Přehled
Co je mužská rakovina prsu?
Mužská rakovina prsu je druh rakoviny, který roste v mužské prsní tkáni. Ačkoli mužská prsa nemohou produkovat mléko, mají tukovou tkáň, kanálky a prsní buňky. Prsní tkáň u mužů je podobná prsní tkáni mladých dívek před začátkem puberty. Rakovina se vyvíjí, když buňky v těchto tkáních nekontrolovatelně rostou a tvoří nádor.
Léčba rakoviny prsu u mužů zahrnuje chemoterapii, ozařování, chirurgický zákrok, hormonální terapii a cílenou terapii. Výhled závisí na velikosti nádoru a na tom, zda se rozšířil do jiných částí těla.
Jak častá je rakovina prsu u mužů?
Rakovina prsu u mužů je vzácná. Každý rok postihuje asi 2 600 mužů ve Spojených státech. Méně než 1 % případů rakoviny prsu se vyskytuje u mužů. Rakovina prsu u mužů je nejčastější u mužů starších 60 let. U černochů je o něco pravděpodobnější, že se u nich rozvine.
Jaké jsou typy rakoviny prsu u mužů?
Rakovina prsu u mužů obvykle začíná v prsních kanálcích. Kanálky jsou hadičky, které přivádějí mléko do bradavky. Ačkoli muži mají mlékovody a žlázy, které vytvářejí mléko, nefungují jako kanálky a žlázy produkující mléko u žen.
Mezi typy rakoviny prsu u mužů patří:
- Invazivní duktální karcinom: Rakovina začíná v prsních kanálcích a šíří se do dalších částí prsu. Rakovinové buňky se mohou také šířit (metastázovat) do jiných oblastí těla. Invazivní (neboli infiltrující) duktální karcinom je nejčastějším typem rakoviny prsu u lidí bez ohledu na pohlaví.
- Invazivní lobulární karcinom: Rakovina začíná v lalůčcích (žlázách, které produkují mléko). Lobulární rakovina prsu se může rozšířit i do jiných částí těla.
- Duktální karcinom in situ (DCIS): Rakovinové buňky rostou ve výstelce prsních kanálků. Nerozšířily se do jiných částí prsou ani do zbytku těla. Duktální karcinom in situ je u mužů neobvyklý.
- Zánětlivá rakovina prsu: Obvykle jde o typ invazivního duktálního karcinomu, zánětlivého karcinomu prsu, který je u mužů velmi vzácný. Prsní tkáň je oteklá a červená. Na dotek je teplý a kůže může být dolíčka, ale není tam žádná hrudka.
- Pagetova choroba bradavek: Rakovinové buňky rostou v kanálcích a šíří se do bradavky a oblasti kolem bradavky. Pagetova choroba bradavek se také nazývá Pagetova choroba prsu nebo Pagetova choroba mléčné žlázy.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky rakoviny prsu u mužů?
Protože muži neabsolvují pravidelné mamografické vyšetření jako ženy, fyzické příznaky rakoviny prsu jsou často prvním náznakem, kterého si muž všimne. Mezi nejčastější příznaky rakoviny prsu u mužů patří:
- Bulka na prsou: Na prsou, za bradavkou nebo v podpaží může vyrůst ztluštělá oblast, bulka nebo hmota.
- Změna vzhledu: Prsní tkáň může vypadat větší, svraštělá, zdeformovaná nebo propadlá. Může tam být důlek nebo několik malých důlků nebo důlků, jako je kůže pomeranče.
- Bolest: Můžete mít citlivost, citlivost nebo bolest v prsní tkáni nebo v podpaží. Místo toho můžete mít nebolestivou bulku v prsu nebo podpaží.
- Problémy s bradavkou: Z bradavky může vytékat čirá tekutina nebo krvavá tekutina. Vpáčená bradavka (spíše jde dovnitř, než aby vyčnívala) může být dalším příznakem rakoviny prsu.
- Změny kůže: Červená, šupinatá nebo šupinatá kůže se může objevit kdekoli na prsou nebo v oblasti bradavek. Na kůži můžete vidět vředy.
Co způsobuje mužskou rakovinu prsu?
Rakovinu prsu může dostat kdokoli. Celkový zdravotní stav, rodinná anamnéza a genetické faktory zvyšují riziko vzniku onemocnění. Mezi rizikové faktory rakoviny prsu u mužů patří:
- Stáří: Muži nad 60 let mají větší pravděpodobnost, že onemocní rakovinou prsu.
- Celkové zdraví: Muži s obezitou mohou mít gynekomastii (zvětšená mužská prsní tkáň, která se může cítit jako bulka). Gynekomastie zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu.
