Typy žloutenky

Jaké jsou různé typy žloutenky?

Vše o předjaterní žloutence

Předjaterní žloutenka je způsobena stavy, které zvyšují rychlost hemolýzy vaší krve. Jedná se o proces, při kterém se červené krvinky rozkládají, uvolňují hemoglobin a přeměňují se na bilirubin.

Protože játra dokážou zpracovat pouze tolik bilirubinu najednou, bilirubin přeteče do tělesných tkání.

The nejčastější příčiny předjaterní žloutenka jsou:

• malárie, infekce krve způsobená parazitem

• srpkovitá anémie, genetický stav, při kterém se červené krvinky stávají tvaru půlměsíce spíše než typického tvaru disku

• sférocytóza, genetický stav membrány červených krvinek, který způsobuje, že mají spíše kulovitý než diskovitý tvar

• talasémie, genetický stav, který způsobuje, že vaše tělo vytváří nepravidelný typ hemoglobinu, který omezuje počet zdravých červených krvinek ve vašem krevním řečišti

Mezi běžné příznaky prehepatické žloutenky patří:

• bolest břicha
• horečka, včetně zimnice nebo studeného potu
• abnormální ztráta hmotnosti
• pocit svědění
• tmavá moč nebo světlá stolice

Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:

• užívání drog
• mít člena rodiny s poruchou krve
• cestování do oblastí endemických malárie

K diagnostice prehepatální žloutenky vám lékař pravděpodobně nařídí následující testy:

• rozbor moči k měření množství určitých látek ve vaší moči
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) nebo jaterní testy k měření bilirubinu a dalších látek v krvi
• zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest k vyloučení jiných forem žloutenky
• skenování HIDA pomoci najít blokády nebo jiné problémy v játrech, žlučníku, žlučových cestách a tenkém střevě

Váš lékař vám pravděpodobně diagnostikuje předjaterní žloutenku, pokud neexistují žádné problémy se zpracováním bilirubinu ve vašich játrech nebo ve žlučníku a žlučových cestách.

Léčba prehepatické žloutenky může zahrnovat:

Na malárii:

• léky, které pomohou zničit parazita a zabránit parazitům znovu infikovat vaše játra

Pro srpkovitou anémii:

• krevní transfuze od zdravého dárce
• rehydratace intravenózní (IV) tekutinou
• léky na jakékoli infekce, které mohou způsobit krizi srpkovité anémie

Pro sférocytózu:

• doplňky kyseliny listové
• krevní transfuze pro anémii
• operace odstranění sleziny, která pomůže zvýšit životnost červených krvinek a snížit pravděpodobnost žlučových kamenů

Pro talasémii:

• krevní transfuze
• transplantace kostní dřeně
• operace odstranění sleziny nebo žlučníku

Vše o jaterní žloutence

Jaterní žloutenka nastane, když je vaše jaterní tkáň zjizvená (známá jako cirhóza), poškozená nebo dysfunkční. Díky tomu je méně účinný při filtrování bilirubinu z krve.

Vzhledem k tomu, že bilirubin nemůže být filtrován do vašeho trávicího systému a odstraněn, hromadí se ve vaší krvi na vysoké hladiny.

The nejčastější příčiny jaterní žloutenky jsou:

• jaterní cirhóza, což znamená, že jaterní tkáně jsou zjizveny dlouhodobým vystavením infekcím nebo toxickým látkám, jako je vysoká hladina alkoholu

• virová hepatitida, zánět jater způsobený jedním z několika virů, které se mohou dostat do vašeho těla infikovaným jídlem, vodou, krví, stolicí nebo pohlavním stykem

• primární biliární cirhóza, ke které dochází, když jsou žlučovody poškozeny a nemohou zpracovávat žluč, což způsobuje, že se hromadí v játrech a poškozuje jaterní tkáň

• alkoholická hepatitida, při které jsou vaše jaterní tkáně zjizvené silným, dlouhodobým pitím alkoholu

• leptospiróza, je bakteriální infekce, kterou mohou šířit infikovaná zvířata nebo infikovaná zvířecí moč nebo výkaly

