Záškrt: příčiny, příznaky a léčba

Obecná informace

Záškrt je závažná bakteriální infekce, která obvykle postihuje sliznice nosu a krku. Záškrt je ve vyspělých zemích velmi rozšířený díky rozsáhlému očkování proti této nemoci.

Onemocnění záškrtu lze léčit léky. Ale v pokročilých stádiích může záškrt poškodit vaše srdce, ledviny a nervový systém. Dokonce i při léčbě může být záškrtová choroba smrtelná, zejména u dětí.

Příznaky záškrtu

Příznaky záškrtu obvykle začínají dva až pět dní po nakažení člověka a mohou zahrnovat:

Silná, šedá membrána pokrývající vaše hrdlo a mandle
Bolest v krku a chrapot
Oteklé žlázy (zvětšené lymfatické uzliny) na krku
Obtížné dýchání nebo rychlé dýchání
Nosní výtok
Horečka a zimnice

U některých lidí způsobuje infekce bakteriemi způsobujícími záškrt jen mírné příznaky nebo vůbec žádné příznaky. Infikovaní lidé, kteří o své nemoci nevědí, jsou známí jako nositelé záškrtu, protože mohou šířit infekci, aniž by byli sami nemocní.

Kožní záškrt

Druhý typ záškrtu může postihnout kůži a způsobit bolest, zarudnutí a otok, podobně jako u jiných bakteriálních kožních infekcí. Vředy pokryté šedou membránou mohou být také kožní záškrty.

Záškrt na pokožce je častější v tropickém podnebí, zejména u lidí se špatnou hygienou, kteří žijí v přeplněných podmínkách.

Kdy potřebujete navštívit lékaře?

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud jste vy nebo vaše dítě byli vystaveni někomu se záškrtem. Pokud si nejste jisti, zda bylo vaše dítě očkováno proti záškrtu, domluvte si schůzku se svým lékařem.

Příčiny

Záškrt je způsoben bakterií Corynebacterium diphtheriae. Tato bakterie se obvykle množí na povrchu hrdla. Corynebacterium diphtheriae šíří prostřednictvím:

Vzdušné kapičky. Když kýchání nebo kašel infikované osoby uvolní kontaminované kapičky, lidé v okolí se mohou nadechnout Corynebacterium diphtheriae. Tímto způsobem se záškrt snadno šíří, zejména v přeplněných podmínkách.
Kontaminované osobní nebo domácí potřeby. Lidé občas chytí záškrt při manipulaci s věcmi infikované osoby, jako jsou použité tkáně nebo ručníky, které mohou být kontaminovány bakteriemi. Bakterie způsobující záškrt můžete také přenést dotykem infikované rány.

Lidé, kteří byli infikováni bakteriemi proti záškrtu (i když nevykazují žádné příznaky) a kteří nebyli léčeni, mohou infikovat lidi, kteří vakcínu proti záškrtu neměli.

Rizikové faktory

U těchto lidí je vyšší riziko vzniku záškrtu:

Děti a dospělí, kteří nemají aktuální očkování
Lidé žijící v přeplněných nebo nehygienických podmínkách
Každý, kdo cestuje do oblasti, kde jsou běžné infekce záškrtu

Záškrt se zřídka vyskytuje v zemích, kde byly děti proti této nemoci očkovány. V rozvojových zemích, kde je míra zaočkovanosti nízká, je však záškrt stále běžný.

V oblastech, kde je očkování proti záškrtu standardní, představuje toto onemocnění hrozbu hlavně pro neočkované nebo nedostatečně očkované osoby, pro lidi, kteří cestují do zahraničí nebo jsou v kontaktu s lidmi z méně rozvinutých zemí.

Komplikace záškrtu

Pokud není záškrt léčen, může toto onemocnění vést k:

Dýchací problémy. Bakterie způsobující záškrt mohou produkovat toxin. Tento toxin poškozuje tkáň v bezprostřední oblasti infekce (obvykle nos a hrdlo). Na tomto místě infekce produkuje tvrdou, šedě zbarvenou membránu složenou z odumřelých buněk, bakterií a dalších látek. Tato membrána může bránit dýchání.
Poškození srdce. Toxin záškrtu se může šířit krevním oběhem a poškodit další tkáně v těle, například srdeční sval, což způsobí takové komplikace, jako je zánět srdečního svalu. Poškození srdce z myokarditidy může být mírné nebo závažné. V nejhorším případě může myokarditida vést k městnavému srdečnímu selhání a náhlé smrti.
Poškození nervu. Toxin může také způsobit poškození nervů. Typickými cíli jsou nervy v krku, kde špatné vedení nervů může způsobit potíže s polykáním. Mohou se také zapálit nervy na pažích a nohou, což způsobí svalovou slabost. Pokud toxin záškrtu poškodí nervy, které pomáhají ovládat svaly používané při dýchání, mohou tyto svaly ochrnout. V tom okamžiku možná budete potřebovat mechanickou pomoc k dýchání.

Při léčbě většina lidí se záškrtem přežije tyto komplikace, ale zotavení je často pomalé. Záškrt je podle Světové zdravotnické organizace smrtelný v 5% až 10% případů. Míra úmrtí je u dětí vyšší.

Prevence záškrtu

Než byla k dispozici antibiotika, byla záškrt běžným onemocněním malých dětí. Dnes je toto onemocnění nejen léčitelné, ale lze mu také předcházet očkováním.

Vakcína proti záškrtu se obvykle kombinuje s vakcínami proti tetanu a černému kašli. Vakcína tři v jednom je známá jako vakcína proti záškrtu, tetanu a černému kašli. Nejnovější verze této vakcíny je známá jako vakcína DTaP pro děti a vakcína Tdap pro dospívající a dospělé.

