Revmatoidní artritida a kolena: Co vědět

Jak RA ovlivňuje kolena

Při RA váš imunitní systém napadá a poškozuje kloubní buněčnou výstelku a kapsulární tkáň, která kloub obklopuje. Je to stejné s RA v kolenou:

1. Imunitní buňky se zaměřují na synoviální membránu, která vystýlá kolenní kloub. Tato membrána chrání chrupavku, vazy a další tkáně kolenního kloubu. Vytváří také synoviální tekutinu, která lubrikuje kloub a umožňuje hladký pohyb.
2. Membrána bobtná. To způsobuje bolest ze zánětu tkáně. Pohyb kolena je také omezen, protože oteklá membrána zabírá více místa v oblasti kolena.

Postupem času může otok poškodit chrupavku a vazy kolenních kloubů. Ty pomáhají vašemu kolenu pohybovat se a brání tomu, aby se kosti o sebe drtily.

Když se poškodí, chrupavka se opotřebuje a kosti se začnou tlačit a drtit o sebe. To má za následek bolest a poškození kostí.

Poškození způsobené RA také zvyšuje riziko snazšího zlomení nebo opotřebení kostí. To ztěžuje nebo znemožňuje chůzi nebo stání bez bolesti nebo slabosti.

Příznaky

Charakteristickým příznakem RA je citlivost, bolest nebo nepohodlí, které se zhoršuje, když stojíte, chodíte nebo cvičíte. Toto je známé jako vzplanutí. Může se pohybovat od mírné, pulzující bolesti až po intenzivní, ostrou bolest.

Mezi běžnější příznaky RA v kolenou patří:

• teplo kolem kloubu

• ztuhlost nebo uzamčení kloubu, zejména během chladného počasí nebo ráno

• slabost nebo nestabilita kloubu, když na něj zatěžujete
• potíže s pohybem nebo narovnáním kolenního kloubu

• skřípání, cvakání nebo praskání při pohybu kloubu

Mezi další příznaky RA, které můžete zaznamenat, patří:

• vyčerpání
• mravenčení nebo necitlivost v nohou nebo prstech
• sucho v ústech nebo suché oči
• zánět oka
• ztráta chuti k jídlu
• abnormální ztráta hmotnosti

Diagnóza

Zde je několik metod, které váš lékař použije k diagnostice RA v kolenou:

Vyšetření

Při fyzické prohlídce může lékař jemně pohnout kolenem, aby zjistil, zda to způsobuje bolest nebo ztuhlost. Mohou vás požádat, abyste kloub zatížili a poslouchali, zda se v kloubu neozve skřípání (krepitus) nebo jiné neobvyklé zvuky.

Budou se ptát na obecné otázky o vašich příznacích a celkovém zdraví a anamnéze.

Krevní testy

Testy C-reaktivního proteinu (CRP) nebo rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) mohou měřit hladiny protilátek, které indikují zánět ve vašem těle, což může pomoci diagnostikovat RA.

Zobrazovací testy

Váš lékař pravděpodobně použije zobrazovací testy, aby získal lepší pohled na kloub:

• Rentgenové snímky mohou ukázat celkové poškození, abnormality nebo změny tvaru a velikosti kloubu a kloubní štěrbiny.

• MRI poskytují podrobné 3D snímky, které mohou potvrdit poškození kostí nebo tkání v kloubu.

• Ultrazvuk může ukázat tekutinu v koleni a zánět.

Léčba

V závislosti na závažnosti a progresi RA v koleni možná budete potřebovat pouze volně prodejné (OTC) léky.

V pokročilých případech možná budete potřebovat operaci k obnovení mobility nebo snížení bolesti a ztuhlosti kolenního kloubu.

Léčba RA, která nevyžadují chirurgický zákrok, zahrnuje:

• kortikosteroidy. Váš lékař injektuje kortikosteroidy do kolenního kloubu, aby pomohl snížit otok a bolest. Tyto injekce jsou pouze dočasné. Možná je budete muset dostávat pravidelně, obvykle několikrát do roka podle potřeby.
• NSAID. OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je naproxen nebo ibuprofen, mohou snížit bolest a zánět. Jsou k dostání téměř v každé drogerii nebo obchodě s potravinami. Váš lékař může také předepsat silnější NSAID, jako je diklofenakový gel.
• DMARDs. Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) snižují zánět, zmírňují příznaky a zpomalují nástup RA v průběhu času. Mezi běžně předepisované DMARD patří hydroxychlorochin a methotrexát.
• Biologie. Typ DMARD, biologické látky snižují odpověď imunitního systému, aby se snížily příznaky RA. Mezi běžné biologické léky patří adalimumab a tocilizumab.

Chirurgické možnosti pro RA zahrnují:

• Oprava poškozených vazů nebo šlach může posílit váš kolenní kloub a zvrátit poškození způsobené zánětem.
• Přetvarování kolenních kostí nebo kloubní tkáně (osteotomie) může snížit bolest ze ztráty chrupavky a obrušování kolenní kosti.
• Výměna kolenního kloubu s umělým plastovým nebo kovovým protetickým kloubem může obnovit pevnost a pohyblivost kloubu. Jedná se o velmi úspěšnou možnost – 85 procent vyměněných kloubů stále dobře funguje i po 20 letech.
• Odstranění synoviální membrány (synovektomie) kolem kolenního kloubu může snížit bolest z otoku a pohybu, ale dnes se to dělá jen zřídka.

Jiné prostředky

Zde jsou některé další osvědčené domácí a životní styly, které můžete zkusit snížit příznaky RA v kolenou:

• Změny životního stylu. Vyzkoušejte cvičení s nízkým dopadem, jako je plavání nebo tai chi, abyste snížili tlak na kolena. Cvičte kratší dobu, abyste snížili pravděpodobnost vzplanutí.
• Dietní změny. Vyzkoušejte protizánětlivou dietu nebo přírodní doplňky, jako je glukosamin, rybí tuk nebo kurkuma, abyste zmírnili příznaky.
• Domácí prostředky. Dejte na kloub teplý obklad, který pomůže obnovit určitou pohyblivost a zmírnit otoky, zejména v kombinaci s NSAID nebo jinými volně prodejnými léky proti bolesti. jako acetaminofen.
• Pomocná zařízení. Vyzkoušejte přizpůsobené vložky do bot nebo vložky do bot. Můžete také použít hůl nebo nosit kolenní ortézy, abyste snížili tlak na kolenní klouby a usnadnili chůzi.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte svého lékaře, pokud zaznamenáte některý z následujících stavů souvisejících s vašimi kolenními klouby:

• neschopnost chodit nebo vykonávat obvyklé denní činnosti kvůli bolesti nebo ztuhlosti kloubů
• intenzivní bolest, která vás drží v noci vzhůru nebo ovlivňuje vaši celkovou náladu nebo výhled
• příznaky, které narušují kvalitu vašeho života, například vám brání dělat vaše oblíbené koníčky nebo se setkávat s přáteli a rodinou

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte výrazný otok kolena nebo horké, bolestivé klouby. To může naznačovat základní infekci, která může vést k destrukci kloubu.

Sečteno a podtrženo

RA může postihnout vaše kolena stejně jako jakýkoli jiný kloub ve vašem těle a způsobit bolest, ztuhlost a otoky, které vám mohou překážet v každodenním životě.

Klíčem je včasné a časté léčení. Kloub se může časem poškodit a omezit váš pohyb, takže je těžké chodit nebo stát.

Navštivte svého lékaře, pokud bolest narušuje kvalitu vašeho života a ztěžuje provádění základních úkolů, které zahrnují vaše kolena.