Přehled
Co je zánětlivé onemocnění střev (IBD)?
Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je skupina poruch, které způsobují chronický zánět (bolest a otok) ve střevech. IBD zahrnuje Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu. Oba typy ovlivňují trávicí systém. Léčba může pomoci zvládnout tento celoživotní stav.
Jak časté je IBD?
Až tři miliony Američanů mají nějakou formu IBD. Stav postihuje všechny věkové kategorie a pohlaví. IBD se nejčastěji vyskytuje ve věku 15 až 30 let.
Jaké jsou typy IBD?
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida jsou hlavními typy IBD. Mezi typy patří:
- Crohnova nemoc způsobuje bolest a otok v trávicím traktu. Může postihnout kteroukoli část od úst až po konečník. Nejčastěji postihuje tenké střevo a horní část tlustého střeva.
- Ulcerózní kolitida způsobuje otoky a boláky (vředy) v tlustém střevě (tlusté a konečník).
- Mikroskopická kolitida způsobuje střevní zánět, který je zjistitelný pouze mikroskopem.
Jaký je rozdíl mezi zánětlivým onemocněním střev (IBD) a syndromem dráždivého tračníku (IBS)?
IBD je nemoc; IBS je syndrom nebo skupina příznaků. Příčiny a léčba jsou různé.
IBS je typ funkčního gastrointestinálního onemocnění. Ovlivňuje funkci střev, což způsobuje, že se stahují častěji (nebo někdy méně) často než obvykle. IBS je také známý jako spastický tračník nebo nervový žaludek.
IBS nezanítí ani nepoškozuje střeva jako IBD, takže zobrazovací skeny jej nemohou detekovat a nezvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva. Lidé s IBS zřídka potřebují hospitalizaci nebo operaci.
Můžete mít IBD a IBS?
Ano, je možné mít IBD i IBS. Zatímco IBD může způsobit příznaky IBS, neexistuje žádný důkaz, že IBS zvyšuje riziko IBD.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje IBD?
Vědci se stále snaží zjistit, proč se u některých lidí rozvine IBD. Zdá se, že roli hrají tři faktory:
- Genetika: Až 1 ze 4 lidí s IBD má toto onemocnění v rodinné anamnéze.
- Reakce imunitního systému: Imunitní systém obvykle bojuje proti infekcím. U lidí s IBD imunitní systém považuje potraviny za cizorodé látky. Uvolňuje protilátky (proteiny), aby čelil této hrozbě, což způsobuje příznaky IBD.
- Spouštěče prostředí: U lidí s rodinnou anamnézou IBD se může onemocnění rozvinout po vystavení spouštěči z okolního prostředí. Mezi tyto spouštěče patří kouření, stres, užívání léků a deprese.
Jaké jsou příznaky IBD?
Příznaky IBD mohou přicházet a odcházet. Mohou být mírné nebo závažné a mohou se objevit náhle nebo postupně. Období příznaků IBD jsou vzplanutí IBD. Když nemáte příznaky, jste v remisi.
Příznaky IBD zahrnují:
-
Bolest břicha (břicha).
-
Průjem (někdy se střídá se zácpou) nebo naléhavá potřeba kakat (naléhavost střev).
-
Plyn a nadýmání.
- Ztráta chuti k jídlu nebo nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
- Hlen nebo krev ve stolici.
-
Žaludeční nevolnost.
Vzácně může IBD také způsobit:
-
Únava.
-
Horečka.
- Svědivé, červené, bolestivé oči.
-
Bolest kloubů.
-
Nevolnost a zvracení.
- Kožní vyrážky a vředy (vředy).
- Problémy se zrakem.
Jaké jsou komplikace zánětlivého onemocnění střev (IBD)?
Lidé s IBD mají vyšší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva (kolorektální). Mezi další možné komplikace patří:
-
Anální píštěl (tunel, který se tvoří pod kůží spojující infikovanou anální žlázu a řitní otvor).
- Anální stenóza nebo striktura (zúžení análního kanálu tam, kde stolice opouští tělo).
-
Anémie (nízká hladina červených krvinek) nebo krevní sraženiny.
-
Ledvinové kameny.
-
Onemocnění jater, jako je cirhóza a primární sklerotizující cholangitida (zánět žlučovodů).
- Malabsorpce a malnutrice (neschopnost dostat dostatek živin přes tenké střevo).
-
Osteoporóza.
- Perforované střevo (díra nebo trhlina v tlustém střevě).
- Toxický megakolon (silný otok střev).
Diagnostika a testy
Jak se IBD diagnostikuje?
Crohnova choroba a ulcerózní kolitida způsobují podobné příznaky. Žádný test nedokáže diagnostikovat ani jeden stav.
Pro stanovení diagnózy se váš poskytovatel zdravotní péče zeptá na vaše příznaky. Vaše vyšetření může začít kompletním krevním obrazem (CBC) a testem stolice, abyste zjistili známky zánětu střev.
Můžete také získat jeden nebo více z těchto diagnostických testů:
- Kolonoskopie k vyšetření tlustého a tenkého střeva.
- EUS (endoskopický ultrazvuk) ke kontrole trávicího traktu na otoky a vředy.
- Flexibilní sigmoidoskopie k vyšetření vnitřku konečníku a řitního otvoru.
- Zobrazovací skenováníjako je CT nebo MRI, abyste zkontrolovali známky zánětu nebo abscesu.