- Hladiny estrogenu: Některé léky, které obsahují estrogen (jako jsou léky k léčbě rakoviny prostaty), způsobují zvýšení hladiny estrogenu. Cirhóza (onemocnění jater) může také zvýšit hladinu estrogenu. Genetická porucha zvaná Klinefelterův syndrom zvyšuje riziko několika zdravotních problémů, včetně rakoviny prsu.
- Rodinná historie: Muži, kteří mají příbuzného prvního stupně (jakéhokoli pohlaví) s rakovinou prsu, mají vyšší pravděpodobnost onemocnění.
- Geny: Genetické mutace zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu. Patří sem změny v genu BRCA (BRCA1 a BRCA2). Mutace v těchto genech také zvyšují riziko rakoviny slinivky břišní a rakoviny prostaty.
- Radiační terapie: Muži, kteří podstoupili radiační terapii v hrudníku nebo trupu, mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu.
- Problémy s varlaty: Lidé, kteří podstoupili operaci k odstranění varlat, mají vyšší riziko rakoviny prsu. Riziko zvyšují i poranění varlat.
Diagnostika a testy
Jak se rakovina prsu u mužů diagnostikuje?
Váš poskytovatel zdravotní péče se vás zeptá na vaše příznaky a vyšetří vaši prsní tkáň, přičemž bude věnovat velkou pozornost případným hrudkám nebo abnormalitám. Váš poskytovatel může odebrat vzorek vaší krve (kompletní krevní obraz nebo CBC a kompletní metabolický panel nebo CMP) a poslat jej do laboratoře.
Chcete-li vyhledat rakovinné buňky v prsní tkáni, může váš poskytovatel provést biopsii. Pomocí tenké jehly váš poskytovatel odebere vzorek prsní tkáně a odešle jej do laboratoře. Laboratoř testuje tkáň na rakovinné buňky.
Chcete-li zobrazit snímky prsní tkáně, může váš poskytovatel objednat zobrazovací studie. Tyto zahrnují:
- mamograf: Mamograf je rentgenový snímek prsní tkáně.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk používá zvukové vlny k zobrazení obrazů měkkých tkání.
- MRI: MRI vytváří snímky prsní tkáně pomocí vysoce výkonného magnetu a rádiových vln.
Jaká jsou stádia rakoviny prsu u mužů?
Po diagnóze rakoviny prsu poskytovatelé klasifikují onemocnění pomocí procesu zvaného staging. Poskytovatelé změří nádor a podívají se na jeho umístění. Určují, zda se nádor rozšířil do lymfatických uzlin, okolní prsní tkáně nebo jiných částí vašeho těla. Lymfatické uzliny jsou malé orgány, které pohybují tekutinou v těle a pomáhají vás chránit před nemocemi.
K získání těchto informací může váš poskytovatel objednat testy, jako je biopsie sentinelové uzliny, PET sken nebo CT sken. Tyto testy umožňují vašemu týmu péče o rakovinu určit fázi onemocnění.
Fáze rakoviny prsu u mužů jsou:
Fáze 0: Rakovinné buňky jsou pouze v kanálcích. Rakovina se nerozšířila do jiné prsní tkáně.
Fáze I: Nádor je malý a nerozšířil se do lymfatických uzlin.
Fáze II: Jedna z nich je pravdivá:
- Nádor je menší než 20 milimetrů (mm) a rozšířil se do několika axilárních lymfatických uzlin. Axilární uzliny jsou lymfatické uzliny v podpaží.
- Nádor má průměr 20 mm až 50 mm a nerozšířil se do axilárních lymfatických uzlin (stadium IIA). Nebo je nádor velký 20 mm až 50 mm a rozšířil se do axilárních lymfatických uzlin (stadium IIB).
- Nádor je větší než 50 mm a nerozšířil se do několika axilárních lymfatických uzlin. (50 mm je asi velikost limetky.)
Fáze III: Rakovina se typicky rozšířila do několika lymfatických uzlin. Rakovinové buňky mohou být také v hrudní stěně nebo kůži. Nerozšířil se do jiných oblastí těla mimo prsa.
Fáze IV: Rakovinné buňky se rozšířily do jiných částí těla mimo prsa. Rakovina se může rozšířit do všech oblastí těla, včetně plic, kostí, jater nebo mozku.
Opakující se: Rakovina, která se po léčbě vrátí, se nazývá recidivující rakovina.
Další důležitou součástí stagingu je pozorování rakovinných buněk pod mikroskopem a použití dalších testů. To pomáhá určit stupeň rakoviny, což je bodovací systém založený na vzhledu rakovinných buněk. To také pomáhá identifikovat přítomnost určitých proteinů na rakovinných buňkách nazývaných receptory. Tyto proteiny zahrnují estrogenový receptor (ER), progesteronový receptor (PR) a HER2/neu receptor. Ty poskytují důležité informace o tom, co způsobuje růst rakovinných buněk.
