Zranění hlavy

Co způsobuje poranění hlavy?

Obecně lze poranění hlavy rozdělit do dvou kategorií podle toho, co je způsobuje. Mohou to být buď poranění hlavy v důsledku úderů do hlavy nebo poranění hlavy v důsledku třesu.

Poranění hlavy způsobené třesem jsou nejčastější u kojenců a malých dětí, ale mohou k nim dojít kdykoli, když zažijete prudké třesení.

Poranění hlavy způsobené úderem do hlavy je obvykle spojeno s:

• nehody motorových vozidel
• pády
• fyzické útoky
• nehody spojené se sportem

Ve většině případů vaše lebka ochrání váš mozek před vážným poškozením. Zranění natolik závažná, že by způsobila poranění hlavy, však mohou být také spojena s poraněním páteře.

Jaké jsou hlavní typy poranění hlavy?

Hematom

Hematom je shromažďování nebo srážení krve mimo cévy. Pokud se v mozku objeví hematom, může to být velmi vážné. Srážení může vést k vytváření tlaku uvnitř vaší lebky. To může způsobit ztrátu vědomí nebo trvalé poškození mozku.

Krvácení

Krvácení je nekontrolované krvácení. Může dojít ke krvácení v prostoru kolem vašeho mozku, nazývanému subarachnoidální krvácení, nebo krvácení ve vaší mozkové tkáni, nazývané intracerebrální krvácení.

Subarachnoidální krvácení často způsobuje bolesti hlavy a zvracení. Závažnost intracerebrálního krvácení závisí na tom, kolik krvácení je, ale v průběhu času může jakékoli množství krve způsobit nárůst tlaku.

Otřes mozku

Otřes mozku nastane, když je náraz na hlavu natolik závažný, že může způsobit poranění mozku. Předpokládá se, že je to výsledek nárazu mozku do tvrdých stěn vaší lebky nebo sil náhlého zrychlení a zpomalení. Obecně lze říci, že ztráta funkce spojená s otřesem mozku je dočasná. Opakované otřesy však mohou nakonec vést k trvalému poškození.

Otok

Jakékoli poranění mozku může vést k edému nebo otoku. Mnoho zranění způsobuje otok okolních tkání, ale je to vážnější, když k tomu dojde ve vašem mozku. Vaše lebka se nemůže natáhnout, aby se přizpůsobila otoku. To vede k nahromadění tlaku ve vašem mozku, což způsobí, že váš mozek tlačí na vaši lebku.

Zlomenina lebky

Na rozdíl od většiny kostí ve vašem těle vaše lebka nemá kostní dřeň. Díky tomu je lebka velmi pevná a těžko se zlomí. Zlomená lebka není schopna absorbovat dopad úderu, takže je pravděpodobnější, že dojde také k poškození vašeho mozku. Přečtěte si více o zlomeninách lebky.

Difúzní axonální poranění

Difuzní axonální poranění (čisté poranění) je poranění mozku, které nezpůsobuje krvácení, ale poškozuje mozkové buňky. Poškození mozkových buněk vede k tomu, že nemohou fungovat. Může také způsobit otoky, které způsobí větší poškození. Ačkoli to není tak navenek viditelné jako jiné formy poranění mozku, difúzní axonální poranění je jedním z nejnebezpečnějších typů poranění hlavy. Může vést k trvalému poškození mozku a dokonce i smrti.

Jaké jsou příznaky poranění hlavy?

Vaše hlava má více krevních cév než kterákoli jiná část vašeho těla, takže krvácení na povrchu vašeho mozku nebo uvnitř mozku je vážným problémem při poranění hlavy. Ne všechna poranění hlavy však způsobují krvácení.

Je důležité si uvědomit další příznaky, na které je třeba dávat pozor. Mnoho příznaků vážného poranění mozku se neobjeví hned. Měli byste vždy pokračovat ve sledování svých příznaků několik dní poté, co si poraníte hlavu.

Mezi běžné příznaky lehkého poranění hlavy patří:

• bolest hlavy
• točení hlavy
• pocit točení
• mírný zmatek
• nevolnost
• dočasné zvonění v uších

Příznaky vážného poranění hlavy zahrnují mnoho příznaků drobných poranění hlavy. Mohou také zahrnovat:

• ztráta vědomí
• záchvaty
• zvracení

• problémy s rovnováhou nebo koordinací

• vážná dezorientace
• neschopnost zaostřit oči
• abnormální pohyby očí
• ztráta svalové kontroly
• přetrvávající nebo zhoršující se bolest hlavy
• ztráta paměti
• změny nálady
• únik čiré tekutiny z ucha nebo nosu

Kdy vyžaduje poranění hlavy lékařskou péči?

Zranění hlavy by se nemělo brát na lehkou váhu. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že máte příznaky vážného poranění hlavy.

Zejména byste měli vždy vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, pokud se u vás objeví některý z následujících stavů:

• ztráta vědomí
• zmatek
• dezorientace

Buď zavolejte 911 nebo místní pohotovostní službu nebo jděte na pohotovost. I když nepůjdete na pohotovost ihned po zranění, měli byste vyhledat pomoc, pokud máte příznaky i po dni nebo dvou.

