Přehled
Infekce po operaci náhrady kolenního kloubu jsou vzácné. Vyskytují se asi u 1 ze 100 lidí, kteří mají náhradu kolenního nebo kyčelního kloubu.
To znamená, že každý, kdo uvažuje o operaci náhrady kolena, by se měl dozvědět o známkách možných infekcí a rychle reagovat, pokud se objeví.
Závažnou komplikací může být infekce po operaci náhrady kolenního kloubu. Léčba infekce může zahrnovat několik operací, které vás mohou na chvíli vyřadit z provozu.
Zde je to, co potřebujete vědět, abyste chránili své nové koleno, abyste si mohli užívat jeho pohyblivost po mnoho let.
Typy infekcí po operaci náhrady kolenního kloubu
Povrchová infekce
Po operaci náhrady kolenního kloubu se může v kůži kolem řezu vyvinout infekce. Lékaři tyto infekce nazývají povrchové, drobné nebo s časným nástupem.
Povrchové infekce se obvykle objevují brzy po operaci. V nemocnici nebo po návratu domů se u vás může rozvinout mírná infekce. Léčba je jednoduchá, ale malá infekce může vést k závažné, pokud není léčena.
Hluboká infekce kolene
Můžete také vyvinout infekci kolem umělého kolena, nazývanou také protéza nebo implantát. Lékaři tyto infekce nazývají hluboké, závažné, zpožděné nebo pozdní.
Hluboké infekce jsou závažné a mohou se objevit týdny nebo dokonce roky po operaci náhrady kolena. Léčba může zahrnovat několik kroků. V mnoha případech může být nutné, aby chirurg odstranil infikované umělé koleno.
Kdo je ohrožen hlubokou infekcí kolena po totální náhradě kolena?
Každý, kdo má vyměněné koleno, je ohrožen hlubokou infekcí.
Většina infekcí se vyskytuje v prvních dvou letech po operaci. To je když
Infekce se vyskytují kolem umělého kolena, protože se na něj mohou uchytit bakterie. Umělé koleno nereaguje na váš imunitní systém jako vaše vlastní koleno. Pokud se bakterie dostane kolem vašeho umělého kolena, může se množit a způsobit infekci.
Infekce kdekoli ve vašem těle se může dostat do kolena. Bakterie se například mohou dostat do těla řezem v kůži – i velmi malým – a způsobit infekci. Bakterie se do vašeho těla mohou dostat také během velkých zubních operací, jako je odstranění zubu nebo kořenového kanálku.
Vaše šance na závažnou infekci po náhradě kolena je vyšší, pokud máte určité zdravotní problémy. Informujte svého chirurga, pokud máte některý z těchto stavů:
-
dermatitida nebo psoriáza
- problémy se zuby
- cukrovka
- HIV
- lymfom
- obezita s BMI nad 50
- onemocnění periferních cév
-
zvětšená prostata, která způsobuje problémy s močením nebo infekce močových cest
- revmatoidní artritida
- časté infekce močových cest
Vaše riziko je také vyšší, pokud:
- kouř
- jste již měli menší nebo větší infekci ve vaší protéze
- v minulosti podstoupil operaci kolene
- dostáváte léčbu, která potlačuje váš imunitní systém, jako jsou imunosupresivní léky, jako jsou kortikosteroidy, nebo léčby, jako je chemoterapie
Známky a příznaky infekce po operaci kolena
Po dobu 3 až 6 měsíců po operaci náhrady kolena je normální mít mírný otok v koleni nebo kotníku a určité zarudnutí a teplo kolem řezu.
Je také normální, že řez svědí. Pokud nemůžete chodit bez bolesti v časovém rámci, o kterém jste vy a váš lékař mluvili, ujistěte se, že budete sledovat a řekněte jim.
Informujte svého lékaře, pokud máte známky infekce.
Příznaky a příznaky povrchové infekce zahrnují:
- zvýšené zarudnutí, teplo, citlivost, otok nebo bolest kolem kolena
- horečka vyšší než 100 °F (37,8 °C)
- zimnice
- po prvních dnech odtok z řezu, který může být zašedlý a zapáchající
Hluboké infekce nemusí mít stejné příznaky jako ty povrchové. Měli byste také dávat pozor na:
- opakování bolesti poté, co vaše bolest přestala
- bolest, která se během měsíce zhoršuje
Bolest po operaci kolene je normální, ale pokud se časem zhorší, může to být známka infekce. O bolesti kolene se vždy poraďte se svým lékařem.