- Horní endoskopie k vyšetření trávicího traktu od úst až po začátek tenkého střeva.
- Kapslová endoskopie pomocí malého fotoaparátu, který spolknete. Kamera snímá snímky při průchodu trávicím traktem.
Management a léčba
Jaké jsou nechirurgické léčby zánětlivého onemocnění střev (IBD)?
Léčba IBD se liší v závislosti na konkrétním typu a symptomech. Léky mohou pomoci kontrolovat zánět, takže nemáte příznaky (remise). Mezi léky k léčbě IBD patří:
- Aminosalicyláty (protizánětlivý lék jako sulfasalazin, mesalamin nebo balsalazid) minimalizují podráždění střev.
- Antibiotika léčit infekce a abscesy.
- Biologie přerušit signály imunitního systému, které způsobují zánět.
- kortikosteroidyjako je prednison, udržují imunitní systém pod kontrolou a zvládají vzplanutí.
- Imunomodulátory uklidnit hyperaktivní imunitní systém.
Můžete také využít tyto volně prodejné léčby IBD:
- Lék proti průjmu.
-
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
- Vitamíny a doplňky, jako jsou probiotika.
Jaké jsou chirurgické způsoby léčby Crohnovy choroby?
Až 7 z 10 lidí s Crohnovou chorobou nakonec potřebuje operaci, když léky již neposkytují úlevu od příznaků. Během resekce střeva chirurg:
- Odstraňuje nemocný segment střev.
- Spojuje dva konce zdravého střeva dohromady (anastomóza).
Po operaci se zbývající část střeva přizpůsobí a funguje jako předtím. Přibližně 6 z 10 lidí, kteří podstoupí operaci Crohnovy choroby, bude mít do 10 let recidivu. Další resekce střeva pro vás může být dobrou volbou.
Jaké jsou chirurgické léčby ulcerózní kolitidy?
Po 30+ letech života s ulcerózní kolitidou potřebuje asi 1 ze 3 lidí operaci.
Chirurg:
- Odstraňuje tlusté střevo (kolektomie) nebo tlusté střevo a konečník (proktokolektomie).
- Spojuje tenké střevo a řitní otvor.
- Vytváří ileální vak, který shromažďuje stolici, která pak vystupuje řitním otvorem.
Vzácně můžete potřebovat ileostomii místo ileálního vaku. Vně břicha se připojuje ileostomický vak pro sběr stolice.
Proktokolektomie je léčebná. Příznaky se nevrátí po operaci k odstranění tlustého střeva a konečníku. Můžete však mít problémy s ileostomií nebo ileálním váčkem, jako je pouchitida (zánět a infekce).
Prevence
Jak mohu předejít zánětlivému onemocnění střev (IBD)?
I když pro prevenci IBD nemůžete udělat nic, některé změny stravy a životního stylu mohou příznaky ovlivnit. Můžeš:
- Jezte menší jídla každé dvě až čtyři hodiny.
- Najděte zdravé způsoby, jak zvládat stres, jako je meditace, pohyb jako tai chi, poslech hudby nebo procházka.
- Dopřejte si dostatek spánku a zůstaňte fyzicky aktivní.
- Veďte si deník potravin, abyste identifikovali potraviny, které spouštějí vzplanutí IBD. Můžete zjistit, že trpíte potravinovou intolerancí, jako je intolerance laktózy. Pokud ano, vaše tělo hůř tráví některá jídla, což způsobuje žaludeční nevolnost.
- Omezte potraviny, které dráždí střeva, jako jsou ty, které jsou vláknité, kořeněné, mastné nebo vyrobené s mlékem. Během vzplanutí vybírejte měkké, nevýrazné potraviny, které jsou méně zánětlivé.
- Omezte kofeinové, sycené a alkoholické nápoje. Pijte více vody, abyste předešli dehydrataci.
-
Přestat kouřit.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají zánětlivé onemocnění střev (IBD)?
IBD je celoživotní onemocnění, ale nemělo by vám zkrátit očekávanou délku života. Správnou léčbou můžete zabránit vzplanutí a mít dlouhá období remise.
Řízení celoživotního stavu, jako je IBD, může být náročné. Není neobvyklé, že se lidé s IBD stávají úzkostnými nebo depresivními. Pomoci může návštěva poradce v oblasti duševního zdraví.
Žít s
Kdy mám zavolat svému poskytovateli zdravotní péče?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud zaznamenáte:
- Nadměrná ztráta hmotnosti.
- Extrémní bolest břicha nebo průjem.
- Horečka nebo příznaky infekce.
- IBD vzplanutí.
- Známky dehydratace.
Jaké otázky bych měl položit svému poskytovateli zdravotní péče?
Možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Jaký typ IBD mám?
- Jaká je pro mě nejlepší léčba?
- Jakým jídlům nebo nápojům bych se měl vyhýbat?
- Jaké změny životního stylu bych měl udělat?
- Hrozí mi další problémy?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Většina lidí se zánětlivým onemocněním střev (IBD) má aktivní život. Přesto mohou příznaky Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy narušovat život. Někteří lidé se po užití léků dostanou do remise (bez příznaků). Někteří lidé potřebují chirurgický zákrok, aby se vypořádali se závažnými vzplanutími symptomů. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může navrhnout změny stravy a životního stylu pro zvládnutí IBD.
