Přehled
Co je malobuněčný karcinom plic?
Malobuněčný karcinom plic je rychle rostoucí rakovina plic, která se vyvíjí v tkáních plic. V době, kdy člověk dostane diagnózu, se malobuněčný karcinom plic typicky rozšířil (metastázoval) mimo plíce. Tato rakovina je také pravděpodobnější než jiné typy rakoviny plic, že se po léčbě vrátí. Malobuněčná rakovina plic se někdy, ale ne často, nazývá rakovina ovesných buněk, protože malé buňky oválného tvaru vypadají pod mikroskopem jako zrnka ovsa.
Jaké jsou typy rakoviny plic?
Malobuněčný karcinom plic je nejméně častým typem rakoviny plic. U více lidí, kteří mají rakovinu plic – odhadem osm z 10 – se vyvine nemalobuněčný karcinom plic (NSCLC). Ve srovnání s NSCLC roste malobuněčný karcinom plic rychleji a je pravděpodobnější, že se bude šířit.
Jaké jsou typy malobuněčného karcinomu plic?
Existují dva typy malobuněčného karcinomu plic. Rakovinové buňky rostou a šíří se různě v závislosti na typu. Lékaři pojmenovali typy pro druhy buněk v rakovině a jak vypadají pod mikroskopem:
- Malobuněčný karcinom.
- Kombinovaný malobuněčný karcinom.
Jak častý je malobuněčný karcinom plic?
Odhaduje se, že 15 % lidí s diagnózou rakoviny plic má malobuněčný karcinom plic.
Kdo může mít malobuněčnou rakovinu plic?
Rakovinou plic jsou ohroženi kuřáci, lidé s anamnézou kouření a nekuřáci. Malobuněčný karcinom plic se však téměř vždy vyvine u lidí, kteří mají dlouhou historii užívání tabáku.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje malobuněčnou rakovinu plic?
Zatímco rakovinou plic může onemocnět kdokoli, současní a bývalí kuřáci jsou nejvíce ohroženi malobuněčnou rakovinou plic. Mezi další rizikové faktory patří:
-
Pasivní kouření.
- Vystavení záření prostřednictvím léčby rakoviny, domácího radonu nebo diagnostických zobrazovacích skenů.
- Rodinná anamnéza rakoviny plic.
-
Virus lidské imunodeficience (HIV).
- Vystavení pracoviště azbestu, arsenu, niklu, dehtu nebo jiným chemikáliím.
- Znečištění ovzduší.
- Pokročilý věk.
Jaké jsou příznaky malobuněčného karcinomu plic?
Raná malobuněčná rakovina plic, která se nerozšířila, zřídka způsobuje příznaky. Jak onemocnění postupuje, můžete zaznamenat:
-
Bolest na hrudi nebo nepohodlí.
-
Chronický kašel, který neustupuje nebo se zhoršuje.
-
Vykašlávání krve (hemoptýza).
- Obtížné dýchání.
- Otok obličeje.
-
Únava.
-
Chrapot.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Oteklé krční žíly.
-
Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti.
-
Sípání.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje malobuněčný karcinom plic?
Rentgenové snímky hrudníku jsou obvykle prvním krokem k vyšetření jakéhokoli typu rakoviny plic. Pokud snímky ukazují podezřelé skvrny na plicích, může váš poskytovatel zdravotní péče objednat jeden nebo více z těchto diagnostických testů:
- Zobrazovací skeny: Počítačová tomografie (CT) a pozitronová emisní tomografie (PET) odhalují nádory plic. Tyto testy také mohou pomoci změřit šíření rakoviny. CT vyšetření je primárním způsobem diagnostiky rakoviny plic.
- Cytologie sputa: Tento test kontroluje rakovinné buňky ve sputu, hlenu vykašlávaném z plic.
- Biopsie: Biopsie jehlou odebere vzorky tkáně z plic. Laboratorní patologové kontrolují biopsii na rakovinné buňky.
- Bronchoskopie: Pomocí bronchoskopu váš poskytovatel hledá uvnitř plicních dýchacích cest nádory. Zároveň mohou poskytovatelé odebrat vzorky tkáně k biopsii.
Jaká jsou stadia malobuněčného karcinomu plic?
Poskytovatelé zdravotní péče používají k diagnostice šíření malobuněčného karcinomu plic dvoustupňový systém. Tyto informace také pomáhají při léčbě. Dvě stadia malobuněčného karcinomu plic jsou:
- Omezený: Rakovina je omezena na jednu plíci a blízké lymfatické uzliny. (Lymfatické uzliny jsou součástí lymfatického systému, který pomáhá odfiltrovat nemocné buňky.)
- Rozsáhlý: Rakovina se rozšířila do dalších plic a lymfatických uzlin. Může se také rozšířit do kostí, mozku a dalších orgánů.
Management a léčba
Jaké jsou komplikace malobuněčného karcinomu plic?
Metastáza neboli šíření rakoviny je hlavním problémem lidí, kteří mají malobuněčný karcinom plic. Malobuněčný karcinom plic může rychle růst a postihnout mozek, kosti a játra a nadledvinky. Malobuněčný karcinom plic, který se šíří, je léčitelný, ale obecně nevyléčitelný. Mezi další komplikace patří:
-
Pleurální výpotek (nahromadění tekutiny v oblasti mimo plíce).
