6 FAQ o nízké dávce naltrexonu (LDN) pro bipolární poruchu

Osoba drží bílou pilulku v jedné ruce a sklenici vody ve druhé 1
ljubaphoto/Getty Images

Bipolární porucha je stav duševního zdraví charakterizovaný obdobími symptomů intenzivní nálady. Pokud máte bipolární poruchu, můžete zaznamenat:

  • epizody deprese, během kterých se cítíte smutní, unavení nebo otupělí

  • epizody mánie nebo hypománie, během kterých cítíte euforii, podrážděnost nebo úzkost

  • oba typy epizod

Léčba bipolární poruchy obvykle zahrnuje kombinaci terapie a léků – více informací o nich najdete níže.

Samozřejmě, že tyto stávající léčby bipolární poruchy nemusí fungovat pro každého a některé léky zahrnují řadu vedlejších účinků. To je důvod, proč vědci pokračují ve zkoumání nových potenciálních léků, které by pomohly léčit bipolární poruchu.

Jedním lékem, který v současné době prochází studiem, je naltrexon, lék obvykle používaný k léčbě poruchy užívání látek (SUD). Některé předběžné výzkumy naznačují, že nízká dávka naltrexonu (LDN) může pomoci snížit epizody nálady.

Níže naleznete odpovědi na některé z nejčastějších otázek o naltrexonu pro bipolární poruchu, včetně toho, proč může být nízká dávka prospěšná jako součást léčby.

1. Co je naltrexon?

Naltrexon je lék, který Food and Drug Administration (FDA) schválil k léčbě poruchy užívání alkoholu (AUD) a poruchy užívání opioidů (OUD).

Funguje dvěma hlavními způsoby: Pomáhá snižovat chuť k jídlu a blokuje endorfinové a opioidní receptory ve vašem mozku.

Jednoduše řečeno, pokud pijete alkohol nebo užíváte opioidy během užívání naltrexonu, tyto látky nevyvolají pocity euforie, které by obvykle vyvolávaly.

Některé výzkumy také podporují naltrexon jako léčbu bipolární poruchy, ačkoli stávající studie se většinou zaměřují na lidi žijící jak s SUD, tak s bipolární poruchou. Je to pravděpodobně proto, že se tyto dva stavy často vyskytují společně. Ve skutečnosti mezi 40% a 70% lidí s bipolární poruchou někdy v životě také mělo AUD.

Ačkoli je běžné, že se SUD a bipolární porucha vyskytují společně, pouze několik studií prozkoumalo, jak může léčba SUD naltrexonem ovlivnit současně se vyskytující příznaky bipolární poruchy.

V malém studie z roku 200634 lidí s bipolární poruchou a AUD užívalo naltrexon po dobu 16 týdnů. Účastníci hlásili zlepšení příznaků deprese a mánie, stejně jako snížení touhy po alkoholu a dní pití alkoholu. Navíc se nezdálo, že by naltrexon způsoboval žádné zásadní negativní účinky.

Velká sebekontrolovaná kohortová studie z roku 2021 také zkoumala naltrexon jako léčbu. V tomto typu studie účastníci hlásí své symptomy před a po konkrétní léčbě. Autoři studie zjistili, že lidé, kteří užívali naltrexon k léčbě AUD nebo OUD, měli o 65 % nižší míru diagnózy bipolární poruchy než ti, kteří naltrexon neužívali.

Co tato zjištění znamenají?

Tyto výsledky se mohou zdát povzbudivé, ale možná stojí za to je brát s rezervou.

Jednak ani jedna z těchto dvou studií neměla tradiční kontrolní skupinu.

Je tedy jistě možné, že naltrexon by mohl snížit příznaky bipolární poruchy nebo zabránit jejich rozvoji. Ale snížení pití při užívání naltrexonu by také mohlo znamenat rozdíl – výzkum naznačuje, že snížení konzumace alkoholu může zlepšit příznaky bipolární poruchy.

2. A co LDN?

Naltrexon je hormetický lék, což znamená, že různé dávky vás mohou ovlivnit různě.

Běžná dávka naltrexonu je 50 miligramů (mg) denně. Tato dávka blokuje vaše endorfinové a opioidní receptory, aby váš mozek neuvolňoval příliš mnoho těchto chemikálií, pokud pijete alkohol nebo užíváte jiné látky.

