Přehled
Co jsou vředy na nohou a nohou?
Vřed je rána nebo otevřená rána, která se buď obtížně hojí, nebo se po zahojení neustále vrací. Ačkoli existuje několik možných příčin, je pravděpodobnější, že se u vás objeví vřed na noze nebo palci, pokud máte cukrovku – konkrétně komplikaci zvanou neuropatie, která způsobuje ztrátu citlivosti. Škrábnutí, řez nebo propíchnutí se může vyvinout ve vřed, ale pokud ho necítíte, možná nevíte, že tam je.
Vředy mohou vést k infekcím a někdy infekce mohou vést k amputaci palce nebo nohy. Asi 15 % diabetiků onemocní vředem na noze nebo palci. Přibližně 14 % až 24 % pacientů s cukrovkou ve Spojených státech potřebuje amputaci poté, co dostanou vřed.
Vředy jsou někdy bolestivé, někdy ne. Můžete také zažít:
- Hořící.
- Otok.
- Svědění.
Kdo dostane vředy na nohou a nohou?
Máte vyšší riziko vzniku vředů na nohou a prstech, pokud:
- Rodilý Američan.
- Černá.
- Hispánský.
- Mužský.
- Starší.
Pokud máte oční, ledvinové nebo srdeční onemocnění související s cukrovkou, jste také vystaveni vyššímu riziku. Asi 15 % lidí s diabetem dostane vřed, typicky na spodní části nohy. Přibližně 6 % z těchto 15 % bude muset být hospitalizováno kvůli komplikacím.
Máte také vyšší riziko vzniku vředů na nohou a prstech, pokud máte některý z následujících stavů:
- Problémy s oběhem.
- Srdeční choroba.
- Obezita.
- Deformace chodidla jako vbočený palec nebo kladívkový prst.
- Nemoc ledvin.
- Zraněné nohy.
- Používejte tabák.
- Používejte alkohol.
Jak vypadají vředy?
Vředy jsou rány na kůži ve tvaru kruhů nebo oválů a mohou se lišit velikostí a barvou. Když začne vřed, můžete si všimnout:
- Suchá kůže.
- Popraskaná kůže.
- Šupinatá kůže.
- Puchýř.
- Zarudnutí.
- Vyrážka.
Jak se vřed zhoršuje, může se rozšířit, prodloužit a prohloubit – někdy až ke kosti. V pokročilých fázích můžete vidět:
- Mozol.
- Svatozář kolem středu, který se stává tvrdým.
- Drenáž v ponožce, což může znamenat, že máte infekci.
- Hnědé zbarvení.
- Silný zápach.
Jaké jsou typy vředů?
Existují dva typy vředů, které mohou ovlivnit vaše nohy a prsty:
- Neurotrofické (diabetické) vředy.
- Arteriální (ischemické) vředy.
Diabetici mohou dostat neurotrofické vředy. Neurotrofické vředy se mohou nacházet kdekoli na vašich chodidlech, ale obvykle jsou na tlakových bodech na spodní části nohou. Základna nebo střed vředu může vypadat různě. Mění se, protože vzhled závisí na vašem krevním oběhu. Neurotrofický vřed se může objevit růžový, červený, hnědý nebo černý nebo v kombinaci těchto barev. Okraje vředů jsou „vyraženy“, zatímco okolní kůže je často zrohovatělá.
Každý může dostat arteriální vřed. Slovo „arteriální“ znamená „týkající se tepen“. Tepny jsou krevní cévy, které transportují krev ze srdce do zbytku těla, včetně chodidel a prstů na nohou. Arteriální vředy se objevují na patách, špičkách nebo prstech, mezi prsty, kde se o sebe třou, a kdekoli, kde mohou kosti vyčnívat a třít se o prostěradla, ponožky nebo boty. Vyskytují se také běžně v nehtovém lůžku, pokud se váš nehet zařezává do okolní kůže nebo pokud jste nedávno podstoupili agresivní stříhání nehtů nebo odstranili zarostlý nehet.
