Je těžká dysplazie formou rakoviny?

Co je těžká dysplazie?

Pokud máte těžkou cervikální dysplazii, znamená to, že na vašem děložním čípku byly nalezeny vážně abnormální buňky. Nemáte rakovinu a nutně to neznamená, že se u vás rakovina rozvine. Spíše je to prekancerózní stav.

Cervikální dysplazie je také známá jako cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). Existují tři kategorie CIN:

• CIN 1 je mírná dysplazie nebo dysplazie nízkého stupně. Mělo by být sledováno, ale často se vyřeší samo.
• CIN 2 je středně těžká dysplazie.
• CIN 3 je těžká dysplazie nebo dysplazie vysokého stupně.

CIN 2 a CIN 3 mohou být uváděny jako CIN 2-3 a považovány za prekancerózní.

Neexistuje způsob, jak zjistit, kdo onemocní rakovinou děložního čípku a kdo ne. Víme, že závažné abnormality se s větší pravděpodobností stanou rakovinnými, zvláště pokud nejsou léčeny.

Jak se těžká dysplazie léčí?

Váš lékař pravděpodobně doporučí léčbu těžké dysplazie. Cílem je odstranit abnormální buňky, což snižuje riziko vzniku rakoviny. Existuje několik způsobů, jak odstranit abnormální tkáň. Tyto chirurgické zákroky lze často provádět ambulantně.

Smyčková elektrochirurgická excizní procedura (LEEP)

LEEP se provádí stejným způsobem jako vyšetření pánve přímo v ordinaci vašeho lékaře. Obvykle není potřeba celková anestezie.

Postup zahrnuje malou, elektricky nabitou drátěnou smyčku, která odřízne abnormální tkáň od děložního čípku. Poté může být oblast kauterizována, aby se zabránilo krvácení. Od začátku do konce by to mělo trvat asi 30 minut.

Jakmile je tkáň odstraněna, může být odeslána do laboratoře k testování na rakovinné buňky.

Doporučí vám, abyste se vyhnuli namáhavé činnosti po dobu asi 48 hodin a pohlavnímu styku po dobu až 4 týdnů. Během této doby se také vyvarujte:

• tampony
• sprchování
• sedí ve vaně

Konizace studeného nože

Konizace studeného nože je chirurgický zákrok, který vyžaduje regionální nebo celkovou anestezii. Pomocí skalpelu váš chirurg odstraní kus cervikální tkáně ve tvaru kužele. Později ji patolog vyšetří na známky rakoviny.

Po dobu až 6 týdnů po zákroku se vyhněte:

• styk
• tampony
• sprchování

Hysterektomie

Pokud jiné postupy nefungují a testy ukazují přetrvávající dysplazii, může být možností hysterektomie. Tento postup zahrnuje odstranění děložního čípku a dělohy. Může být provedeno abdominálně, laparoskopicky nebo vaginálně.

Pap a HPV testování

Váš lékař pravděpodobně navrhne, abyste za 1 rok absolvovali Pap a HPV testy, abyste se ujistili, že nedošlo k recidivě cervikální dysplazie.

Při léčbě se u většiny žen rakovina děložního čípku nerozvine.

Jaké jsou příčiny těžké dysplazie?

Ačkoli přesnou příčinu nelze vždy určit, naprostá většina případů cervikální dysplazie je spojena s HPV, lidským papilomavirem. Téměř 100 procent rakoviny děložního čípku má pozitivní test na HPV.

Existuje mnoho kmenů HPV. Nízkorizikové typy způsobují genitální bradavice, ale nezpůsobují rakovinu. Nejméně tucet vysoce rizikových typů může vést k rakovině děložního čípku. Výzkum ukazuje, že asi 55 až 60 procent je způsobeno kmenem HPV 16 a asi 10 až 15 procent souvisí s HPV 18.

O 10 procent Ženy, u kterých se na děložním čípku rozvine vysoce rizikové HPV, budou mít dlouhotrvající infekci, která zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku.

Dysplazie se vyskytuje v oblasti děložního čípku nazývané transformační zóna. Tam se žlázové buňky mění na dlaždicové buňky. Je to normální proces, ale díky němu je tato oblast zranitelnější vůči HPV.

Obvykle nejsou žádné příznaky spojené s dysplazií děložního čípku, takže pravděpodobně nebudete vědět, že ji máte, dokud nebudete mít Pap stěr.

Mírná cervikální dysplazie nemusí vždy vyžadovat léčbu, protože může sama odeznít. Sledování mírné dysplazie je však důležité, protože může přejít do středně těžké nebo těžké dysplazie.

Jaké jsou příznaky těžké dysplazie?

