Přehled
Co je cystokéla?
Normální pánev
Pánev s cystokélou (spadlý močový měchýř)
Cystokéla – také známá jako vyhřezlý, herniovaný, pokleslý nebo spadlý močový měchýř (kde se ukládá vaše moč nebo „voda“) – nastává, když se vazy, které drží váš močový měchýř, a sval mezi ženskou vagínou a močovým měchýřem natahují nebo oslabují, což umožňuje močový měchýř propadnout do pochvy.
Existují tři stupně cystokély:
- Stupeň 1 (mírný): Močový měchýř klesá jen kousek do pochvy.
- 2. stupeň (střední): Močový měchýř klesá k otvoru pochvy.
- Stupeň 3 (těžký): Močový měchýř se vyboulí otvorem pochvy.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje cystokélu?
Mezi rizikové faktory cystokély patří:
- Vaginální porody, které mohou zahrnovat namáhání svalů dna pánve.
- Rodinná historie.
- Obezita.
- Intenzivní fyzická aktivita, včetně zvedání těžkých předmětů.
- Hysterektomie.
-
Zácpa a/nebo opakované namáhání svalů při vyprazdňování.
- Častý kašel.
- Stárnutí a pokles hormonu estrogenu. Estrogen pomáhá udržovat svaly kolem pochvy silné, ale ženy produkují méně estrogenu, když vstoupí do menopauzy (konec menstruace).
Jaké jsou příznaky cystokély?
- Cítíte nebo vidíte něco vybouleného skrz poševní otvor
- Potíže s vyprazdňováním močového měchýře (močování)
- Časté utíkání na záchod, kde se míjí voda, nebo jen pocit, jako byste toho museli hodně chodit.
- Časté infekce močových cest.
- Pocit plnosti, tíhy nebo bolesti v oblasti pánve nebo dolní části zad. Tento pocit se může zhoršovat, když osoba stojí, zvedá se, kašle nebo jak den pokračuje.
- Vyboulení močového měchýře do pochvy nebo z pochvy.
- Bolestivý sex.
- Problémy se zaváděním tamponů nebo aplikátorů.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje cystokéla?
Cystokélu 2. nebo 3. stupně lze diagnostikovat z popisu příznaků a z vyšetření vagíny.
Lékař může také provést určité testy, včetně následujících:
- Urodynamika: Měří schopnost močového měchýře zadržovat a uvolňovat moč.
- Cystoskopie (cystouretroskopie): Dlouhý nástroj podobný trubici prochází močovou trubicí, aby se prozkoumal močový měchýř a močové cesty na malformace, blokády, nádory nebo kameny.
Management a léčba
Jak se léčí cystokéla?
Pokud to není obtěžující, mírná cystokéla nemusí vyžadovat jinou léčbu než vyhýbání se těžkému zvedání nebo namáhání, které by mohlo způsobit zhoršení problému.
Další možné možnosti léčby zahrnují následující:
- Ztráta váhy.
- Estrogenová substituční terapie.
- Kegelovy cviky na posílení otvorů močové trubice, pochvy a konečníku. Tato cvičení zahrnují napnutí svalů, které se používají k zastavení toku moči, držení po dobu 10 sekund a následné uvolnění.
- Pokud jsou příznaky mírné, může být do vagíny umístěno zařízení zvané pesar, které drží močový měchýř na místě. Pesary jsou k dispozici v mnoha tvarech a velikostech, aby se zajistilo správné usazení. Pesar se musí pravidelně odstraňovat a čistit, aby se zabránilo infekci nebo vředům.
Co se děje během a po operaci cystokély?
Středně závažná nebo závažná cystokéla může vyžadovat rekonstrukční operaci k přesunutí močového měchýře do normální polohy. Existuje řada způsobů, jak provést tuto operaci, včetně přední opravy. Při přední reparaci se provede řez (řez) ve stěně pochvy a napne se tkáň, která odděluje močový měchýř od pochvy. Další možností, u těžšího prolapsu, je umístění syntetického materiálu robotickým nebo laparoskopickým přístupem přes břicho. Tato metoda může poskytnout větší podporu tkáni a pomoci zabránit tomu, aby se stav opakoval.
Pacient obvykle odchází domů v den operace. Úplné zotavení obvykle trvá čtyři až šest týdnů.
U žen, které už nikdy neplánují mít pohlavní styk, jsou téměř 100% účinné operace, které zašijí vagínu a zkrátí ji, aby se již nevyboulila.
Co lze očekávat po léčbě cystokély?
V mírných případech může být nechirurgická léčba vše, co je potřeba k úspěšnému zvládnutí cystokély.
Když se operace provádí u závažnějších případů, některé ženy budou nakonec potřebovat další operaci, protože první operace selhala, cystokéla se vrátila nebo se objevil jiný problém s pánevním dnem. Ženy, které jsou starší, kouří, jsou diabetičky nebo ženy po hysterektomii, mohou být vystaveny vyššímu riziku komplikací.
Prevence
Jak lze cystokéle předejít?
Některé rizikové faktory, včetně těžké fyzické práce, nadváhy a zácpy, lze kontrolovat, zatímco rizikové faktory, jako je rodinná anamnéza, nikoli. Jak populace stárne, výskyt cystokély pravděpodobně poroste.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro někoho s cystokélou?
Přestože cystokéla neohrožuje život, může mít negativní dopad na kvalitu života ženy. Pokud se neléčí vůbec, stav se může nadále zhoršovat. V nejhorších případech se může stát, že žena nebude moci močit, což může způsobit poškození ledvin nebo infekci.
Zdroje
Zdroje
Stáhněte si naši příručku pro léčbu inkontinence a prolapsu pánevního orgánu.
