Jaké jsou mé možnosti léčby systolického srdečního selhání? Promluvte si se svým lékařem

Pokud mám systolické srdeční selhání, jaké mám možnosti léčby?

Systolické srdeční selhání je třeba léčit několika druhy léků. Cílem terapie tohoto typu srdečního selhání je snížení zátěže srdce a přerušení chemických látek, které mohou časem vést k oslabení srdce. Vaše srdce by zase mělo pracovat efektivněji a zlepšit kvalitu vašeho života.

Mezi léky patří:

Beta-blokátory

Tento typ léků je užitečný pro zpomalení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, snížení síly, se kterou se srdce stahuje, a dokonce i pro zvrácení poškození srdce. Tyto léky fungují tak, že blokují beta receptory, které mohou být stimulovány adrenalinem nebo norepinefrinem.

Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE).

Angiotensin je hormon produkovaný vaším tělem. Zužováním krevních cév stabilizuje oběh. To zvyšuje váš krevní tlak.

Když máte zdravé srdce, angiotensin pomáhá zajistit, aby váš krevní tlak neklesl příliš nízko. Když máte srdeční selhání, regulace angiotensinu je narušena a hladiny mohou být nadměrné.

Při systolickém srdečním selhání může snížení krevního tlaku snížit zátěž vašeho srdce. ACE inhibitory přerušují angiotenzin konvertující enzym, který uvolňuje krevní cévy a snižuje zadržování tekutin. To snižuje váš krevní tlak a odpočívá vašemu srdci, takže vaše srdce nemusí pracovat tak tvrdě, aby cirkulovalo vaši krev.

Blokátory receptoru angiotenzinu II

Tento lék, často zkrácený na „ARB“, má velmi podobné výhody jako inhibitory ACE, protože funguje na stejné dráze. Pokud nemůžete tolerovat ACE inhibitory kvůli reakci, jako je kašel nebo otok, může vám lékař místo toho předepsat blokátory receptoru angiotenzinu II. ACE inhibitory a blokátory receptoru angiotenzinu II se nepoužívají společně.

Inhibitory angiotensinového receptoru-neprilysinu

Tento typ kombinované léčby, zkráceně označovaný jako „ARNi“, spojuje blokátor receptoru angiotensinu s inhibitorem neprilysinu. U některých lidí může být tento druh kombinované léčby nejúčinnější možností.

Příkladem tohoto typu léků je léčba, která kombinuje valsartan a sakubitril (Entresto). Působí na rozšíření krevních cév a zároveň snižuje přebytečnou tekutinu v těle.

Diuretika

Tento lék, běžně známý jako pilulky na vodu, pomáhá předcházet nadměrnému hromadění tekutin ve vašem těle. Možná máte zvýšenou žízeň a močení.

Mezi potenciální výhody patří snadnější dýchání a snížení nadýmání nebo otoků. Tyto léky se podávají pouze pro úlevu od příznaků a nepomohou vám žít déle ani změnit průběh onemocnění.

Antagonisté aldosteronu

Tento lék také působí na systém stresových hormonů, který se aktivuje při srdečním selhání. Obvykle je součástí kombinace léků používaných k léčbě systolického srdečního selhání.

Kromě toho může tento lék způsobit vysoké hladiny draslíku. Možná budete muset věnovat velkou pozornost své stravě, abyste nehromadili příliš mnoho draslíku.

digoxin

Také nazývaný digitalis, tento lék zpomaluje vaši srdeční frekvenci a zároveň zvyšuje sílu kontrakce srdečního svalu. Váš lékař může předepsat tento lék, pokud máte problém se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.

Tento lék byl spojen s některými nepříznivými účinky a toxicitou, takže by měl být používán opatrně.

Inotropy

Jedná se o třídu intravenózních léků obvykle podávaných v nemocničním prostředí. Pomáhají udržovat krevní tlak a zlepšují pumpovací činnost srdce. Tyto léky se doporučují pouze pro krátkodobé užívání.

Vazodilatátory

Dalším důležitým typem srdečních léků jsou vazodilatátory, jako je hydralazin a nitráty. Tato ošetření pomáhají rozšířit nebo uvolnit krevní cévy. Když jsou krevní cévy uvolněné, váš krevní tlak se sníží. To pomáhá vašemu srdci snadněji pumpovat krev.

Váš lékař vám také může předepsat ředidlo krve, aby se snížilo riziko srážení krve, zvláště pokud máte problémy se srdečním rytmem, jako je fibrilace síní.

Vaše léčba se pravděpodobně zaměří na řešení souvisejících zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol. Váš lékař může například doporučit statiny k léčbě cholesterolu.