• rakovina jater, při které se rakovinné buňky vyvíjejí a množí v jaterních tkáních

Mezi běžné příznaky jaterní žloutenky patří:

• ztráta chuti k jídlu
• krvavý nos
• svědění kůže
• slabost
• abnormální ztráta hmotnosti
• otoky břicha nebo nohou
• tmavá moč nebo světlá stolice
• bolesti svalů nebo kloubů
• ztmavnutí kůže
• horečka
• cítit se špatně
• zvracet

Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:

• užívání drog
• pití velkého množství alkoholu po dlouhou dobu
• užívání léků, které mohou způsobit poškození jater, jako je acetaminofen nebo některé léky na srdce
• předchozí infekce, které postihly vaše játra

K diagnostice jaterní žloutenky vám lékař pravděpodobně nařídí následující testy:

• rozbor moči k měření hladin látek ve vaší moči souvisejících s funkcí jater
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a testy protilátek nebo testy jaterních funkcí k měření bilirubinu v krvi a hladin látek, které naznačují, že vaše játra nemusí správně zpracovávat bilirubin
• zobrazovací testy, jako je magnetická rezonance nebo ultrazvuk, k vyšetření jater na poškození nebo přítomnost rakovinných buněk
• endoskopie, která zahrnuje vložení tenké, osvětlené trubice do malého řezu, abyste se podívali na vaše játra a v případě potřeby odebrali vzorek tkáně (biopsii) pro analýzu na rakovinu nebo jiné stavy

Váš lékař vám pravděpodobně diagnostikuje jaterní žloutenku, pokud na výsledku zobrazovacího testu zaznamená poškození jaterní tkáně nebo uvidí abnormální hladiny určitých jaterních látek, jako je albumin, nebo protilátky proti infekcím nebo rakovině.

Léčba jaterní žloutenky může zahrnovat:

Pro jaterní cirhózu:

• přestat pít
• beta-blokátory
• intravenózní (IV) antibiotika
• nízkoproteinová dieta

Pro virovou hepatitidu:

• antivirové léky
• očkování proti hepatitidě
• dostatek odpočinku a tekutin

Pro primární biliární cirhózu:

• žlučové kyseliny napomáhající trávení
• léky na snížení žluči
• antihistaminika jako difenhydramin (Benadryl) na svědění

Pro alkoholickou hepatitidu:

• odvykání alkoholu
• doplňky výživy
• v těžkých případech transplantace jater

Pro leptospirózu:

• antibiotika na infekci
• ventilátor pro dýchací potíže
• dialýza pro poškození ledvin

Pro rakovinu jater:

• chemoterapie nebo ozařování k zabíjení rakovinných buněk
• částečná resekce jater
• transplantaci jater

Vše o posthepatální žloutence

Posthepatální nebo obstrukční žloutenka nastává, když bilirubin nemůže být správně odváděn do žlučovodů nebo trávicího traktu kvůli zablokování.

The nejčastější příčiny posthepatální žloutenka jsou:

• žlučové kameny, tvrdé usazeniny vápníku ve žlučníku, které mohou blokovat žlučovody

• rakovina slinivky břišní, vývoj a šíření rakovinných buněk ve slinivce, orgánu, který pomáhá produkovat trávicí látky

• rakovina žlučovodů, vývoj a šíření rakovinných buněk ve vašich žlučovodech

• pankreatitida, zánět nebo infekce slinivky břišní

• biliární atrézie, genetický stav, kdy máte úzké nebo chybějící žlučovody

Mezi běžné příznaky posthepatické žloutenky patří:

• cítit se špatně
• zvracet
• tmavá moč nebo světlá stolice
• bolest břicha
• průjem
• abnormální ztráta hmotnosti
• svědění kůže
• otok břicha
• horečka

Některé rizikové faktory pro tento typ žloutenky zahrnují:

• mít nadváhu
• jíst stravu s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem vlákniny
• s diabetes mellitus
• s rodinnou anamnézou žlučových kamenů
• být žena
• stárnutí
• kouření tabákových výrobků
• pít hodně alkoholu
• s předchozím zánětem nebo infekcí slinivky břišní
• vystavení průmyslovým chemikáliím

