Možná se divíte, proč vás lékař při každé vaší prenatální návštěvě žádá, abyste čůrala do hrnečku. Vaše moč je vlastně docela užitečný nástroj, pokud jde o pochopení vašeho celkového zdraví.
Například jediný vzorek moči může vašemu poskytovateli zdravotní péče sdělit, zda jste dehydratovaní nebo máte infekci. Může také ukázat markery vážnějších zdravotních problémů, jako je cukrovka.
Protein v moči (proteinurie) může být příznakem čehokoli od stresu přes horečku až po preeklampsii, což je stav přítomný v odhadovaném
Preeklampsie může představovat vážná rizika pro vás i pro dítě. Zde je více o tom, jak může vaše moč pomoci diagnostikovat tyto problémy a jak se léčí.
Co způsobuje bílkoviny v moči během těhotenství?
Vaše ledviny během těhotenství (a vlastně pořád) tvrdě pracují. Filtrují odpadní produkty ve vaší krvi a zároveň uchovávají věci, jako jsou bílkoviny, které vaše tělo potřebuje, aby prosperovalo. Po filtraci se odpad uvolňuje do vaší moči.
Pokud se protein dostane do moči, je to obvykle proto, že něco v ledvinách nefunguje úplně správně.
Mimo těhotenství může být bílkovina v moči dočasně zvýšená v důsledku:
- emoční nebo fyzický stres (například namáhavé cvičení)
- dehydratace
- horečka
- vystavení extrémním teplotám
Existují ale i jiné situace, kdy bílkovina v moči může být známkou něčeho víc.
Před 20 týdny těhotenství je proteinurie někdy označována jako chronická proteinurie.
Může to být způsobeno základními problémy s ledvinami nebo jinými zdravotními stavy, které nemusí nutně souviset s vaším těhotenstvím, jako je srdeční onemocnění. Infekce (například infekce močových cest) mohou také zvýšit hladinu bílkovin ve vaší moči a vyžadovat lékařskou péči.
Po 20 týdnech, na druhou stranu se lékaři blíže dívají na bílkoviny jako na možný indikátor preeklampsie. Tento stav se vyznačuje vysokým krevním tlakem a může způsobit poškození orgánů, zejména jater a ledvin.
HELLP syndrom (hemolýza, zvýšené jaterní enzymy a nízký počet krevních destiček) je podobná, ale závažnější forma preeklampsie, která se může vyvinout spolu s preeklampsií nebo sama o sobě.
Bez léčby mohou oba stavy vést k vážným komplikacím pro vás i dítě.
Jaké jsou rizikové faktory bílkovin v moči během těhotenství?
Nejprve je důležité pochopit, že vy dělat vylučujte v těhotenství více bílkovin než když těhotná nejste. Ve skutečnosti zdvojnásobte částku – zvýšení z až na
Důvod tohoto skoku? Zvýšený objem krve, který zatěžuje ledviny více než normálně. Samotné těhotenství je tedy rizikovým faktorem pro bílkoviny v moči.
Můžete být také vystaveni vyššímu riziku, pokud máte nějaké chronické onemocnění před těhotenstvím nebo pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění, které ovlivňují játra a ledviny.
Jinak rizikové faktory preeklampsie zahrnují věci, jako je anamnéza (osobní nebo rodinná) preeklampsie s předchozími těhotenstvími, což je vaše první těhotenství a věk nad 35 let.
Další rizikové faktory:
- index tělesné hmotnosti 30 nebo více (s obezitou)
- těhotenství s dvojčaty, trojčaty nebo násobky vyššího řádu
- načasování těhotenství (mezi těhotenstvími více než 10 let)
- zdravotní anamnéza včetně chronického vysokého krevního tlaku, cukrovky (typu 1 nebo typu 2), lupus, migrény atd.
- těhotenství dosažené in vitro fertilizací (IVF)
Jaké jsou příznaky bílkovin v moči během těhotenství?
Čtení více než
Jinak mohou být příznaky podobné jako u onemocnění ledvin:
- otoky kotníků, zápěstí nebo očí
- pocit pálení při močení
- zvýšené močení (ačkoli toto je běžné v těhotenství obecně)
- bolesti zad (často běžná součást těhotenství)
- zpěněná nebo hnědá/krvavá moč
Jaké doprovodné příznaky jsou obzvláště znepokojivé?