Záleží na tom, jestli mám systolické nebo diastolické srdeční selhání?

Systolické srdeční selhání je také známé jako srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí (HFrEF). Ejekční frakce měří, kolik krve, která protekla do vaší levé komory, je vypumpováno při každém úderu srdce.

Normální ejekční frakce je obvykle větší než 55 procent. Při systolickém srdečním selhání vaše srdce nemůže pumpovat tolik krve z levé komory, kolik by mělo. Mírná systolická dysfunkce znamená ejekční frakci levé komory 40 až 50 procent. Stav je považován za středně závažný u 30 až 40 procent a těžký u méně než 30 procent.

Další typ srdečního selhání levé komory se nazývá diastolické srdeční selhání, také známé jako srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí (HFpEF). V tomto případě může levá komora správně pumpovat, ale není schopna se mezi údery normálně uvolnit.

Na rozdíl od léčby systolického srdečního selhání má léčba diastolického srdečního selhání tendenci soustředit se na léčbu souvisejících stavů. To může zahrnovat vysoký krevní tlak, spánkovou apnoe, cukrovku, zadržování soli a obezitu. Všechny tyto stavy přispívají k srdečnímu selhání.

Z tohoto důvodu je užitečné znát svou konkrétní diagnózu. Váš lékař vám může říci, zda máte srdeční selhání levé komory a zda je systolické nebo diastolické.

Co se může stát, když nebudu brát léky?

Když zaznamenáte systolické srdeční selhání, vaše tělo nemůže správně cirkulovat krev. Bez léků se vaše tělo snaží kompenzovat a obnovit tento oběh. Vaše aktivuje sympatický nervový systém a zvyšuje váš srdeční výdej tím, že vaše srdce bije rychleji a tvrději.

Tato kompenzační odezva není určena k trvalé aktivaci. To způsobí, že receptory ve vašem srdci, které aktivují sympatický nervový systém, se sníží. Vaše srdce nemůže držet krok s pokračující poptávkou a kompenzace se mění na dekompenzaci. Srdeční selhání se zhoršuje a cyklus pokračuje.

Léky zpomalují progresi srdečního selhání přerušením reakce sympatického nervového systému. Pomáhá snížit zátěž vašeho srdce. Hraje také roli při regulaci srdečního výdeje a stabilizaci oběhu.

Mají léky vedlejší účinky?

Většina léků má vedlejší účinky, proto se zeptejte svého lékaře, co můžete očekávat od léků, které užíváte.

Mezi časté vedlejší účinky léků na srdeční selhání patří závratě, nevolnost, bolesti hlavy a změny chuti k jídlu. Některé nežádoucí účinky jsou neškodné, zatímco jiné vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Váš lékař vám může vysvětlit, které nežádoucí účinky vyvolávají obavy a kdy je nechat lékařsky posoudit.

Budu užívat více než jeden druh léků?

Účinný přístup k léčbě srdečního selhání zahrnuje užívání více než jednoho léku, obvykle kombinace léků.

Například, triálů prokázali, že ACE inhibitory snižují riziko úmrtí na srdeční selhání o 17 procent. Ale přidání beta-blokátoru zlepšuje toto snížení rizika až o 35 procent. Zahrnutí antagonisty aldosteronu spironolaktonu ještě více zlepšuje výsledek.

Kombinovaná medikamentózní terapie může snížit riziko úmrtí na srdeční selhání během příštích dvou let až o tolik 50 procent.

Jak mohu své léky zefektivnit?

Aby vaše léky dobře fungovaly, užívejte je podle předpisu. Užívejte množství doporučené lékařem ve správnou dobu.

Věnujte pozornost dalším pokynům od svého lékaře nebo lékárníka. Všimněte si například, zda můžete léky užívat s jídlem a zda některé potraviny, nápoje nebo vitamínové doplňky mohou ovlivnit účinek léků. Před užíváním doplňků se vždy nejprve zeptejte svého lékaře.

Zapište si všechny léky, které užíváte, a mějte seznam u sebe. Pokud máte nějaké dotazy, napište je také a nezapomeňte se zeptat svého lékaře.

Jídlo s sebou

Systolické srdeční selhání neboli srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí je léčitelné léky. Bez léků má srdeční selhání tendenci se zhoršovat. Cílem léčby je zlepšit kvalitu vašeho života, snížit riziko hospitalizace, zmírnit příznaky a zlepšit funkci srdce.

Vždy užívejte léky podle předpisu. Váš lékař vám může říci více o tom, jak vaše léky fungují a proč vám je doporučují.