K diagnostice posthepatické žloutenky vám lékař pravděpodobně nařídí následující testy:

• rozbor moči k měření hladin látek ve vaší moči
• krevní testy, jako je kompletní krevní obraz (CBC) a testy protilátek na rakovinu nebo testy jaterních funkcí k vyloučení jaterní žloutenky
• zobrazovací testy, jako je MRI nebo ultrazvuk, k vyšetření jater, žlučníku a žlučových cest na překážky, jako jsou žlučové kameny nebo nádory
• endoskopie, která zahrnuje zavedení tenké, osvětlené trubice dolů do jícnu, abyste se podívali na vaše játra, žlučník nebo žlučovody a v případě potřeby odebrali vzorek tkáně pro analýzu rakoviny nebo jiných onemocnění

Pokud váš lékař vidí překážku na výsledku zobrazovacího testu nebo najde hladiny určitých protilátek, které mohou naznačovat infekce nebo rakovinu, pravděpodobně diagnostikují vaši žloutenku jako posthepatální.

Léčba posthepatické žloutenky řeší příčinu. To zahrnuje:

Na žlučové kameny:

• změnou stravy, abyste přestali vytvářet žlučové kameny
• úplné odstranění žlučových kamenů nebo žlučníku
• užívání léků nebo léčby k rozpuštění žlučových kamenů

Pro rakovinu slinivky:

• operaci k odstranění rakovinné tkáně nebo celé slinivky břišní
• ozařování nebo chemoterapie ke zničení rakovinných buněk

Pro rakovinu žlučovodů:

• chirurgický zákrok k odstranění žlučovodů a částí vašich jater a slinivky břišní
• ozařování nebo chemoterapie ke zničení rakovinných buněk
• transplantaci jater

Pro pankreatitidu:

• odpočinek
• intravenózní (IV) tekutiny nebo léky proti bolesti
• chirurgický zákrok k odstranění jakýchkoli příčin zánětu (jako jsou žlučové kameny)

Pro biliární atrézii:

• postup Kasai k odstranění a výměně potrubí
• transplantaci jater

Vše o novorozenecké žloutence

Novorozenecká žloutenka je běžný typ žloutenky, který se vyskytuje u novorozenců.

Většina dětí se rodí s velkým množstvím červených krvinek, a protože játra ještě nejsou plně vyvinuta, bilirubin nelze rychle zpracovat. V důsledku toho může mít vaše dítě několik dní po narození příznaky žloutenky.

Mezi typy novorozenecké žloutenky patří:

• Fyziologický. To se děje, protože játra ještě nejsou plně vytvořena.
• Předčasnost. To je důsledkem toho, že se dítě narodí příliš brzy a není schopno správně vylučovat bilirubin.
• Kojení. Žloutenka mateřského mléka se objevuje, když má dítě problémy s kojením nebo nedostává dostatek mateřského mléka.
• Nekompatibilní krevní skupina. To je důsledkem toho, že dítě a matka mají různé krevní skupiny, což může způsobit, že matka vytváří protilátky, které rozkládají červené krvinky jejího dítěte.

Novorozenecká žloutenka není obvykle důvodem k obavám. Pokud se však bilirubin nahromadí na extrémně vysoké hladiny, může vaše dítě zaznamenat poškození mozku (známé jako kernicterus), protože bilirubin se dostane do mozkové tkáně.

Vyhledejte pohotovostní lékařskou pomoc, pokud si všimnete, že vaše dítě má některý z následujících příznaků:

• dlouhá období pronikavého pláče
• vyklenutí jejich krku a zad
• horečka
• zvracet
• mít potíže s krmením

Výhled

Žloutenka jasně znamená, že ve vaší krvi je příliš mnoho bilirubinu, ale základní příčina se může značně lišit.

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete zežloutnutí kůže nebo očního bělma. Některé příčiny lze léčit změnou stravy nebo životního stylu, ale jiné mohou vyžadovat okamžitou chirurgickou nebo dlouhodobou léčbu.