Nízká dávka naltrexonu je 1 až 5 mg denně. V této dávce naltrexon ve skutečnosti zvyšuje hladiny endorfinů a opioidů – jen ne tolik jako alkohol a opioidy. LDN může také snížit zánět ve vašem mozku.

LDN je doplňková terapie. To znamená, že pomáhá zesílit účinky jiných léků, takže jej budete užívat v kombinaci s jiným typem léků.

Vzhledem k tomu, že výzkum LDN je ve velmi raných fázích, odborníci stále přesně nevědí, proč LDN ovlivňuje mozek tímto způsobem. Omezené studie, které existují, však vykazují poměrně konzistentní účinky.

3. Funguje LDN skutečně?

Důkazy naznačují, že změny ve vašich hladinách endorfinů mohou přispět k epizodám mánie i deprese. Proto může LDN zlepšit příznaky bipolární poruchy, protože zvyšuje hladiny endorfinů.

Ale znovu, odborníci ještě nedospěli k žádným závěrům o tom, jak LDN konkrétně ovlivňuje bipolární poruchu. Studie zkoumající použití LDN ​​pro jiné stavy mohou přinést určitý pohled na její potenciální výhody.

Například lidé, kteří užívají LDN ​​pro chronické onemocnění, často hlásí zlepšení souběžně se vyskytujících problémů duševního zdraví – včetně příznaků spojených s bipolární poruchou, jako jsou:

  • nízká nebo depresivní nálada
  • únava
  • poruchy spánku
  • potíže s prováděním každodenních úkolů

Důkazy z jedné malé studie z roku 2017 také podporují přínos LDN pro těžkou depresi. Studie zahrnovala 12 účastníků, u kterých se při užívání antidepresiv znovu objevily příznaky deprese.

Když léčebná skupina přidala 1 mg naltrexonu k jejich léčebnému režimu po dobu 3 týdnů, zaznamenala větší zlepšení jejich průlomových symptomů než skupina s placebem.

Dosud žádné důkazy z velkých klinických studií nepodporují výhody LDN pro bipolární poruchu – výzkum však naznačuje, že LDN může být příslibem pro léčbu stavů, které ne vždy reagují na konvenční léčbu, včetně:

  • fibromyalgie
  • Crohnova nemoc
  • roztroušená skleróza
  • komplexní regionální bolestivý syndrom
  • rakovina

Důležité

LDN má konvenční terapie podporovat, nikoli je nahrazovat. Je důležité spolupracovat s lékařem nebo odborníkem na duševní zdraví, abyste dostali léčbu jakýchkoli příznaků fyzického nebo duševního zdraví, které pociťujete.

4. Jaké jsou vedlejší účinky naltrexonu a LDN?

Stejně jako jakýkoli jiný lék může naltrexon způsobit některé nežádoucí vedlejší účinky. Zdá se však, že LDN představuje menší riziko nežádoucích účinků než naltrexon s běžnou dávkou.

Nežádoucí účinky naltrexonu

Naltrexon je obecně považován za bezpečný pro lidi s bipolární poruchou, ale jedna případová zpráva z roku 2013 naznačuje, že může ve vzácných případech vyvolat epizodu mánie.

Pravidelná dávka 50 mg naltrexonu může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

  • úzkost a podrážděnost
  • velmi vysoké energetické hladiny
  • potíže s usínáním
  • zmatenost nebo paranoia
  • halucinace

Jak jste si možná všimli, tyto vedlejší účinky velmi připomínají některé příznaky mánie. To by mohlo ztížit určení, zda máte vedlejší účinky nebo epizodu nálady.

Pokud zaznamenáte některý z těchto nežádoucích účinků, kontaktujte ihned svého lékaře. Mohou nabídnout personalizované poradenství při zvládání těchto příznaků a nalezení náhradního léku, který lépe vyhovuje vašim potřebám.

Vedlejší účinky LDN

LDN má tendenci způsobovat pouze mírné a vzácné vedlejší účinky. Mezi nejčastěji hlášené účinky patří bolesti hlavy a živé sny.

Tyto účinky můžete navíc zaznamenat pouze při užívání „vyšší“ dávky LDN 4 až 5 mg. Dávky 3 mg nebo méně typicky zahrnují minimální, pokud vůbec nějaké, vedlejší účinky.

