové faktory
I když se u kohokoli v jakémkoli věku může rozvinout tularemie, představuje zapojení do určitých povolání nebo činností nebo život v určitých oblastech větší riziko.
Bydlení v určitých oblastech nebo jejich návštěva
Tularemie byla hlášena ve Spojených státech, Kanadě, Mexiku, Japonsku a Evropě.
Mít určité koníčky nebo povolání
Následující činnosti mohou zvýšit riziko vzniku tularemie:
- Lov a odchyt. Protože lovci jsou vystaveni krvi divokých zvířat a mohou jíst maso divokých zvířat, hrozí jim tularemie.
- Zahradnictví nebo terénní úpravy. Zahradníci a krajináři mohou být také vystaveni riziku tularemie. Je možné, že zahradníci vdechují bakterie, které se rozvíjí při zpracování půdy nebo při používání sekaček na trávu a zastřihovače plevele.
- Práce v managementu divoké zvěře nebo ve veterinární medicíně. Lidé, kteří pracují s divokými zvířaty nebo domácími zvířaty, jsou vystaveni zvýšenému riziku tularemie.
Komplikace z tularemie
Pokud se neléčí, může být tularemie smrtelná. Mezi další možné komplikace způsobené tularemií patří:
- Zánět plic. Pneumonie může vést k selhání dýchání – stav, kdy plíce nepřijímají dostatek kyslíku, neuvolňují dostatek oxidu uhličitého nebo obojí.
- Infekce kolem mozku a míchy (meningitida). Meningitida je závažná a někdy život ohrožující infekce tekutin a membrán (mozkových blan) obklopujících mozek a míchu.
- Podráždění kolem srdce (perikarditida). Jedná se o otok a podráždění tenké membrány, která obklopuje srdce (perikard).
- Infekce kostí (osteomyelitida). Bakterie tularemie se někdy šíří do kostí.
Prevence tularemie
V současné době neexistuje žádná vakcína, která by zabránila tularemii. Pokud pracujete ve vysoce rizikovém povolání nebo žijete v oblasti, kde je přítomna tularemie, mohou tato opatření snížit vaši šanci na infekci:
-
Chraňte se před hmyzem. Tularemie často souvisí s kousnutím klíštěte. V některých částech světa je tularemie častěji kontrahována kousnutím komárem.
Pokud trávíte čas v oblastech zamořených klíšťaty nebo komáry, noste košile s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty, zastrčte si kalhoty do ponožek a použijte klobouk se širokou krempou, který vám pomůže chránit obličej a krk. Použijte repelent proti hmyzu s 20% až 30% DEET, picaridinem nebo IR3535, ale pečlivě dodržujte pokyny výrobce. Aplikujte repelent proti hmyzu s mírou a na konci dne jej opláchněte.
Často se kontrolujte na klíšťata a okamžitě je odstraňte, pokud nějaké najdete. Nezapomeňte zkontrolovat také své domácí mazlíčky.
- Při zahradnictví buďte opatrní. Domácí zahradníci a profesionální zahradníci by měli při hloubení půdy, čištění plevele nebo kartáče nebo při sekání trávníku zvážit použití obličejové masky.
- Se zvířaty zacházejte opatrně. Pokud lovíte nebo manipulujete s divokými králíky nebo zajíci, noste rukavice a ochranné brýle a po dotyku se zvířaty si důkladně umyjte ruce mýdlem a horkou vodou.
- Nejezte nedostatečně tepelně upravené maso. Vařte všechno divoké maso důkladně a vyvarujte se stahování nebo oblékání jakéhokoli zvířete, které vypadalo nemocně. Teplo zabíjí F. tularensis, proto maso vařte na správnou teplotu – minimálně 160 stupňů F (71,1 stupně C) pro mleté maso a zvěřinu – aby bylo bezpečné jíst. Drůbež by měla být vařená na 165 stupňů F (73,8 stupně C).
- Chraňte své mazlíčky. Hospodářská zvířata a domácí mazlíčci se mohou nakazit tularemií, pokud jedí část nemocného králíka nebo jsou kousnuti infikovaným klíštěm. Abyste zajistili bezpečí svých domácích mazlíčků, nenechávejte je venku bez dozoru, poskytněte jim ochranu proti blechám a klíšťatům a nedovolte jim přijít do těsného kontaktu s divokými nebo mrtvými zvířaty.
Diagnóza tularemie
Protože je to vzácné a protože sdílí příznaky s jinými nemocemi, může být obtížné diagnostikovat tularemii. Pokud jste se účastnili jakýchkoli činností, které zvyšují vaše riziko, například lov králíků, sdělte to svému lékaři.
Tularemii lze obvykle diagnostikovat pomocí krevních testů. Jeden test hledá protilátky proti bakteriím a tento test neukáže, že jste měli infekci, až o několik týdnů později. Můžete také podstoupit rentgenové vyšetření hrudníku, abyste zjistili známky zápalu plic.
Léčba tularemie
Tularemii lze účinně léčit antibiotiky podávanými injekcí přímo do svalu nebo žíly. Antibiotikum gentamicin je obvykle léčbou volby pro tularemii. Streptomycin je také účinný, ale může být obtížné ho získat a může mít více nežádoucích účinků než jiná antibiotika.
V závislosti na typu léčené tularemie mohou lékaři místo toho předepisovat perorální antibiotika, jako je doxycyklin (Oracea, Vibramycin) nebo ciprofloxacin (Cipro).
Dostanete také terapii při jakýchkoli komplikacích, jako je meningitida nebo zápal plic. Obecně byste měli být imunní vůči tularemii po zotavení z nemoci, ale u některých lidí se může objevit recidiva nebo reinfekce.
Příprava na schůzku s lékařem
V některých případech, když zavoláte na schůzku s lékařem, můžete být okamžitě doporučeni specialistovi na infekční onemocnění.
Zde jsou informace, které vám pomohou připravit se na schůzku s lékařem.
Co můžeš udělat
- Uveďte své příznaky včetně všech, které se mohou zdát nesouvisející s důvodem, pro který jste schůzku naplánovali.
- Zapište si klíčové osobní údaje, zejména nedávné činnosti, jako je lov nebo práce na zahradě nebo cestování do oblastí zamořených klíšťaty.
- Vezměte si seznam všech léků, vitamíny nebo doplňky, které užíváte.
- Napište si seznam otázek zeptejte se svého lékaře.
Příprava seznamu otázek pro lékaře vám pomůže získat co nejvíce informací. U tularemie patří mezi základní otázky, které byste se měli zeptat svého lékaře:
- Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků?
- Existují i jiné možné příčiny?
- Jaké testy potřebuji?
- Jaké léčby jsou k dispozici? A jaké vedlejší účinky mohu očekávat?
- Mám jiné zdravotní stavy. Jak mohu nejlépe zvládnout tyto podmínky společně?
Neváhejte se zeptat na jakékoli další otázky.
Na co se může váš lékař zeptat
Otázky, které váš lékař pravděpodobně položí, zahrnují:
- Kdy jste začali pociťovat příznaky?
- Byli jste v poslední době na lovu, na zahradě nebo na cestách do oblastí s velkými klíšťaty?
- Byly vaše příznaky trvalé, nebo přicházejí a odcházejí?
- Jak závažné jsou vaše příznaky?
- Zlepšuje něco vaše příznaky?
- Existuje něco, co vaše příznaky zhoršuje?
.