Tubální reanastomóza nebo tubární reverze, chirurgická metoda používaná k obrácení tubární ligace (operace k zabránění těhotenství chirurgickým podvázáním nebo spálením vejcovodů, aby se zabránilo průchodu vajíček z vaječníků do dělohy), může být možností pro ženy. , kteří si z různých důvodů přejí obnovit svou plodnost. Všichni lékaři Cleveland Clinic mají speciální školení v porodnictví a gynekologii, reprodukční endokrinologii a neplodnosti a mikrochirurgii.
Jaká je úspěšnost?
Úspěch této operace závisí na mnoha faktorech:
- délka a zdraví zbývajících segmentů vejcovodu, které mají být znovu spojeny, dovednost mikrochirurga (chirurga se zkušenostmi s mikrochirurgií)
- věk ženy v době reverzní operace
- metoda tubární sterilizace
- zjizvená tkáň v pánvi
- výsledky spermiogramu partnera a další faktory neplodnosti. Opětovné otevření hadiček poskytuje vysokou šanci (ne však záruku) pro otěhotnění, pokud jsou hadičky ženy zdravé a neexistují žádné jiné faktory neplodnosti.
Za optimálních podmínek je míra otěhotnění 75 až 80 procent. Tato šance na úspěch, stejně jako doba k dosažení početí po operaci tubární reanastomózy, je ovlivněna výše uvedenými faktory. K početí po operaci obvykle dochází během prvního roku.
Co operace zahrnuje?
Tubální reanastomóza je dvou až tříhodinová operace prováděná v celkové anestezii (uspání). Obvykle se nejprve provede laparoskopie (umístění malého rozsahu přes pupek), aby se vyhodnotila reverzibilita hadiček. Pokud jsou vhodné podmínky, provede se řez v bikinách, malý řez (ze strany na stranu), těsně nad linií ochlupení. Ke spojení malých konců trubice pomocí velmi jemného šicího materiálu se používá operační mikroskop.
Obvykle není nutný pobyt v nemocnici přes noc. Po operaci vám lékař poskytne pokyny a léky proti bolesti, které si můžete vzít doma. Většina pacientů se vrátí k běžným aktivitám do dvou týdnů.
Jaká jsou rizika?
Rizika jsou extrémně vzácná, ale jako u každé operace zahrnují anesteziologické komplikace, krvácení, infekci nebo poškození jiných orgánů. Po obratu vejcovodů se riziko mimoděložního těhotenství (tubárního těhotenství) zvyšuje z 1 ze 100 na 5 ze 100 těhotenství.
Je operace hrazena pojišťovnou?
Ověřte si prosím u svého jednotlivého pojišťovacího dopravce, zda je tento postup pokryt, protože tento postup často není pokryt.
Jste kandidátem na tubární reanastomózu?
Jste kandidátkou, pokud neexistují žádné lékařské kontraindikace pro těhotenství, máte adekvátní segmenty vejcovodů a analýza spermií vašeho partnera je normální. Mějte na paměti, že starší ženy mají výrazně sníženou šanci na úspěch.
Co je potřeba před operací?
- anamnéza a fyzikální vyšetření
- analýza spermií mužského partnera
- budou užitečné kopie vaší operační zprávy a zpráv o patologii pro sterilizační proceduru v době vaší první návštěvy v ordinaci
- Před operací může být také požadováno, abyste podstoupili další rentgenové snímky, krevní testy a/nebo testy plodnosti.
Předoperační pokyny:
- Naplánujte si operaci do týdne po skončení menstruace.
- Po půlnoci v den operace nic nejezte ani nepijte (ani vodu).
Po operaci
Před propuštěním zůstanete v nemocnici přibližně tři hodiny po dokončení operace. Pokud nejste připraveni jít domů, můžete strávit noc v nemocnici bez příplatku. Měli byste se zdržet těžkého zvedání, jinak neexistují žádná omezení diety nebo aktivity. Měli byste užívat léky podle pokynů.
Tyto informace slouží pouze pro vzdělávací účely a neměly by se na ně spoléhat jako na lékařskou radu. Nebyl navržen tak, aby nahradil nezávislý úsudek lékaře o vhodnosti nebo rizicích postupu pro daného pacienta.
Cleveland Clinic Sekce reprodukční endokrinologie
-
Tommaso Falcone, MUDr
Rada certifikovaná v oboru porodnictví a gynekologie a reprodukční endokrinologie a neplodnosti
-
Jeffrey M. Goldberg, MD
Rada certifikovaná v oboru porodnictví a gynekologie a reprodukční endokrinologie a neplodnosti
-
Marjan Attaran, MUDr
Správní rada certifikovaná v oboru porodnictví a gynekologie a způsobilá v oblasti reprodukční endokrinologie a neplodnosti
Pro více informací o tubární reanastomóze nebo pro domluvení termínu volejte prosím Gynekologicko-porodnické oddělení na čísle 216.444.6601 nebo 800.223.2273, ext. 46601.