5. Jak mohu vyzkoušet LDN?

FDA schválila naltrexon v plné dávce pouze k léčbě SUD. LDN zatím není schválena jako léčba bipolární poruchy kvůli nedostatku výzkumu jejích potenciálních přínosů a vedlejších účinků.

Proto je předpis na LDN považován za off-label použití. Užívání LDN ​​je stále legální na předpis, ale absence vládního souhlasu může značně ztížit získání předpisu – nebo získání krytí od vaší pojišťovny. Pojistné plány často nepokrývají léky předepsané pro použití mimo označení.

Abyste mohli LDN vyzkoušet, budete potřebovat, aby váš lékař poslal předpis do lékárny. Tato místa rozdrtí běžné tablety naltrexonu na menší dávky, které budete potřebovat. Od roku 2018 každá denní dávka LDN obvykle stojí méně než 1 dolar.

6. Jaká další léčba může pomoci s bipolární poruchou?

Pravidelné dávkování naltrexonu a LDN může pomoci snížit příznaky bipolární poruchy, ale nejsou určeny jako samostatná léčba.

Stručně řečeno, je stále důležité spolupracovat s odborníkem na duševní zdraví při léčbě bipolární poruchy při užívání naltrexonu. Léčba může záviset na vašich konkrétních příznacích, ale váš pečovatelský tým může doporučit kombinaci léků a terapie.

Zjistěte více o nalezení dostupné léčby bipolární poruchy.

Léky

Mezi běžné léky na bipolární poruchu patří:

  • Stabilizátory nálady: Tyto léky pomáhají předcházet změnám nálady.
  • Antipsychotika: Tyto léky mohou pomoci zlepšit příznaky mánie.
  • Antidepresiva: Některá antidepresiva mohou pomoci zmírnit pocity deprese.
  • Benzodiazepiny: Tyto léky mohou pomoci léčit symptomy mánie, jako je neklid, snížená potřeba spánku a závodní myšlenky.

Lékař nebo psychiatr může nabídnout více informací o lécích na bipolární poruchu.

Terapie

Typy terapie často používané k řešení příznaků bipolární poruchy zahrnují:

  • Kognitivně behaviorální terapie: Tento přístup k terapii vám může pomoci naučit se dovednosti pro řešení neužitečných myšlenek, pocitů a chování.
  • Dialektická behaviorální terapie: Tento přístup vám může pomoci procvičit schopnosti všímavosti a emoční regulace.
  • Interpersonální a sociální rytmická terapie: Tento přístup, speciálně navržený k řešení příznaků bipolární poruchy, může snížit frekvenci epizod nálad tím, že vám pomůže vytvořit stabilní rutiny.
  • Terapie zaměřená na rodinu: Rodinná terapie vám může pomoci řešit konflikty a napětí ve vašich vztazích s blízkými.
  • psychoedukace: Další informace o bipolární poruše, včetně vašich konkrétních spouštěčů a příznaků, vám mohou pomoci lépe předvídat a orientovat se v epizodách nálady.

Užitečné mohou být také podpůrné skupiny, které vám dávají šanci spojit se s ostatními, kteří mají podobnou zkušenost.

Podívejte se na našeho průvodce nejlepšími skupinami na podporu bipolární poruchy.

Sečteno a podtrženo

Zatímco výzkum LDN pro bipolární poruchu zůstává v raných fázích, některé nové důkazy naznačují, že by mohla pomoci léčit příznaky, jako je únava, problémy se spánkem a pocity deprese.

Pokud byste chtěli vyzkoušet naltrexon v jakékoli dávce, dobrým prvním krokem je zeptat se svého předepisujícího lékaře na možnost jeho přidání do vašeho léčebného plánu.


Emily Swaim je nezávislá spisovatelka a redaktorka zabývající se zdravím, která se specializuje na psychologii. Má bakalářský titul v angličtině na Kenyon College a MFA v psaní na California College of the Arts. V roce 2021 získala certifikaci Board of Editors in Life Sciences (BELS). Více z její práce můžete najít na GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox a Insider. Najděte ji Cvrlikání a LinkedIn.

Zjistit více

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

POSLEDNÍ ČLÁNKY