Arteriální vředy jsou žluté, hnědé, šedé nebo černé a nekrvácejí. Okraje a okolní kůže se obvykle zdají proražené. Pokud je přítomno podráždění nebo infekce, může nebo nemusí být otok a zarudnutí kolem základny vředu. Může se také objevit zarudnutí na celém chodidle, když noha visí; toto zarudnutí se často změní na světle bílou nebo žlutou barvu, když je vaše noha zvednutá. Arteriální vředy jsou typicky velmi bolestivé, zejména v noci.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje vředy na nohou a nohou? Jak dostanete vřed?
Existuje mnoho možných příčin. Mezi nejčastější patří:
- Neuropatie z diabetu.
-
Celulitida, běžná bakteriální infekce.
- Trauma.
- Špatná cirkulace (způsobená různými podmínkami).
-
Onemocnění periferních tepen.
- Deformované prsty na nohou.
- Chůze zvláštním způsobem, kdy vyvíjíte příliš velký tlak na jednu část chodidla nebo palce.
- Tření. Vaše chodidlo nebo špička se mohou otírat o špičku vaší boty.
Ačkoli nezpůsobují vředy, vředy na nohou a prstech se často vyskytují vedle deformací prstů, jako jsou kladívkový, paličkový a dráp.
Jsou vředy na nohou a nohou nakažlivé?
Ne. Nemůžeš šířit ránu na někoho jiného.
Diagnostika a testy
Jaký typ poskytovatele zdravotní péče pomáhá s vředy? Jak diagnostikují vřed?
Váš poskytovatel zdravotní péče může říci, jaký typ vředu máte, na základě čtyř pozorování:
- Vzhled vředu.
- Umístění vředu.
- Vzhled hranic.
- Vzhled okolní kůže.
Váš primární poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat vřed, ale může vás poslat ke specialistovi na léčbu. Můžete navštívit podiatra, poskytovatele, který pracuje s chodidly, nebo specialistu na rány. Aby zjistili, jak hluboko vřed sahá, a aby zjistili, zda způsobil infekci v blízké kosti, mohou si objednat rentgen, MRI nebo CT vyšetření.
U složitějších případů, které vyžadují operaci, můžete navštívit i plastického chirurga, anesteziologa, ortopeda a/nebo cévního chirurga.
Management a léčba
Jak se léčí vředy na nohou a nohou?
Cílem léčby vředu na noze nebo palci je zmírnit bolest a zahojit ránu. Váš léčebný plán bude individualizován na základě toho, jaký zdravotní stav způsobuje vaše vředy. Pokud nemůžete odstranit příčinu svého vředu, je pravděpodobné, že se po léčbě vrátí.
Existují chirurgické i nechirurgické způsoby léčby vředů na nohou a prstech. U jednoduchých vředů na nohou a prstech v raném stadiu může fungovat nechirurgická léčba. Vředy, které jsou pokročilejší, zejména ty, které jsou infikované, mohou vyžadovat operaci.
Mezi nechirurgické léčby patří:
- Lokální péče o rány. Vředy mají menší riziko infekce a rychleji se hojí, pokud jsou zakryté a vlhké.
- Antibiotika.
- Protidestičkové nebo antikoagulační léky.
- Kompresní oblečení.
- Vypouštění.
- Protéza.
- Ortopedické vložky.
- Vyložení (nechirurgické), což znamená odstranění tlaku z oblasti. To může znamenat, že budete muset použít sádru, určitou botu nebo ortézy, berle nebo invalidní vozík.
- Elevace chodidla.
Invazivní a chirurgická léčba zahrnuje:
- Debridement (odstranění infikované tkáně).
- Oprava kladiva.
- Plantární exostektomie.
- Prodloužení Achillovy šlachy.
- Metatarzální osteotomie.
