Co je 17-OH progesteronový test?
Hormon 17-hydroxyprogesteron (17-OH progesteron) je produkován nadledvinami. Jedná se o dvě malé žlázy. Jeden je umístěn na horní části každé ledviny. Spolu se speciálními enzymy neboli proteiny se 17-OH progesteron přeměňuje na hormon zvaný kortizol. Kortizol se neustále uvolňuje v různých množstvích, ale vysoké hladiny se uvolňují během fyzického nebo emočního stresu. Kortizol je také důležitý při regulaci metabolismu a imunitního systému.
Nedostatek kortizolu se může objevit u lidí, kteří nemají příslušné enzymy, což může vést k nahromadění 17-OH progesteronu v krvi. Vysoké hladiny 17-OH progesteronu mohou indikovat stav nazývaný kongenitální adrenální hyperplazie (CAH). CAH je porucha žláz, která vede k tomu, že nadledvinky nejsou schopny vytvářet dostatečné množství kortizolu a může zvýšit produkci mužských pohlavních hormonů nazývaných androgeny.
CAH se může objevit u chlapců i dívek. Malé děti s CAH mohou mít nejednoznačné genitálie, ochlupení nebo akné. Tento stav se může vyvinout i později v životě méně zjevnými způsoby. Některé běžné příznaky zahrnují jasně definovaný svalový tonus, zvýšené ochlupení na těle a hlubší hlas.
U kojenců může CAH někdy způsobit dehydrataci nebo šok, což jsou oba velmi závažné stavy. Výsledkem je, že 17-OH progesteronový test by měl být součástí vstupní lékařské prohlídky každého novorozence. Test se běžně podává novorozencům ve Spojených státech k screeningu CAH.
Lékař obvykle nařídí 17-OH progesteronový test pro malé dítě, teenagera nebo dospělého, který vykazuje některé z klasických příznaků CAH. Čím dříve je osoba s CAH diagnostikována a léčena, tím menší je pravděpodobnost komplikací.
Proč se provádí test 17-OH progesteronu
17-OH progesteronový test je důležitý pro všechny novorozence. Test by však měl být zvážen také u každého, u kterého se později v životě objeví příznaky CAH.
Příznaky a příznaky CAH u kojenců zahrnují:
- genitálie, které jsou nejednoznačné, což znamená, že nejsou jasně mužští nebo ženští
- pubické ochlupení
- akné
- nedostatek energie
- nezájem o jídlo
- dehydratace
- nízký krevní tlak
- zvracení
Příznaky a příznaky u mladých dívek a dospělých žen zahrnují:
- nepravidelné menstruace
- hluboký hlas
- genitálie, které mají mužské i ženské vlastnosti, ale vypadají více mužsky
- nadměrný růst vlasů
- časný růst vlasů v oblasti stydké a podpaží
- neplodnost
Mezi příznaky a symptomy u mladých chlapců a dospělých mužů patří:
- časný nástup puberty, začíná již ve věku 2 nebo 3 let
- hluboký hlas
- dobře definované svaly
- velký penis a malá varlata
- neplodnost
Mějte na paměti, že každý, kdo byl diagnostikován s CAH, by měl být pravidelně testován, aby mohl být stav monitorován. Změny hladin 17-OH progesteronu mohou naznačovat potřebu úpravy léčby.
Jak se připravit na test 17-OH progesteronu
Váš lékař vám může dát pokyn, abyste přestali jíst a pít alespoň osm hodin před testem, aby byly zajištěny přesné výsledky. Půst obvykle není u kojenců nutný. Váš lékař vás také může požádat, abyste dočasně přestal užívat jakékoli léky, které by mohly ovlivnit výsledky. Některé léky, včetně antikoncepčních pilulek a kortikosteroidů, mohou interferovat s přesností testu. Neměli byste však přestat užívat jakékoli léky, pokud vám to lékař neřekne.
Pokud je vaše dítě testováno, ujistěte se, že nosí volné a pohodlné oblečení. To může technikovi usnadnit provedení krevního testu.
Zeptejte se svého lékaře nebo dětského lékaře na konkrétnější pokyny.
Jak se provádí test 17-OH progesteronu
Test 17-OH progesteronu zahrnuje odběr malého vzorku krve. Krev se obvykle odebírá z žíly nebo tepny v ruce nebo v ohybu lokte. Dojde k následujícímu:
- Poskytovatel zdravotní péče nejprve vyčistí oblast antiseptikem a poté vám kolem paže uváže elastický pás. Díky tomu se vám žíly rozproudí krví.
- Jakmile najdou žílu, zavedou jehlu. Můžete očekávat, že ucítíte lehké píchání nebo štípání, když jehla zasune dovnitř. Samotný test však není bolestivý. Odeberou pouze tolik krve, kolik je potřeba k provedení testu a jakýchkoli dalších krevních testů, které vám lékař nařídil.
- Po odebrání dostatečného množství krve vyjmou jehlu a místo vpichu přiloží obvaz.
- Poté vám řeknou, abyste na danou oblast několik minut tlačili rukou.
- Vzorek krve bude poté odeslán do laboratoře k analýze.
- Váš lékař vás bude sledovat a prodiskutuje výsledky.
Jednoduché píchnutí do paty stačí k poskytnutí dostatečného vzorku krve pro kojence. Poskytovatel zdravotní péče použije ostrý nástroj zvaný lanceta k propíchnutí kůže. Poté odeberou vzorek krve a místo vpichu překryjí obvazem.
Rizika 17-OH progesteronového testu
Krevní testy s sebou nesou jen málo rizik. Někteří lidé mají mírnou modřinu nebo pociťují bolestivost v oblasti, kde byla jehla zavedena. To však obvykle zmizí během několika dní.
Rizika krevních testů jsou vzácná, ale mohou se objevit. Mezi taková rizika patří:
- nadměrné krvácení
- mdloba
- závrať
- krev se hromadí pod kůží nebo hematom
- infekce v místě vpichu
Výsledky testu 17-OH progesteronu
Výsledky 17-OH progesteronového testu závisí na mnoha proměnných, včetně věku, pohlaví a testovacích metod. To může ztížit identifikaci normálních a abnormálních výsledků testů. Ujistěte se, že se setkáte s lékařem, abyste prodiskutovali, co znamenají výsledky testu 17-OH progesteronu pro vás nebo vaše dítě.
Obecně platí, že normální výsledky pro různé věkové skupiny zahrnují:
- novorozenci: 1 000–3 000 nanogramů/decilitr (ng/dl)
- děti starší 24 hodin: méně než 100 ng/dl
- dospělí: méně než 200 ng/dl
Vysoké hladiny 17-OH progesteronu v krvi mohou indikovat CAH. Kojenci s CAH mívají hladiny 17-OH progesteronu v rozmezí od 2 000 do 4 000 ng/dl, zatímco dospělí s CAH mají obvykle hladiny 17-OH progesteronu nad 200 ng/dl.
Vysoké hladiny 17-OH progesteronu by také mohly naznačovat přítomnost nádoru nadledvin, který může také ovlivnit hladiny hormonů. K určení konkrétní příčiny zvýšených hladin CAH může být zapotřebí další testování.