- Recidiva (návrat) rakoviny po léčbě, často v centrálním nervovém systému (mozek nebo páteř) nebo hrudníku.
- Bolest.
- Dušnost.
Jak se léčí nebo léčí malobuněčný karcinom plic?
Léčba závisí na mnoha faktorech, včetně vašeho věku, celkového zdravotního stavu a stádia rakoviny. Možnosti léčby zahrnují:
- Radiační terapie: Externí radiační terapie využívá stroj, který dodává silné rentgenové paprsky přímo do nádoru. Kromě zabíjení rakovinných buněk může tato terapie zmírnit příznaky.
- Chemoterapie: Váš poskytovatel může kombinovat chemoterapeutické léky s jinými způsoby léčby, aby zabil přetrvávající rakovinné buňky.
- Imunoterapie: Tato léčba zapojí imunitní systém vašeho těla do boje a ničení rakovinných buněk. Inhibitory imunitního kontrolního bodu jsou typem imunoterapie, která léčí pokročilý malobuněčný karcinom plic.
- Chirurgická operace: Asi jeden z 20 lidí s malobuněčným karcinomem plic má lokalizovanou formu, která se nerozšířila mimo plíce. U této vybrané skupiny může chirurgický zákrok odstranit část nebo celou nemocnou plíci. Jakmile se rakovina rozšíří, operace již nepřichází v úvahu.
Prevence
Jak mohu předejít malobuněčné rakovině plic?
Vzhledem k tomu, že kouření je hlavní příčinou malobuněčného karcinomu plic, nekouření je nejlepší způsob, jak chránit své zdraví. Když přestanete kouřit – bez ohledu na váš věk nebo roky užívání tabáku – vaše plíce se začnou hojit a riziko rakoviny se sníží. Pomoci mohou také tyto kroky:
- Jezte výživnou stravu.
-
Cvičit pravidělně.
- Udržujte si zdravou váhu.
- Otestujte svůj domov na přítomnost radonu, přírodního radioaktivního plynu bez zápachu.
- V případě potřeby nainstalujte zmírňující systém k odstranění radonu z vašeho domova.
- Chraňte se při práci před rakovinotvornými chemikáliemi (arsen, azbest, nikl).
Jak mohu detekovat malobuněčný karcinom plic dříve?
Pravidelné nízkodávkové CT vyšetření může pomoci odhalit rakovinu plic včas, ještě předtím, než bude mít šanci se rozšířit. Vystavení záření, a to i během screeningových testů, je problémem, pokud máte vysoké riziko rakoviny plic. Nízkodávkové CT skenery používají asi pětkrát méně záření než tradiční CT skenery. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučují každoroční screening rakoviny plic pomocí nízkodávkových CT skenů pro ty, kteří splňují všechna tato kritéria:
- Silný kuřák (definovaný jako 30 let balení nebo ekvivalent jednoho balení denně po dobu 30 let, dvou balení denně po dobu 15 let nebo tří balení denně po dobu 10 let).
- Současný nebo bývalý kuřák (naposledy užitý tabák za posledních 15 let).
- Ve věku 55 až 70 let.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi, kteří mají malobuněčný karcinom plic?
Rakovina plic si každoročně vyžádá životy více Američanů než jakákoli jiná rakovina. Příznaky se často neobjeví, dokud se rakovina nerozšíří. Jakmile pokročí malobuněčný karcinom plic, je léčitelný, ale ne vyléčitelný. Včasné odhalení rakoviny prostřednictvím pravidelných screeningů rakoviny nabízí nejlepší šanci na lepší přežití. Celková pětiletá míra přežití u lidí s malobuněčným karcinomem plic v omezeném stadiu je asi 20 %. Toto číslo klesá na 3 % u rozsáhlého stadia malobuněčného karcinomu plic.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Měli byste zavolat svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte malobuněčný karcinom plic a máte zkušenosti:
- Obtížné dýchání.
- Bolest na hrudi.
- Bolest kostí.
- Záchvaty.
Jaké otázky bych měl položit svému lékaři?
Pokud máte malobuněčný karcinom plic, možná se budete chtít zeptat svého poskytovatele zdravotní péče:
- Proč jsem dostal malobuněčnou rakovinu plic?
- V jakém stádiu je rakovina plic? Co to znamená pro mou prognózu?“
- Jaká je nejlepší léčba malobuněčného karcinomu plic, který mám?
- Jaká jsou rizika a vedlejší účinky léčby?
- Jaký typ následné péče potřebuji po léčbě?
- Jak mohu přestat kouřit?
- Mám si dávat pozor na známky komplikací?
Včasné screeningy rakoviny a pokroky v léčbě pomáhají lidem s malobuněčným karcinomem plic žít déle. Pokud máte vysoké riziko malobuněčného karcinomu plic v důsledku kouření v anamnéze, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o každoročním screeningu rakoviny plic. Tyto screeningy mohou zachytit rakovinu brzy, kdy je nejlépe léčitelná. Nikdy není pozdě na to, abyste dosáhli zdravotních výhod, když přestanete kouřit – i když už máte rakovinu plic. Váš poskytovatel vám může pomoci skončit.