Diagnostika infekce kolena
Váš lékař může být schopen říci, že máte infekci, pokud vidí zarudnutí a drenáž kolem chirurgického řezu. Mohou vám poskytnout nějaké testy k lokalizaci infekce nebo k zjištění typu bakterií, které ji způsobují.
Tyto testy mohou zahrnovat:
- krevní test
- zobrazovací test, jako je rentgen, CT sken, MRI nebo kostní sken
-
kloubní aspirace, při které vám lékař odebere tekutinu z okolí kolena a otestuje ji v laboratoři
Léčba infekce kolena po operaci náhrady
Nejlepší léčba infekce po totální náhradě kolenního kloubu závisí na typu infekce a její závažnosti. Léčba je složitější, pokud je infekce přítomna delší dobu.
Antibiotika
Váš lékař může obvykle léčit povrchové infekce antibiotiky. Možná je budete moci užívat ústy nebo možná budete potřebovat antibiotika intravenózní (IV) linkou.
Chirurgická operace
Velké infekce obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Nejběžnější léčba hluboké infekce po operaci náhrady kolenního kloubu ve Spojených státech zahrnuje dvě operace.
Při první operaci váš lékař:
- odstraní implantát a vyčistí infikovanou oblast
- umístí mezikus, což je cementový blok, který byl ošetřen antibiotiky, tam, kde měl implantát pomoci zabíjet bakterie ve vašem kloubu a blízkých oblastech
Když je rozpěrka na místě, obvykle neunesete váhu na noze. Možná se budete moci pohybovat pomocí chodítka nebo berlí. Budete také muset dostávat antibiotika IV po dobu 4 až 6 týdnů.
Při druhé operaci, nazývané revizní operace kolena, lékař odstraní distanční vložku a umístí nový kolenní implantát.
Debridement
Pokud se hluboká infekce rozvine krátce po operaci, nemusí koleno odstraňovat. Místo toho může stačit chirurgický výplach, nazývaný debridement.
Při tomto postupu chirurg odstraní infikovanou tkáň a vyčistí implantát a poté podává IV antibiotika po dobu 2 až 6 týdnů. Obvykle se vyměňuje plastová nebo polyethylenová složka.
Jak zabránit infekci
Váš lékař učiní během operace náhrady kolenního kloubu kroky, aby snížil pravděpodobnost infekce. Můžete dělat věci před a po operaci, abyste znesnadnili pronikání bakterií do vašeho systému.
Kroky, které je třeba provést před operací
Týdny před operací navštivte svého zubaře, aby zkontroloval kazy nebo jiné problémy, které vyžadují pozornost. Je to proto, že infekce z vašich úst nebo kdekoli jinde ve vašem těle se může dostat do kolena.
Před operací kolena mohou následující kroky pomoci předejít infekcím:
- Antibiotika. Váš lékařský tým vám obvykle podá antibiotika hodinu před operací a poté ve 24hodinových intervalech.
- Testování a snižování nosních bakterií. Existují určité důkazy, že testování pro Staphylococcus bakterie v nosních průchodech a použití intranazální antibakteriální masti před operací by mohlo snížit infekce.
- Promytí chlorhexidinem. Některé důkazy říkají, že mytí hadříkem namočeným v chlorhexidinu ve dnech před operací by mohlo pomoci předejít infekci. Mezi značky patří Betasept a Hibiclens.
- Vyhněte se holení. Rozhodněte se, že si před operací nebudete holit nohy, protože to může zvýšit bakteriální zátěž.
Chirurg může doporučit přeplánování vaší operace, pokud se vyskytnou nějaké změny ve vašem zdravotním stavu, řezné rány nebo škrábance na kůži, příznaky infekce močových cest nebo příznaky nachlazení.
Kroky po operaci
Po operaci mohou následující kroky pomoci snížit pravděpodobnost infekce:
- Postupujte podle pokynů svého chirurga, jak se starat o svůj řez.
- Jakékoli řezné rány, rány, popáleniny nebo škrábance ošetřete, jakmile k nim dojde. Očistěte antiseptickým přípravkem a poté překryjte čistým obvazem.
- Držte krok s preventivním zubním zdravím a neotálejte s návštěvou svého zubaře. Váš zubař nebo ortoped může chtít, abyste asi hodinu před jakýmkoliv zubním zákrokem brali antibiotika, abyste snížili pravděpodobnost infekce.
Navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že by se u vás po celkové náhradě kolena mohla vyvinout jakákoliv infekce, včetně infekcí močových cest, zarostlých nehtů a kožních infekcí.
