Odrazová něha a Blumbergovo znamení

Jak lékař zkontroluje citlivost k odrazu?

Ke kontrole citlivosti při odrazu lékař zatlačí rukama na oblast vašeho břicha. Rychle sundají ruce a zeptají se, jestli cítíte nějakou bolest, když se kůže a tkáň, která byla stlačena dolů, vrátí na místo.

Pokud cítíte bolest nebo nepohodlí, máte odraženou citlivost. Pokud nic necítíte, pomůže to lékaři vyloučit zánět pobřišnice jako příčinu vašich příznaků.

Na jaké další příznaky bych si měl dávat pozor?

Pokud pociťujete něhu, můžete mít také některé z následujících příznaků:

• bolest nebo citlivost žaludku, zvláště když se pohybujete
• pocity plnosti nebo nadýmání, i když jste nic nejedli
• únava
• neobvyklá žízeň
• zácpa
• snížené močení
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• horečka

Ujistěte se, že jste svému lékaři řekli o kterémkoli z těchto příznaků, včetně toho, kdy jste si jich poprvé všimli a cokoli, co je zlepšuje nebo zhoršuje.

Co způsobuje odrazovou něhu?

Citlivost odraženého těla je známkou zánětu pobřišnice, což je vážný stav, který je zánětem pobřišnice. Tento zánět často vzniká v důsledku infekce.

Mnoho věcí může způsobit základní infekci, včetně:

• Perforace. Díra nebo otvor ve vaší břišní stěně může propustit bakterie, ať už z vašeho trávicího traktu, nebo zvenčí vašeho těla. To může způsobit infekci pobřišnice, která může vést k abscesu, což je sbírka hnisu.
• Zánětlivé onemocnění pánve. Zánětlivé onemocnění pánve (PID) je důsledkem infekce ženských reprodukčních orgánů, včetně dělohy, vejcovodů nebo vaječníků. Bakterie z těchto orgánů se mohou přesunout do pobřišnice a způsobit zánět pobřišnice.
• Dialýza. Možná budete potřebovat katétrové trubice zavedené do ledvin přes pobřišnici k odvádění tekutiny během dialýzy. K infekci může dojít, pokud zkumavky nebo zdravotnické zařízení nejsou řádně sterilizovány.
• Nemoc jater. Zjizvení jaterní tkáně, známé jako cirhóza, může způsobit ascites, což znamená hromadění tekutiny v břiše. Pokud se nahromadí příliš mnoho tekutiny, může to způsobit stav nazývaný spontánní bakteriální peritonitida.
• Operační komplikace. Jakýkoli druh operace, včetně operace v oblasti břicha, s sebou nese riziko infekce v operační ráně.
• Prasklé slepé střevo. Infikované nebo poraněné slepé střevo může prasknout a šířit bakterie do vašeho břicha. Břišní infekce se může rychle změnit v zánět pobřišnice, pokud vaše prasklé slepé střevo není odstraněno nebo okamžitě léčeno.
• Žaludeční vřed. Žaludeční vřed je vřed, který se může objevit na výstelce žaludku. Určitý typ vředu známý jako perforovaný peptický vřed může vytvořit otvor ve výstelce žaludku a způsobit infekci v břišní dutině.
• Pankreatitida. Zánět nebo infekce slinivky břišní se může rozšířit do břišní dutiny a způsobit zánět pobřišnice. Pankreatitida může také způsobit únik tekutiny zvané chyle z lymfatických uzlin do břicha. Toto je známé jako akutní chylózní ascites a může způsobit peritonitidu.
• Divertikulitida. Divertikulitida nastává, když se malé váčky ve střevech, nazývané divertikuly, zanítí a infikují. To může způsobit perforace ve vašem trávicím traktu a způsobit, že budete náchylní k peritonitidě.
• Poranění břicha. Trauma nebo poranění břicha může poranit břišní stěnu, čímž se pobřišnice stane náchylnější k zánětu, infekci nebo jiným komplikacím.

co mám dělat dál?

Pokud si myslíte, že máte zánět pobřišnice, navštivte ihned svého lékaře.

Břišní infekce může vést k vážným komplikacím, pokud není léčena.

Pokud lékař zjistí, že máte něhu, pravděpodobně bude následovat několik dalších testů, aby zúžil diagnózu.

Tyto testy zahrnují:

• Zkouška ochrany vs. tuhosti. Hlídání zahrnuje dobrovolné protahování břišních svalů, díky nimž je vaše břicho pevné až do tuhého. Tuhost je pevnost břicha, která nesouvisí s protahováním svalů. Váš lékař pozná rozdíl jemným dotykem břicha a sledováním, zda se při relaxaci snižuje pevnost.
• Test citlivosti na poklep. Lékař jemně, ale pevně poklepe na vaše břicho, aby zkontroloval bolest, nepohodlí nebo citlivost. Náhlé poklepání pravděpodobně způsobí bolest, pokud máte peritonitidu.
• Test na kašel. Budete požádáni, abyste zakašlali, zatímco lékař zkontroluje jakékoli cuknutí nebo jiné známky bolesti. Pokud kašel způsobuje bolest, můžete mít zánět pobřišnice.

V závislosti na vašich dalších příznacích může lékař nařídit také některé laboratorní testy, včetně:

• krevní testy
• testy moči
• zobrazovací testy
• funkční testy ledvin
• jaterních funkčních testů
• analýza břišní tekutiny

Mohou také použít vyšetření CT nebo MRI, aby se podívali na vaši břišní tkáň a orgány.

Pokud lékař potvrdí, že máte zánět pobřišnice, existuje několik možností léčby v závislosti na základní příčině. Tyto zahrnují:

• antibiotika na bakteriální infekce
• chirurgický zákrok k odstranění infikované tkáně, prasklého slepého střeva, nemocné jaterní tkáně nebo k řešení problémů v žaludku nebo střevech
• léky proti bolesti na jakoukoli bolest nebo nepohodlí způsobené zánětem

jaký je výhled?

Odrazová něha není podmínkou sama o sobě. Místo toho je to obvykle známka peritonitidy. Bez rychlé léčby může zánět pobřišnice způsobit trvalé zdravotní komplikace.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte neobvyklé nadýmání a bolesti břicha, zvláště pokud jste v poslední době nic nejedli.