Existují další příznaky, které budete chtít sledovat a které naznačují, že příčina bílkovin ve vaší moči může být vážnější.
Příznaky preeklampsie zahrnují:
- bolesti hlavy, zvláště silné bolesti hlavy
- rozmazané vidění nebo jiné problémy se zrakem (ztráta zraku, citlivost na světlo)
- bolest v břiše (na pravé straně, pod žebry)
- nevolnost/zvracení
- dušnost
- snížený výdej moči
A i když je normální přibírat během těhotenství, určitě upozorněte svého lékaře, pokud zaznamenáte náhlý nárůst hmotnosti. Dalšími možnými varovnými signály jsou přibrání více než několika kilogramů za týden nebo výrazné otoky rukou nebo obličeje.
Jaké vyšetření vám lékař nařídí?
Počáteční test vaší moči v ordinaci lékaře se nazývá test měrkou. Proužek se vloží do vaší moči a chemické náplasti reagují změnou barvy v závislosti na množství detekovaného proteinu. Rozsah výsledků sahá od + do ++++ nebo od nízké (+1) po vysokou (+4).
Pokud je váš výsledek nad normálem, může vám lékař provést 24hodinový test bílkovin v moči, aby sledoval vaše hladiny pečlivěji po delší dobu. Vaše moč se shromažďuje po celý den a je analyzována. Ranní moč je obvykle z testu vyloučena. Vysoký výsledek je považován za abnormální a za možný příznak ledvinových nebo jiných zdravotních problémů.
Pokud jsou pozorována pouze stopová množství, lékař může, ale nemusí nařídit další testování. Nebo může váš lékař použít jiné příznaky a symptomy, aby se posunul vpřed.
Stopová množství bílkovin se mohou dostat do moči, pokud jsou příliš malá na to, aby je ledviny přefiltrovaly. Ve většině případů jsou však molekuly bílkovin obvykle příliš velké na to, aby je bylo možné odfiltrovat.
Jak se používá bílkovina v moči jako součást diagnózy preeklampsie?
Samotný protein v moči neznamená, že máte preeklampsii. Ve skutečnosti můžete mít preeklampsii a nemít žádný bílkoviny ve vaší moči. Lékaři se musí podívat na různé příznaky a symptomy, aby mohli stanovit přesnou diagnózu.
Preeklampsie se opět obvykle objevuje v druhé polovině těhotenství, po 20. týdnu. Zřídka se může objevit dříve nebo příležitostně v poporodním období.
Příznaky a příznaky zahrnují:
- nízký počet krevních destiček
- problémy s funkcí jater
- jiné známky problémů s ledvinami
- bolest břicha
- plicní edém (tekutina v plicích)
- nové bolesti hlavy
- nové problémy s viděním
Lékaři považují krevní tlak vyšší než 140/90 mm Hg za vysoký během těhotenství. Ale – opět – vysoká hodnota nemusí vždy znamenat, že máte preeklampsii. Váš lékař se podívá na trend ve vašich číslech v porovnání s výchozí hodnotou, aby vám pomohl s diagnózou.
Testování může zahrnovat:
- Krevní testy k posouzení funkce jater, ledvin a počtu krevních destiček v krvi.
- 24hodinový sběr moči pro sledování bílkovin v moči po celý den.
- Ultrazvuk ke sledování vývoje vašeho miminka a množství plodové vody ve vaší děloze.
- Nezátěžové testy nebo biofyzikální profily k vyhodnocení zdravotního stavu vašeho dítěte. Ty mohou odhalit srdeční frekvenci dítěte ve vztahu k jeho pohybům, dýchání a svalovému tonusu.
Jak se léčí bílkoviny v moči během těhotenství?
Stopové množství bílkovin nemusí být problém a může být sledováno vaším poskytovatelem zdravotní péče. U vyšších množství bude léčba záviset na příčině.
V dřívějším těhotenství, kdy příčiny mohou být způsobeny základními chronickými zdravotními stavy, budete spolupracovat se svým lékařem, abyste našli vhodnou léčbu, která je bezpečná pro vás i vaše dítě.
Infekce, jako UTI, mohou být bezpečně léčeny antibiotiky. Jiné komplikace mohou vyžadovat více sledování. To může znamenat návštěvu specialistů mimo vaši OB-GYN.