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby rakoviny prsu u mužů?
Léčba rakoviny prsu u mužů závisí na typu a stadiu onemocnění. Váš tým poskytovatelů s vámi probere vaše možnosti. Vaše anamnéza vám pomůže určit, jaká léčba je pro vás nejlepší. Léčba zahrnuje:
- Chirurgická operace: Během operace rakoviny prsu váš poskytovatel odstraní co nejvíce nádoru. Možná budete potřebovat lumpektomii (operaci k odstranění bulky) nebo mastektomii (operaci k odstranění celého prsu). Protože muži mají omezenou prsní tkáň, mastektomie se častěji provádí. Můžete také potřebovat operaci k odstranění lymfatických uzlin.
- Záření: Váš poskytovatel používá cílenou radiační terapii k zabíjení rakovinných buněk. Radiace pro rakovinu prsu obvykle následuje po operaci (typicky lumpektomie).
- Chemoterapie (běžně nazývaná chemoterapie): Váš poskytovatel dodává chemoterapeutické léky do žíly, obvykle prostřednictvím infuze. Můžete také užívat perorální chemoterapeutické pilulky (ústy). Tyto léky zabíjejí rakovinné buňky a zabraňují jejich množení. Během několika týdnů nebo měsíců můžete dostávat chemoterapie.
- Hormonální terapie (také nazývaná endokrinní terapie): Váš poskytovatel předepisuje léky, které ovlivňují vaše hormony. Tyto léky mohou snížit hladiny estrogenu nebo blokovat účinky estrogenu. Poskytovatelé obvykle používají hormonální terapii k léčbě žen s rakovinou prsu, ale může to být účinná léčba i pro muže. Tyto léky léčí rakoviny prsu, které k růstu využívají hormony (estrogen a/nebo progesteron). Hormonální terapie může být podávána ve formě pilulek a/nebo injekcí.
- léky: Několik léků zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Váš poskytovatel s vámi tyto léky (a případné vedlejší účinky) prodiskutuje. Ty mohou zahrnovat léky nazývané cílená terapie.
Prevence
Mohu předejít rakovině prsu u mužů?
Možná nebudete schopni zabránit rakovině prsu. Ale můžete snížit riziko rozvoje onemocnění tím, že si budete udržovat zdravou váhu, vyvarovat se nadměrného alkoholu a dostat se do pohybu.
Pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu prsu, poraďte se se svým lékařem. Můžete zvážit genetické testování, abyste zjistili, zda máte genetickou mutaci BRCA1 nebo BRCA2. Tyto změny genů zvyšují vaše riziko rakoviny prsu. Lidé s těmito genovými změnami by měli pravidelně navštěvovat svého poskytovatele zdravotní péče a podstupovat časté screeningy rakoviny.
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro muže s rakovinou prsu?
Prognóza pro muže, kteří mají rakovinu prsu, závisí na velikosti nádoru a na tom, zda se rozšířil. Ty se odrážejí ve stádiu rakoviny. Obecně platí, že vyšší stadium naznačuje horší prognózu. Včasná diagnóza může výrazně zlepšit výhled. Ale protože muži nedostávají pravidelné screeningy rakoviny prsu jako ženy, prvním příznakem rakoviny je obvykle bulka. Do té doby se rakovina často rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných oblastí těla.
Poskytovatelé zdravotní péče měří výhled na rakovinu podle pětileté míry přežití. Celkově je míra přežití u mužů s rakovinou prsu 84 %. Míra přežití u mužů s rakovinou prsu, která se nerozšířila za původní nádor, je 97 %. U mužů s rakovinou, která se rozšířila do jiných částí těla, je míra přežití asi 22 %.
Žít s
Kdy bych měl vidět svého poskytovatele zdravotní péče ohledně rakoviny prsu u mužů?
Pokud zaznamenáte jakékoli příznaky rakoviny prsu, okamžitě zavolejte svého poskytovatele. Je nezbytné, abyste co nejdříve viděli svého poskytovatele a vyhodnotili jej. Včasná detekce a léčba může výrazně zlepšit prognózu.
Mnoho mužů si nemyslí, že by je rakovina prsu mohla potkat. Takže nemusí rozpoznat známky, když se objeví. Pokud si myslíte, že s vaší hrudní tkání není něco v pořádku, navštivte svého poskytovatele a požádejte o posouzení. Včasná diagnostika a léčba mohou mít významný vliv na dlouhodobou prognózu. Buďte upřímní se svým poskytovatelem ohledně svých příznaků a toho, jak dlouho je máte. Pokud máte nějaké rizikové faktory pro rakovinu prsu u mužů, poraďte se se svým poskytovatelem o tom, jak můžete riziko snížit.