- Holení nebo odstraňování kostí.
- Tenotomie.
- Rekonstrukční chirurgie pomocí kožních štěpů.
- Vyložení (chirurgické).
Léčba všech vředů opravdu začíná pečlivou péčí o pokožku a nohy. Kontrola pokožky a chodidel je velmi důležitá, zvláště pro lidi s cukrovkou. Včasná detekce a léčba vředů na nohou a kůži vám může pomoci předejít infekci a zabránit zhoršení vředu.
Jak se starám o své vředy?
Váš poskytovatel zdravotní péče vás může naučit, jak pečovat o své vředy doma. Některé pokyny mohou zahrnovat:
- Umyjte postiženou oblast jemným mýdlem.
- Udržujte ránu čistou a suchou.
- Vyměňte obvazy podle pokynů.
- Užívejte předepsané léky podle pokynů.
- Pijte hodně tekutin. Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, kolik vody byste měli každý den vypít.
- Dodržujte zdravou výživu podle doporučení vašeho poskytovatele zdravotní péče.
- Pravidelně cvičte pod dohledem poskytovatele zdravotní péče.
- Noste vhodnou obuv.
- Používejte kompresní obaly podle pokynů.
Prevence
Jak mohu předejít nebo snížit riziko vzniku vředů na nohou a prstech?
Může být možné snížit riziko vzniku vředů a dokonce zabránit jejich návratu. Zkusit:
- Ovládejte svůj diabetes. Pokud máte cukrovku, měli byste nosit vhodnou obuv a nikdy chodit naboso.
- Každý den si prohlédněte nohy a také horní a spodní části chodidel a oblasti mezi prsty. Hledejte nějaké puchýře, řezy, praskliny, škrábance nebo jiné vředy. Zkontrolujte také zarudnutí, zvýšenou teplotu, zarostlé nehty na nohou, kuří oka a mozoly. V případě potřeby použijte zrcadlo, abyste si prohlédli nohu nebo chodidlo, nebo požádejte člena rodiny, aby se na oblast podíval za vás. Okamžitě vyhledejte poskytovatele zdravotní péče, pokud zaznamenáte jakékoli problémy.
-
Přestat kouřit.
- Ovládejte svůj krevní tlak.
- Kontrolujte hladinu cholesterolu a triglyceridů změnou stravy. Omezte sůl ve vaší stravě.
- Pravidelně pečujte o nehty na nohou. Nehty na nohou si stříhejte po koupání, když jsou měkké. Nehty na nohou ostříhejte rovně a uhlaďte je pilníkem. Pečujte o zarostlé nehty.
- Cvičení.
- Zhubněte, pokud máte nadváhu.
- Pravidelně navštěvujte svého podiatra.
- Noste vhodnou obuv a ponožky. Promluvte si se svým podiatrem o tom, co potřebujete.
Výhled / Prognóza
Jak dlouho trvá, než se vřed zahojí?
Může trvat týdny až měsíce, než se vřed zahojí (s léčbou).
Žít s
Kdy bych měl navštívit svého poskytovatele zdravotní péče ohledně vředů na nohou a nohou?
Pokud máte cukrovku, je důležité pravidelně navštěvovat podiatra. Ať už máte cukrovku nebo ne, měli byste okamžitě navštívit poskytovatele zdravotní péče, pokud najdete vřed. Pokud se neléčí, může se infikovat a možná budete muset amputovat nohu nebo palec na noze.
Poznámka z Cleveland Clinic
Vředy na nohou a nohou se hojí déle, čím déle jsou ignorovány. Pokud nedostanete léčbu svého vředu, může se zvětšit a prohloubit, nakazit se nebo způsobit, že nebudete moci správně používat nohy. Pamatujte, že vředy se mohou po léčbě vrátit. Ve skutečnosti máte 50% šanci, že do tří let od prvního získáte další. Co nejdříve navštivte podiatra kvůli vašemu vředu.