Cervikální dysplazie, dokonce i těžká dysplazie, obvykle nezpůsobuje příznaky. Lékaři to obvykle objeví, když se rutinní Pap stěr vrátí s abnormálními výsledky.

Jak se diagnostikuje těžká dysplazie?

Dysplazie je typicky detekována pomocí Pap stěru. Abnormální výsledky však vždy neznamenají, že máte dysplazii.

Některé abnormální změny jsou způsobeny perorální antikoncepcí nebo dokonce problémy se vzorkem. Pokud jsou změny mírné, může váš lékař chtít počkat a zopakovat test za několik měsíců.

Pokud se buňky zdají velmi abnormální, možná budete potřebovat biopsii zaměřenou na kolposkopii. Tento postup lze provést přímo v ordinaci vašeho lékaře, bez anestezie.

S pomocí zrcátka a speciálních zvýrazňovacích roztoků váš lékař používá kolposkop ke zvětšení, zobrazení a fotografování děložního čípku.

Současně vám lékař odebere vzorek tkáně. Pošlou to do laboratoře na vyšetření pod mikroskopem.

Kromě CIN 3 zde jsou některé termíny, které můžete najít ve zprávě z Pap stěru nebo biopsie:

• Skvamózní intraepiteliální léze (SIL). Skvamózní je typ buňky ve tkáni pokrývající děložní čípek. SIL se používá k popisu výsledků Pap stěru, ale není to diagnóza.
• Atypické skvamózní buňky neurčeného významu (ASCUS). Toto je nejčastější výsledek na Pap stěru. Znamená to, že dochází ke změnám buněk děložního čípku, obvykle v důsledku infekce HPV, ale mohou zahrnovat i jiné faktory.
• Atypické skvamózní buňky, nelze vyloučit HSIL (ASCH). Existují změny dlaždicových buněk děložního čípku, které mohou vyvolat obavy z prekancerózy nebo rakoviny.
• Atypické glandulární buňky (AGC) nebo atypické glandulární buňky neurčeného významu (AGUS). Žlázové buňky jsou typem buněk ve tkáni pokrývající vnitřní kanál děložního čípku a také další části ženského reprodukčního systému. Změny v těchto buňkách mohou vyvolat obavy z prekancerózy nebo rakoviny.
• SIL nízké kvality (LSIL). Skvamózní buňky jsou mírně abnormální. Obvykle je to způsobeno infekcí HPV a může se vyléčit samo. LSIL ve srovnání s CIN 1.
• Vysoce kvalitní SIL (HSIL). Existují závažné změny dlaždicových buněk děložního čípku. Je pravděpodobnější, že je spojena s prekancerózou nebo rakovinou. HSIL je srovnatelný s CIN 2 a CIN 3.
• Adenokarcinom in situ (AIS) nebo karcinom in situ (CIS). V cervikální tkáni se nacházejí vážně abnormální buňky. Dosud se nerozšířil a je považován za prekancerózní stav.

Jaké jsou rizikové faktory pro rozvoj těžké dysplazie?

Hlavním rizikovým faktorem dysplazie je infekce HPV. Další věci, které mohou zvýšit riziko, jsou:

• anamnéza sexuálně přenosných infekcí (STI)
• být sexuálně aktivní před dosažením věku 18 let
• porodit před 16
• více sexuálních partnerů
• oslabený imunitní systém
• expozice hormonálnímu léku zvanému diethylstilbestrol (DES)
• kouření

Můžete předejít těžké dysplazii?

Jedním ze způsobů, jak snížit šance na získání těžké dysplazie, je mít pravidelné Pap stěry, které mohou identifikovat dysplazii v dřívější fázi. To umožní bližší sledování a léčbu, pokud to nezmizí samo.

Jak často byste měli být testováni, závisí na vašem věku a zdravotní historii. Váš lékař vám může říci, jak často se máte nechat vyšetřovat.

Výzkum ukazuje, že protože Pap screening detekuje prekancerózní stavy, snížil celkovou pravděpodobnost invazivní rakoviny.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)HPV je nejčastější STI. Své šance na získání můžete snížit používáním ochrany pokaždé, když máte sex.

Vakcína proti HPV chrání před nejběžnějšími kmeny HPV. Je účinnější u těch, kteří se sexem nezačali.

CDC doporučuje vakcínu proti HPV ve věku 11 nebo 12 let nebo pro všechny do 26 let, kteří ještě nebyli očkováni. Může být dokonce použit již ve věku 9 let.

Vakcína proti HPV je také schválený pro použití u některých lidí do věku 45 let. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás vakcína proti HPV dobrou volbou.

Klíčové věci

Těžká dysplazie děložního čípku není rakovina, ale má potenciál proměnit se v rakovinu. Léčba těžké cervikální dysplazie je obecně bezpečná a účinná a může zabránit rozvoji rakoviny.