Pokroky v léčbě rakoviny plic se v posledních letech zlepšily. Nyní existuje mnohem více možností, které přesahují standardní chirurgii, chemoterapii a ozařování tradičně používané k léčbě rakoviny plic.
Lékaři nyní mohou testovat nádory na specifické genetické mutace, jako jsou:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Pokud váš lékař identifikuje jednu z těchto mutací, může vám předepsat léky, které přesněji zacílí na rakovinu. Cílená léčba může pomoci zlepšit váš výsledek.
Několik dalších genových cílů je slibné pro léčbu nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), včetně MET.
K léčbě rakoviny, která má mutaci MET, je k dispozici nový cílený lék nazývaný inhibitor MET. Několik dalších inhibitorů MET je v klinických studiích.
Co je mutace METex14?
MET je zkratka pro mesenchymal-epiteliální přechodový gen. Pomáhá buňkám růst a přežít. Když tento gen zmutuje, rakovinné buňky rostou rychleji než obvykle.
MET exon 14 (METex14) je specifickým typem tohoto mutovaného genu. Asi 2 až 3 procenta rakoviny plic mají tuto mutaci.
Jak se diagnostikuje?
Lékaři hledají METex14 a další genové mutace pomocí molekulárního testování, nazývaného také genomické nebo nádorové testování. Tento typ testu identifikuje změny v DNA rakoviny.
Molekulární testování začíná biopsií k odstranění malého vzorku tkáně. Některé genomické testy používají místo toho vzorek vaší krve.
Vaše nemocnice nebo laboratoř testuje vzorek na genetické změny a proteiny, které jsou spojeny s rakovinou plic.
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba NSCLC zahrnuje:
- chirurgická operace
- chemoterapie
- záření
- imunoterapie
Inhibitory MET jsou novým typem cílené terapie rakoviny plic, která je pozitivní na METex14. Tyto léky fungují tak, že blokují látku, kterou nádor potřebuje k růstu.
V květnu 2020 FDA schválil capmatinib (Tabrecta) pro metastatický NSCLC s mutací METex14. Je to první cílená terapie schválená pro lidi s diagnózou této genové mutace.
Tabrecta patří do skupiny léků nazývaných inhibitory tyrozinkinázy. Tyto léky blokují působení enzymů nazývaných tyrosinkinázy, které pomáhají rakovinným buňkám růst a dělit se.
Výzkum to zjistil
Dodatečně,
Jak dlouho musím léčbu podstoupit?
Obvykle zůstanete na léčbě, dokud neukážete žádné známky rakoviny nebo dokud léčba nepřestane fungovat. Jak dlouho budete Tabrectu užívat, závisí na tom, jak na ni rakovina zareaguje.
Pokud lék přestane účinkovat, může vás lékař převést na jinou léčbu.
Jaké typy vedlejších účinků mohu očekávat?
Nejběžnější vedlejší účinky přípravku Tabrecta jsou:
- otok způsobený nahromaděním tekutiny pod kůží
- nevolnost a zvracení
- únava
- dušnost
- snížená chuť k jídlu
Ve vzácných případech může tento lék způsobit poškození jater nebo zánět plic. Může také způsobit, že vaše pokožka bude citlivější na slunce. Váš lékař může doporučit, abyste se během užívání tohoto léku zdržovali mimo slunce.
Tento lék není bezpečný během těhotenství. Může to poškodit vaše vyvíjející se dítě. Během užívání používejte antikoncepci.
Jiné způsoby léčby NSCLC mají své vlastní vedlejší účinky. Zeptejte se svého lékaře, jaké nežádoucí účinky se u Vás mohou objevit při užívání léků.
Jaké kroky mohu podniknout, abych pomohl zvládnout tyto nežádoucí účinky?
Zeptejte se svého lékaře, co můžete udělat pro zvládnutí nežádoucích účinků léčby. Jednou z možností je získat paliativní péči. Tento speciální typ péče může pomoci snížit příznaky rakoviny i její léčby.
Hradí toto ošetření moje pojištění?
Zda je vaše léčba hrazena, závisí na typu zdravotního pojištění, které máte.
Zeptejte se své pojišťovny, zda je vaše léčba zahrnuta do krytí vašeho plánu. Zeptejte se také na doplatek nebo částku, kterou budete muset za drogu zaplatit z vlastní kapsy.
Jak často bych měl naplánovat následné návštěvy?
Během léčby budete docházet na pravidelné kontroly ke svému onkologovi. Váš lékař vám řekne, jak často si tyto kontroly naplánovat.
Je důležité, abyste chodili na každou naplánovanou schůzku. Váš lékař bude tyto návštěvy používat ke sledování, jak dobře vaše léčba zabírá.
Informujte svého lékaře, pokud mezi návštěvami zaznamenáte nějaké příznaky rakoviny nebo vedlejší účinky léčby. Pokud ano, možná budete potřebovat úpravu léků.
Jak poznám, že léčba zabírá?
Váš lékař bude sledovat, jak dobře reagujete na léčbu, tím, že vás vyšetří a zeptá se na všechny příznaky, které jste zaznamenali při každé kontrole.
Můžete podstoupit určité testy, abyste zjistili, zda se váš nádor zmenšuje, roste nebo zůstává stejný. To může zahrnovat:
- krevní testy
- nádorové markery
- rentgenové záření
- počítačová tomografie (CT).
- skenování magnetickou rezonancí (MRI).
- pozitronová emisní tomografie (PET).
- sken kostí
Jaké jsou další kroky, pokud tato léčba nezabere?
Inhibitory MET nefungují na každého, kdo je užívá. Někdy lék nejprve zabere, ale pak přestane účinkovat, protože rakovina si na lék může časem vyvinout rezistenci.
Pokud první léčba, kterou zkusíte, nezabere nebo přestane fungovat, lékař s vámi probere další možnosti.
Pro léčbu NSCLC s mutacemi METex14 se studuje několik dalších léků inhibitorů MET, včetně:
- krizotinib (Xalkori)
- savolitinib
- tepotinib
Právě teď jsou tyto léky dostupné pouze prostřednictvím klinických studií. Jeden z nich si možná budete moci vyzkoušet, když se zapíšete do studia.
Jídlo s sebou
Když je vám diagnostikována NSCLC, molekulární testování může identifikovat genetické mutace, jako je mutace METex14. Cílený lék Tabrecta je schválen FDA k léčbě rakoviny s tímto typem mutace.
Když vám lékař doporučí novou léčbu rakoviny, zeptejte se. Ujistěte se, že rozumíte tomu, jak vám lék může pomoci a jaké vedlejší účinky může způsobit.
