Kolik pokryje Medicare, pokud potřebuji CT vyšetření?

Medicare pokrytí pro CT vyšetření

Medicare pokryje všechny lékařsky nezbytné diagnostické testy, které potřebujete. To zahrnuje CT vyšetření.

Medicare považuje službu za lékařsky nezbytnou, pokud se používá k diagnostice, prevenci nebo léčbě zdravotního stavu. CT vyšetření se používají k diagnostice řady stavů a ​​jsou obecně považovány za lékařsky nezbytné.

Vaše přesné pokrytí bude záviset na tom, kde máte test a která část Medicare jej pokrývá.

Pokrytí v nemocnici (část A)

Pokud potřebujete CT vyšetření během hospitalizace v nemocnici, Medicare Part A vás pokryje.

Medicare Část A je nemocniční pojištění. Pokrývá péči, kterou získáte během hospitalizace na:

• nemocnice
• kvalifikované pečovatelské zařízení
• jiného lůžkového zařízení

To zahrnuje všechny testy, které vám lékař během vašeho pobytu nařídí. Pokud tedy obdržíte CT vyšetření v nemocnici, část A se na něj bude vztahovat.

Pokrytí v ambulantním centru (část B)

Ambulantní CT vyšetření jsou hrazena v rámci Medicare Část B (zdravotní pojištění). Část B pokrývá ambulantní péči, včetně CT vyšetření, na různých typech zdravotnických zařízení, jako jsou:

• lékařské ordinace
• centra urgentní péče
• zdravotní střediska
• ambulancemi
• ambulantní laboratoře a testovací zařízení
• chirurgických center

Část B se bude týkat vašeho CT vyšetření bez ohledu na to, v jakém ambulantním zařízení jej máte. Pokrytí budete mít, pokud se zařízení účastní programu Medicare a CT vyšetření nařídí lékař.

Nástroj na webu Medicare můžete použít ke kontrole zařízení a poskytovatelů, kteří se účastní Medicare ve vaší oblasti.

Pokrytí Medicare Advantage

Části A a B Medicare dohromady tvoří to, co je známé jako původní Medicare. Plán Medicare Advantage (část C) kombinuje obě části původního Medicare – a často také mnoho dalších výhod – do jediného plánu.

Plány Medicare Advantage nabízejí soukromé společnosti, ale dohlíží na ně Medicare a musí dodržovat určitá pravidla.

Jedním pravidlem je, že plány Medicare Advantage musí pokrývat vše, co původní Medicare dělá. To znamená, že všechny plány Medicare Advantages budou zahrnovat CT vyšetření.

Mnoho plánů Medicare Advantage však má sítě. Za opuštění sítě vašeho plánu můžete platit mnohem vyšší náklady. V některých případech nebudete mít vůbec žádné pokrytí mimo síť, i když se zařízení účastní programu Medicare.

Váš plán by měl mít adresář poskytovatelů, kteří jsou součástí jeho sítě. Vždy se můžete podívat na svůj plán a najít také poskytovatele v síti.

Jak mohu získat co největší pokrytí?

Ambulantní diagnostické testy, jako jsou CT vyšetření, jsou zahrnuty do části B Medicare, pokud jsou z lékařského hlediska nezbytné a jsou objednány poskytovatelem schváleným Medicare.

Pokud si nejste jisti, zda je pokryt test nebo postup, můžete použít nástroj pro vyhledávání pokrytí na webu Medicare.

Vaše CT vyšetření by mělo být ve většině případů pokryto. Existuje několik způsobů, jak zajistit pokrytí, včetně:

• Váš lékař napíše objednávku s uvedením, proč potřebujete CT vyšetření.
• Vaše lékařské záznamy ukazují, že potřebujete CT vyšetření.
• Váš lékař se účastní programu Medicare.
• Zařízení, kde získáte CT vyšetření, se účastní programu Medicare.

Pokud Medicare nepokrývá vaše CT vyšetření a myslíte si, že by mělo, můžete podat odvolání. Odvolání vám dá několik šancí vysvětlit, proč bylo CT vyšetření z lékařského hlediska nezbytné, a zjistit, zda jej Medicare pokryje.

Kolik bude stát CT vyšetření s Medicare?

Cena vašeho CT vyšetření bude záviset na několika faktorech, včetně toho, kde máte skenování a která část Medicare jej pokrývá.

Zde je několik příkladů toho, co může CT stát v různých situacích:

• Když máte v nemocnici CT vyšetření. V této situaci budou náklady na CT skenování směřovat k vaší spoluúčasti na části A. V roce 2021 je spoluúčast v části A 1 484 $ za každé období výhod. Jakmile splníte tuto spoluúčast, část A pokryje všechny testy a procedury během vašeho pobytu bez nákladů na spolupojištění během prvních 60 dnů hospitalizace.
• Když máte ambulantní CT vyšetření. Poté, co splníte svou odečitatelnou část B – 203 USD v roce 2021 – Medicare zaplatí 80 procent nákladů na CT vyšetření schválených Medicare. Budete zodpovědní za zbývajících 20 procent.
• Pokud máte plán Medicare Advantage. Váš plán Medicare Advantage bude mít své vlastní náklady. Částka spoluúčasti a případná spoluúčast nebo spoluúčast bude záviset na vašem plánu. Pokud je to možné, kontaktujte svůj plán předem, abyste získali odhad, kolik bude tento test stát.

Přesná cena vašeho CT vyšetření bude také záviset na jednotlivých faktorech, jako je vaše poloha a přesný typ CT vyšetření, který potřebujete.

