Hodgkinův lymfom je vysoce léčitelný i v jeho pokročilých stádiích. Ne každý však reaguje na léčbu stejně. Asi 35 až 40 procent lidí s pokročilým Hodgkinovým lymfomem vyžaduje další léčbu po prvním pokusu.
Je přirozené, že se cítíte frustrovaní nebo zklamaní, pokud se vaše první léčba nezdá být účinná. Mějte na paměti, že jsou k dispozici další možnosti a vaše další možnost léčby by pro vás mohla fungovat lépe.
Léčba první linie
Při rozhodování o vaší počáteční léčbě váš lékař zváží věci jako:
- typu Hodgkinova lymfomu
- stádiu rakoviny při diagnóze
- konkrétní příznaky, které pociťujete
- zda je onemocnění „objemné“, což znamená, že nádory přesáhly určitou šířku
- osobní faktory, jako je váš celkový zdravotní stav, věk a preference
Stádia 3 a 4, stejně jako objemné případy, jsou považovány za pokročilá stádia Hodgkinova lymfomu. Pokud máte pokročilý Hodgkinův lymfom, lékař vám pravděpodobně doporučí intenzivnější chemoterapeutický režim, který obvykle trvá asi 12 týdnů. Radiační terapie se také běžně doporučuje po chemoterapii, zejména u objemných případů.
Léčba druhé linie
Úspěšná léčba by měla z vašeho těla odstranit všechny stopy Hodgkinova lymfomu. Po dokončení počáteční léčby váš lékař provede testy, aby zjistil zbývající příznaky onemocnění. Pokud je rakovina stále přítomná, je třeba prozkoumat další možnosti.
Transplantace kmenových buněk
Transplantace kmenových buněk je pravděpodobným dalším krokem, pokud je vaše rakovina rezistentní nebo pokud se rakovina vrátila. Termín „refrakterní“ znamená, že rakovina je odolná vůči léčbě první linie. Recidiva znamená, že se vám rakovina po léčbě vrátila.
Aplikace chemoterapie a radiační terapie je delikátní proces. Tyto terapie mohou být docela účinné, ale mohou také poškodit zdravé buňky ve vašem těle. Tato léčba může zase vést k obtížným vedlejším účinkům a možnému vzniku druhých rakovin.
V určitém okamžiku mohou negativní vedlejší účinky převažovat nad potenciálními přínosy. Když k tomu dojde, váš lékař vám jednoduše neposkytne silnější dávku. Místo toho mohou doporučit transplantace kmenových buněk. Tento postup obnovuje buňky krevní dřeně poté, co dostanete intenzivnější léčbu.
Existují dva primární typy transplantací kmenových buněk.
První je autologní transplantace kmenových buněk, která využívá vaše vlastní krevní kmenové buňky. Ty se odebírají z kostní dřeně nebo krve několikrát až do léčby. Buňky jsou poté zmrazeny, zatímco podstupujete terapii. Po dokončení se nepoškozené buňky vrátí do vašeho těla, aby pomohly vašemu zotavení.
Druhým je alogenní transplantace kmenových buněk, která využívá krevní kmenové buňky od dárce.
Aby se předešlo komplikacím, musí být typ tkáně dárce úzce spojen s vaší. Nejbližší rodinní příslušníci, jako jsou vaši rodiče, sourozenci nebo děti, jsou pravděpodobnějšími dárci. Další dárce lze najít prostřednictvím registrů, jako je Národní program dárců dřeně. Nalezení shody může trvat několik týdnů i déle.
Po léčbě může trvat šest měsíců nebo déle, než se váš imunitní systém zotaví. Během této doby budete vysoce náchylní k infekcím. Je důležité přijmout zvláštní opatření, abyste se nevystavili bakteriím.
Klinické testy
Lékaři a vývojáři léků neustále pracují na vytvoření účinnější léčby s méně vedlejšími účinky. Než je jakákoli léčba schválena pro široké použití, je pečlivě prostudována pomocí dobrovolníků. Pokud vaše rakovina nereagovala na první léčbu, možná budete chtít zvážit účast v klinické studii.
Existuje mnoho důvodů, proč se dobrovolně zúčastnit zkoušky. Jedním z důvodů je možnost získat nejnovější a potenciálně nejlepší dostupnou léčbu. V některých studiích budou výzkumníci platit za vaši léčbu kromě nákladů na ubytování a cestování, když jste zapojeni. Přispějete také k vědeckému poznání Hodgkinova lymfomu. To pomáhá vědcům vyvinout lepší léčbu.
Existují však i nevýhody. Stejně jako u všech terapií rakoviny je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy. Vzhledem k tomu, že léky poskytované v klinických studiích jsou stále studovány, mohou být méně účinné. Léky by také mohly způsobit více negativních vedlejších účinků, než vědci očekávají.
Pokud se dobrovolně zúčastníte klinického hodnocení, existuje také možnost, že budete zařazeni do kontrolní skupiny. Účastníci v kontrolních skupinách dostávají placebo, což výzkumníkům umožňuje porovnat jejich pokrok s lidmi užívajícími skutečný lék. Lékařské etnikum brání tomu, aby byli lidé zařazeni do kontrolní skupiny, pokud je u nich podstatně vyšší pravděpodobnost, že zemřou, utrpí nevratné zranění nebo pociťují značné nepohodlí.
Imunoterapie
Imunoterapie je nová forma léčby navržená tak, aby pomohla vašemu vlastnímu imunitnímu systému napadnout rakovinné buňky.
„Inhibitory kontrolních bodů“ jsou běžným typem imunoterapie. Buňky ve vašem imunitním systému obsahují látku, která jim brání zaměřit se na zdravé buňky. Některé rakovinné buňky toho využívají ve svůj vlastní prospěch. Léky jako nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda) blokují tyto kontrolní body. To umožňuje buňkám vašeho imunitního systému napadnout rakovinné buňky. Během klinické studie nivolumabu v roce 2017
Další formou imunoterapie jsou monoklonální protilátky (mAb), což jsou umělé verze proteinů imunitního systému. Ty mohou přímo napadat rakovinné buňky nebo obsahovat radioaktivní molekuly, které rakovinné buňky otravují. Tato terapie má obecně méně intenzivní vedlejší účinky než standardní režimy chemoterapie.
Nové léky jsou průběžně schvalovány FDA nebo studovány v klinických studiích. Při projednávání možností léčby druhé linie se svým lékařem se nezapomeňte zeptat na nejnovější vývoj v terapeutických klinických studiích Hodgkinova lymfomu.
Paliativní péče
Léčba rakoviny může být náročný proces. Paliativní péče je navržena tak, aby zmírnila nepohodlí a stres při léčbě, přičemž bere v úvahu vaše psychologické, sociální a duchovní potřeby. Je běžné, že lidé žijící s rakovinou pociťují stres a frustraci, pokud jejich první léčba není úspěšná. Proto je paliativní péče zvláště důležitá, pokud podstupujete další léčbu.
Pokud si nejste jisti, jaké máte možnosti paliativní péče, poraďte se se svým lékařem.
Jídlo s sebou
Léčba Hodgkinova lymfomu ušla za posledních několik desetiletí dlouhou cestu. Neustále se vyvíjejí nové léky a terapie. Tyto nové přístupy mají potenciál léčit onemocnění efektivněji a s méně vedlejšími účinky.
Zůstat v obraze o nejnovějším vývoji vám může pomoci činit informovaná rozhodnutí, pokud vaše první léčba selže. Vybudování silného a důvěryhodného vztahu se svým lékařem vám také může pomoci cítit se pohodlněji při kladení otázek a zkoumání různých možností léčby.