Vakcína proti záškrtu, tetanu a černému kašli je jednou z dětských imunizací, které lékaři v mnoha zemích doporučují v dětství. Očkování se skládá ze série pěti injekcí, obvykle aplikovaných do paže nebo stehna, které se podávají dětem v těchto věkových skupinách:

2 měsíce
4 měsíce
6 měsíců
15 až 18 měsíců
4 až 6 let

Vakcína proti záškrtu je účinná při prevenci záškrtu. Mohou však existovat některé vedlejší účinky. U některých dětí může po injekci DTaP dojít v místě vpichu k mírné horečce, nevolnosti, ospalosti nebo citlivosti. Zeptejte se svého lékaře, co můžete pro své dítě zmírnit.

Vakcína DTaP zřídka způsobuje závažné komplikace u dítěte (ale léčitelné), jako je alergická reakce (kopřivka nebo vyrážka se objeví během několika minut po injekci).

Některým dětem – například dětem s epilepsií nebo jiným onemocněním nervového systému – nemusí být vakcína DTaP podána injekcí.

Další dávky vakcíny

Po počáteční sérii očkování v dětství potřebujete další injekce vakcíny proti záškrtu, které vám pomohou udržet imunitu. Je to proto, že imunita vůči záškrtu časem mizí.

Děti, které podstoupily všechna doporučená očkování před 7. rokem věku, by měly dostat svůj první další výstřel kolem 11. nebo 12. roku věku. Další výstřel se doporučuje o 10 let později, poté se opakuje v 10letých intervalech. Další snímky vakcíny jsou zvláště důležité, pokud cestujete do oblasti, kde je běžná záškrt.

Vakcína proti záškrtu je kombinována s vakcínou proti tetanu – vakcína proti tetanu a záškrtu (Td). Tato kombinovaná vakcína se obvykle injektuje do paže nebo stehna.

Tdap je kombinovaná vakcína proti tetanu, záškrtu a acelulární pertusi. Je to jednorázová alternativní vakcína pro dospívající ve věku 11 až 18 let a pro dospělé, kteří dříve vakcínu Tdap neměli. Tato vakcína se také doporučuje jednou během těhotenství, bez ohledu na předchozí očkování.

Pokud si nejste jisti stavem očkování, poraďte se s lékařem o vakcínách a dalších dávkách.

Diagnóza

Lékaři obvykle rozhodují o tom, zda má člověk záškrt, a to hledáním běžných příznaků. Mohou si otřít zadní část krku nebo nos a otestovat bakterie, které způsobují záškrt. Lékař může také odebrat vzorek z otevřené rány nebo vředu a pokusit se růst bakterií. Pokud bakterie rostou a vytvářejí toxin, lékař si může být jistý, že má pacient záškrt. Růst bakterií však vyžaduje čas, proto je důležité zahájit léčbu okamžitě, pokud má lékař podezření na respirační záškrt.

Lékaři mohou také odebrat vzorek tkáně z infikované rány a nechat ji otestovat v laboratoři, aby zkontrolovali typ záškrtu, který postihuje kůži (kožní záškrt).

Léčba záškrtu

Záškrt je vážná nemoc. Lékaři s ním zacházejí okamžitě a agresivně. Léčba zahrnuje:

Antibiotika. Antibiotika, jako je penicilin nebo erythromycin, pomáhají zabíjet bakterie v těle a odstraňovat infekce. Antibiotika zkracují čas nákazy záškrtem.

Antitoxinový lék. Pokud má lékař podezření na záškrt, vyžádá si od Centra pro kontrolu a prevenci nemocí lék, který působí proti toxinu záškrtu v těle. Tento antitoxinový lék se vstřikuje do žíly nebo svalu.

Před podáním antitoxinu mohou lékaři provést kožní alergické testy. Tyto testy se provádějí, aby se zajistilo, že infikovaná osoba nemá alergii na antitoxin.

Pokud má někdo alergii, musí být znecitlivěn na antitoxin. Lékaři to dělají tak, že nejprve podávají malé dávky antitoxinu a poté dávku postupně zvyšují.

Děti a dospělí, kteří mají záškrt, často musí být kvůli ošetření v nemocnici. Mohou být izolováni na jednotce intenzivní péče, protože záškrt se může snadno rozšířit na kohokoli, kdo není imunizován proti této nemoci.

Preventivní léčba

Pokud jste byli vystaveni osobě infikované záškrtem, musíte navštívit lékaře k testování a možné léčbě. Lékař vám může předepsat antibiotika, aby vám zabránil v rozvoji onemocnění. Možná budete potřebovat dávku vakcíny proti záškrtu.

Lidé, kteří jsou nositeli záškrtu, jsou také léčeni antibiotiky, aby vyčistili svůj systém od bakterií.

Obnova po záškrtu vyžaduje hodně odpočinku v posteli. Pokud bylo ovlivněno vaše srdce, vyvarujte se jakékoli fyzické námahy. Možná budete muset na chvíli dostat svou výživu tekutinami a měkkými potravinami kvůli bolesti a obtížím s polykáním.

Přísná izolace, když jste nakažliví, pomáhá zabránit šíření infekce. Pečlivé mytí rukou všemi ve vašem domě je důležité pro omezení šíření infekce.

Jakmile se zotavíte z záškrtu, budete potřebovat celý průběh vakcíny proti záškrtu, abyste zabránili opakování. Na rozdíl od některých jiných infekcí není záškrt zárukou celoživotní imunity. Pokud proti tomu nejste plně imunizovaní, můžete dostat záškrt vícekrát.