Co způsobuje výtok z bradavek (galaktorea)?

Jaké jsou příznaky galaktorey?

Hlavním příznakem galaktorey je bílá látka vycházející z bradavky.

Tento výboj může:

• únik buď příležitostně nebo téměř neustále
• vycházet z jedné nebo obou bradavek
• v rozsahu od lehkých po těžké

Můžete mít i další příznaky, v závislosti na základní příčině.

Co způsobuje galaktoreu?

Několik věcí může způsobit galaktoreu u všech pohlaví. Mějte na paměti, že někteří lidé mají to, co lékaři nazývají idiopatickou galaktoreou. Toto je galaktorea bez jasné příčiny. Vaše prsní tkáň může být jednoduše citlivější na určité hormony.

Prolaktinom

Galaktorea je často způsobena prolaktinomem. Toto je nádor, který se tvoří ve vaší hypofýze. Může tlačit na vaši hypofýzu a stimulovat ji, aby produkovala více prolaktinu. Prolaktin je hormon, který je z velké části zodpovědný za laktaci.

U žen může prolaktinom také způsobit:

• řídká nebo nepřítomná období
• nízké libido
• problémy s plodností
• nadměrný růst vlasů

Muži si také mohou všimnout:

• nízké libido
• erektilní dysfunkce

Pokud se zvětší natolik, že vyvine tlak na nervy v mozku poblíž hypofýzy, můžete si také všimnout častých bolestí hlavy nebo změn zraku.

Jiné nádory

Jiné nádory mohou také tlačit na stopku hypofýzy, kde se připojuje k hypotalamu, oblasti v základně vašeho mozku. To může zastavit produkci dopaminu. Kromě regulace vašich emocí dopamin také pomáhá udržovat hladinu prolaktinu pod kontrolou tím, že je podle potřeby snižuje.

Pokud neprodukujete dostatek dopaminu, může vaše hypofýza produkovat příliš mnoho prolaktinu, což má za následek výtok z bradavek.

Jiné příčiny u obou pohlaví

Mnoho dalších stavů může způsobit, že máte příliš mnoho prolaktinu. Tyto zahrnují:

• hypotyreóza, ke které dochází, když štítná žláza nepracuje na plný výkon
• užívání některých léků na vysoký krevní tlak, jako je methyldopa (Aldomet)
• dlouhodobé stavy ledvin
• poruchy jater, jako je cirhóza
• některé typy rakoviny plic
• užívání opioidních léků, jako je oxykodon (Percocet) a fentanyl (Actiq)
• užívání některých antidepresiv, jako je paroxetin (Paxil) nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je citalopram (Celexa)
• užívání kokainu nebo marihuany
• užívání některých bylinných doplňků, včetně semen fenyklu nebo anýzu
• užívání prokinetik pro gastrointestinální potíže
• pomocí fenothiazinů se zbavit parazitů

U samic

Užívání antikoncepčních pilulek ovlivňuje různé hladiny hormonů, což může u některých žen způsobit galaktoreu.

U samců

Mužský hypogonadismus znamená nízkou hladinu testosteronu. Toto je jedna z častějších příčin galaktorey u mužů. Může také způsobit gynekomastii, která zvětšuje prsa.

U novorozenců

Galaktorea je také často pozorována u novorozenců. To může být důsledkem zvýšené hladiny estrogenu matky během těhotenství. Pokud se dostane do placenty, může se dostat do krve dítěte ještě před narozením. To může způsobit jak zvětšená prsa, tak výtok z bradavek.

Jak se galaktorea diagnostikuje?

Galaktorea je obvykle známkou základního zdravotního problému, takže je důležité spolupracovat s lékařem, abyste určili příčinu.

Pravděpodobně použijí kombinaci následujících vyšetření a testů k určení diagnózy:

• Plná fyzická. Váš lékař pravděpodobně uvidí, jak vaše bradavka reaguje na zmáčknutí a zda to způsobuje další výtok. Mohou také vyšetřit vaše prsa na jakékoli známky nádoru.
• Krevní testy. Testování hladiny prolaktinu a hormonu stimulujícího štítnou žlázu může pomoci dále zúžit potenciální příčinu.
• Laboratorní testy výtoku z bradavek. Pokud jste byla v minulosti těhotná, mohou vám odebrat vzorek výtoku z bradavek a prozkoumat ho na kousky tuku. Toto je výmluvný příznak galaktorey a pomáhá ji odlišit od laktace.
• Zobrazovací test. MRI nebo CT sken může pomoci zkontrolovat prolaktinomy nebo jiné nádory v blízkosti hypofýzy nebo zkontrolovat prsní tkáň, zda není něco neobvyklého. Mamograf nebo ultrazvuk mohou pomoci identifikovat jakékoli neobvyklé bulky nebo prsní tkáň.
• Těhotenské testy. Pokud existuje nějaká šance, že byste mohla být těhotná, může váš lékař chtít použít těhotenský test k vyloučení laktace.

Jak se galaktorea léčí?

Léčba galaktorey závisí na příčině. Ale pokud máte malý prolaktinom, který způsobuje jiné příznaky, může se tento stav vyřešit sám.

Některé další potenciální léčby galaktorey zahrnují:

• Vyhýbejte se lékům, které mohou způsobit výtok. Máte-li podezření, že lék, který užíváte, může způsobovat galaktoreu, spolupracujte se svým lékařem, abyste zjistili, zda místo něj můžete užívat jiný. Jen se ujistěte, že nepřestáváte nic užívat náhle, protože to může vést k dalším nezamýšleným vedlejším účinkům.
• Užívání léků ke snížení nebo zastavení prolaktinu zvýšením hladiny dopaminu. Mezi běžné příklady patří bromokriptin (Cycloset) nebo kabergolin (Dostinex). Tyto léky mohou pomoci zmenšit prolaktinomy a další nádory. Mohou také pomoci regulovat hladinu prolaktinu.
• Operace k odstranění prolaktinomu nebo jiného nádoru. Pokud se zdá, že léky nezabírají nebo je nádor příliš velký, možná budete potřebovat operaci k jeho odstranění.

jaký je výhled?

Jakmile určí příčinu, většina lidí s galaktoreou se plně uzdraví. Nádory hypofýzy jsou často neškodné a léky mohou často pomoci zvládnout jakékoli příznaky, které způsobují. Do té doby se snažte vyhnout všemu, co způsobuje další výtok z bradavek, jako je stimulace bradavek během sexu nebo nošení těsného oblečení.