Například podle Healthcare Blue Book se průměrná cena za CT vyšetření hrudníku v Detroitu v Michiganu pohybuje od 215 do více než 1 500 USD. Porovnejte to s průměrnými náklady na CT vyšetření břicha a pánve v Los Angeles v Kalifornii, které se pohybují od 453 do více než 3 000 USD.

Při používání Medicare nebudete platit tyto plné částky. Místo toho bude část, kterou zaplatíte, založena na vašem podílu na částce schválené Medicare. Tato částka bývá mnohem nižší než standardní ceny.

Například nástroj pro stanovení cen procedur Medicare ukazuje, že průměrná cena CT vyšetření hrudníku v ambulantním chirurgickém centru je 115 USD. Takže, pokud máte ambulantní CT vyšetření v rámci části B, zaplatíte 22 $ a Medicare zaplatí 92 $, pokud jste již dosáhli své roční spoluúčasti.

Pokud používáte část B, můžete použít nástroj pro stanovení cen, abyste získali představu o tom, jaké budou vaše náklady. Budete potřebovat znát přesný typ CT vyšetření, které vám lékař nařídil.

A mějte na paměti, že nástroj vám ukáže pouze průměry. Vaše skutečné náklady mohou být vyšší nebo nižší.

Mohu použít plán Medigap k pokrytí svých nákladů na CT?

Jedním ze způsobů, jak snížit své kapesné náklady na diagnostické testy, je plán Medigap.

Medigap je doplňkové pojištění, které si můžete zakoupit, abyste pokryli své kapesné náklady od Medicare. V závislosti na vašem plánu Medigap můžete získat pokrytí pro:

• Část A odečitatelná
• Část B odečitatelná
• Část A platí a spolupojištění
• Část B platí a spolupojištění

To znamená, že veškeré náklady na vaše CT vyšetření, které by obvykle připadly vám, by místo toho pokryl Medigap.

Plány Medigap mají měsíční prémii nad rámec vaší prémie Medicare Part B. Takže i když budete každý měsíc platit více, o náklady se postaráme, když budete potřebovat službu, jako je CT vyšetření.

Kdy mohu potřebovat CT vyšetření?

CT sken je test, který umožňuje lékařům vidět dovnitř vašeho těla. Skenování pořizuje rentgenové snímky z více úhlů Každý rentgenový snímek zobrazuje plochý jednotlivý řez nebo řez.

Když jsou řezy sestaveny pomocí počítačové technologie, může CT vyšetření umožnit vašemu lékaři trojrozměrný pohled.

CT vyšetření se používají k diagnostice mnoha různých stavů, jako jsou:

• vnitřní zranění
• zlomeniny kostí
• nádory
• rakoviny
• srdeční choroba
• onemocnění plic
• jaterní abnormality
• krevní sraženiny
• infekce

Můžete také podstoupit CT vyšetření, abyste zkontrolovali, jak dobře léčba funguje.

Například CT vyšetření může být použito ke zjištění, zda radiační terapie zmenšuje nádor. V tomto případě budete možná potřebovat několik CT vyšetření v průběhu léčby. Medicare bude pokrývat všechny z nich, pokud to bude z lékařského hlediska nezbytné.

Co mohu očekávat, když půjdu na CT vyšetření?

CT vyšetření jsou obecně bezbolestná a lze je dokončit během několika minut. CT přístroje využívají více záření než standardní rentgenové záření, ale ne natolik, aby způsobilo poškození.

V některých případech možná budete muset před skenováním vzít do těla kontrastní látku. Kontrastní materiál je tekutina, která pomáhá zvýraznit část vašeho těla, kterou se lékaři snaží vidět.

V závislosti na skenované oblasti vašeho těla budete muset:

• spolknout kontrastní látku
• dostat v injekci kontrastní látky
• dostat klystýr z kontrastní látky

V případech, kdy kontrastní látka není potřeba, nebudete potřebovat žádnou přípravu. Jakmile budete připraveni na CT vyšetření, normálně si obléknete nemocniční plášť a odstraníte osobní věci, jako jsou:

• brýle
• hodinky
• šperky

Technik vám pomůže s nastavením a vysvětlí vám postup.

Během skenování budete ležet na úzkém stole, který vás protáhne velkým tunelem, který funguje jako skener. Zabere to řadu rentgenových paprsků, jak budete pomalu procházet. Můžete slyšet bzučení nebo cvakání, ale nic neucítíte.

Je důležité, abyste během CT skenování nehybně leželi, abyste získali co nejčistší snímky. Stůl, na kterém sedíte, může mít polštáře nebo jiné podpěry, které vám pomohou zůstat v klidu.

Technik bude ve vedlejší místnosti sledovat váš sken. Mohou s vámi mluvit pomocí interkomu, aby vám připomněli, abyste zůstali v klidu, nebo vás požádají, abyste zadrželi dech.

Jakmile CT vyšetření skončí, můžete ambulanci opustit. Budete moci dělat své běžné činnosti a ordinace vašeho lékaře vás bude kontaktovat s výsledky.

• CT vyšetření se používá k diagnostice mnoha druhů zdravotních stavů.
• Medicare Část A pokryje vaše CT vyšetření, pokud jej máte během hospitalizace v nemocnici.
• Medicare část B pokryje vaše CT vyšetření, když ho budete mít ambulantně.
• Plán Medicare Advantage bude zahrnovat také CT vyšetření, ale obvykle budete muset zůstat v síti svého plánu.