V případě potenciálně vážného poranění hlavy byste měli vždy zavolat na linku 911 nebo na místní pohotovostní služby. Pohyb může někdy zranění hlavy zhoršit. Pohotovostní zdravotnický personál je vyškolen k tomu, aby se zraněnými lidmi pohyboval opatrně, aniž by způsobil větší škody.

Jak se diagnostikuje poranění hlavy?

Jedním z prvních způsobů, jak váš lékař zhodnotí vaše poranění hlavy, je Glasgow Coma Scale (GCS). GCS je 15bodový test, který hodnotí váš duševní stav. Vysoké skóre GCS naznačuje méně závažné zranění.

Váš lékař bude muset znát okolnosti vašeho zranění. Často, pokud jste utrpěli zranění hlavy, nebudete si pamatovat podrobnosti nehody. Pokud je to možné, měli byste s sebou vzít někoho, kdo byl svědkem nehody. Bude důležité, aby váš lékař určil, zda jste ztratili vědomí a na jak dlouho, pokud ano.

Váš lékař vás také vyšetří a vyhledá známky traumatu, včetně modřin a otoků. Pravděpodobně vás také čeká neurologické vyšetření. Během této zkoušky lékař zhodnotí vaši nervovou funkci mimo jiné posouzením vaší svalové kontroly a síly, pohybu očí a pocitu.

K diagnostice poranění hlavy se běžně používají zobrazovací testy. CT vyšetření pomůže lékaři vyhledat zlomeniny, známky krvácení a srážení krve, otoky mozku a jakékoli jiné strukturální poškození. CT skeny jsou rychlé a přesné, takže jsou obvykle prvním typem zobrazení, které obdržíte. Můžete také získat vyšetření magnetickou rezonancí. To může nabídnout detailnější pohled na mozek. Vyšetření magnetickou rezonancí bude obvykle objednáno až poté, co budete ve stabilizovaném stavu.

Jak se léčí poranění hlavy?

Léčba poranění hlavy závisí jak na typu, tak na závažnosti poranění.

Při drobných poraněních hlavy často nejsou v místě poranění žádné jiné příznaky než bolest. V těchto případech vám může být řečeno, abyste si vzali acetaminofen (Tylenol) na bolest.

Neměli byste užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin (Bayer). Ty mohou jakékoli krvácení zhoršit. Pokud máte otevřený řez, může lékař k jeho uzavření použít stehy nebo sponky. Pak to zakryjí obvazem.

I když se vaše zranění zdá být lehké, měli byste stále sledovat svůj stav, abyste se ujistili, že se nezhorší. Není pravda, že byste po zranění hlavy neměli jít spát. Ale měli byste být probuzeni každé dvě hodiny, abyste zkontrolovali jakékoli nové příznaky. Měli byste se vrátit k lékaři, pokud se u Vás rozvinou nějaké nové nebo se zhorší příznaky.

Možná budete muset být hospitalizováni, pokud máte vážné poranění hlavy. Léčba, kterou dostanete v nemocnici, bude záviset na vaší diagnóze.

Léčba těžkých poranění hlavy může zahrnovat:

Léky

Pokud jste utrpěli vážné poranění mozku, mohou vám být podány léky proti záchvatům. V týdnu po zranění vám hrozí záchvaty.

Pokud vaše zranění způsobilo nárůst tlaku v mozku, můžete dostat diuretika. Diuretika způsobují, že budete vylučovat více tekutin. To může pomoci uvolnit část tlaku.

Pokud je vaše zranění velmi vážné, mohou vám být podány léky, které vás uvedou do indukovaného kómatu. To může být vhodná léčba, pokud jsou vaše krevní cévy poškozené. Když jste v kómatu, váš mozek nepotřebuje tolik kyslíku a živin jako normálně.

Chirurgická operace

Může být nutné provést nouzovou operaci, aby se zabránilo dalšímu poškození mozku. Váš lékař může například potřebovat operaci, aby:

• odstranit hematom
• opravit si lebku
• uvolněte část tlaku ve vaší lebce

Rehabilitace

Pokud jste utrpěli vážné poranění mozku, budete s největší pravděpodobností potřebovat rehabilitaci, abyste znovu získali plnou funkci mozku. Typ rehabilitace, kterou získáte, bude záviset na tom, o jaké funkce jste v důsledku zranění přišli. Lidé, kteří utrpěli poranění mozku, budou často potřebovat pomoc, aby znovu získali pohyblivost a řeč.

Co lze očekávat v dlouhodobém horizontu?

Výhled závisí na závažnosti vašeho zranění. Většina lidí, kteří utrpěli drobná poranění hlavy, nepociťuje žádné trvalé následky. Lidé, kteří utrpěli vážná poranění hlavy, mohou čelit trvalým změnám ve své osobnosti, fyzických schopnostech a schopnosti myslet.

Obzvláště znepokojující mohou být těžká poranění hlavy v dětství. Obecně se má za to, že vyvíjející se mozek je náchylný ke zranění. Probíhá výzkum, který tuto problematiku studuje.

Váš zdravotnický tým s vámi bude spolupracovat, aby zajistil, že se zotavíte co nejvíce.