Preeklampsie se léčí různými způsoby. Vaše léčba bude záviset na tom, jak daleko jste, jak závažný je váš stav a jak se vám a dítěti daří. Nejúčinnější léčbou preeklampsie je porod, i když to nemusí být možné, pokud nejste dostatečně daleko.
Další ošetření:
- Časté sledování. Váš lékař vás pravděpodobně vyzve k pravidelnému testování, abyste mohli sledovat změny vašeho zdraví nebo zdraví vašeho dítěte.
- Léky na krevní tlak. Antihypertenziva lze použít ke snížení krevního tlaku, když je obzvláště vysoký. Existují možnosti, které jsou během těhotenství bezpečné.
- Klid na lůžku. Lidé s preeklampsií lékaři pravidelně předepisovali klid na lůžku. Názory na to, jak efektivní to je, se však různí. Obecně se již klid na lůžku nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku krevních sraženin a dalších sociálních a ekonomických faktorů.
Opět platí, že pro případy těžké preeklampsie může být porod jedinou možností. Pokud je nutný předčasný porod, může vám lékař podat injekci (nebo dvě, s odstupem 24 hodin) kortikosteroidy, které pomohou dozrát plíce vašeho dítěte.
Pokud máte syndrom HELLP, může vám lékař předepsat kortikosteroidy, které vám pomohou s funkcí jater a krevních destiček. To vám může pomoci zůstat déle těhotná, aby se vaše dítě mohlo vyvíjet, a může dokonce pomoci vyvinout plíce vašeho dítěte, pokud je nutný předčasný porod.
Bez léčby preeklampsie můžete mít zvýšené riziko komplikací, jako je abrupce placenty, závažné krvácení, mrtvice nebo záchvaty. V některých případech může být preeklampsie smrtelná. Je tedy důležité úzce spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud zaznamenáte některý z příznaků.
Existuje způsob, jak zabránit bílkovinám v moči během těhotenství?
Vzhledem k tomu, že bílkovina v moči na začátku těhotenství je spojena s již existujícími stavy, z nichž některé jsou genetické, nemůžete nutně udělat nic pro prevenci. Neexistují žádné současné důkazy, které by naznačovaly něco jasného, co by zabránilo preeklampsii.
Vždy je však dobré před otěhotněním přijmout určitá preventivní opatření, zvláště pokud máte již existující onemocnění. Poraďte se se svým lékařem o tom, co je pro vás zdravá váha, snažte se držet dietu s dostatkem chudých bílkovin a zeleniny a ujistěte se, že váš krevní tlak je dobře řízen.
A pokud jste již těhotná, lékaři navrhují několik metod, jak potenciálně snížit riziko rozvoje preeklampsie:
- Užívání nízkých dávek aspirinu jestliže máte v anamnéze preeklampsii, vícečetné těhotenství, chronický vysoký krevní tlak nebo jiné zdravotní problémy, jako je onemocnění ledvin nebo cukrovka. Doporučená dávka je 81 miligramů počínaje 12. týdnem těhotenství. Nicméně, protože aspirin je volně prodejný, musíme dodat: Nedělejte to bez rady svého lékaře.
- Užívání doplňků vápníku jestliže máte nedostatek vápníku, může také zabránit preeklampsii. Ve vyspělých zemích je však vzácné mít nedostatek dostatečně závažný na to, aby tato metoda poskytovala pozoruhodný přínos.
Pamatujte: Pokud je to vaše první těhotenství, máte vyšší riziko rozvoje preeklampsie. A můžete mít větší pravděpodobnost, že se s touto komplikací setkáte, pokud jste ji měli v předchozím těhotenství.
Promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili, zda existují metody prevence, které by pro vás mohly být vhodné vzhledem k vaší zdravotní anamnéze a rizikovým faktorům.
Jídlo s sebou
Bez ohledu na to, kde se v těhotenství nacházíte, je nejlepší chodit na všechny prenatální schůzky. Včasná detekce je klíčem k léčbě stavů spojených s proteinem v moči.
Buďte ke svému lékaři otevření a upřímní ohledně svých obav a jakýchkoli příznaků, které zažíváte. Může to být stresující období, ale váš lékař je tu, aby vám pomohl na cestě ke zdravému těhotenství.
