Hormony a orální zdraví

Jaká je souvislost mezi hormony a zdravím ústní dutiny žen?

Ženy mají zvýšenou citlivost na zdravotní problémy ústní dutiny kvůli jedinečným hormonálním změnám, které zažívají. Tyto hormonální změny ovlivňují nejen prokrvení tkáně dásní, ale také reakci těla na toxiny (jedy), které jsou důsledkem hromadění plaku. V důsledku těchto změn jsou ženy v určitých fázích života náchylnější k rozvoji onemocnění parodontu a také k dalším problémům ústní dutiny.

Jaké jsou příčiny a příznaky hormonálních změn, které mohou ovlivnit zdraví ústní dutiny u žen?

V životě ženy existuje pět fází, během kterých jsou změny hormonálních hladin náchylnější k problémům s ústní dutinou – puberta, měsíční menstruační cyklus, při užívání perorální antikoncepce, v těhotenství a v menopauze.

Puberta: Nárůst produkce ženských hormonů estrogenu a progesteronu, ke kterému dochází během puberty, může zvýšit průtok krve do dásní a změnit způsob, jakým tkáň dásní reaguje na bakteriální plak. To způsobí, že tkáň dásní zčervená, bude citlivá a oteklá a pravděpodobněji bude krvácet během čištění kartáčkem a nití.

Měsíční menstruační cyklus: Kvůli hormonálním změnám (zejména zvýšení progesteronu), ke kterým dochází během menstruačního cyklu, některé ženy pociťují orální změny, které mohou zahrnovat jasně červené oteklé dásně, oteklé slinné žlázy, vznik vředů nebo krvácení z dásní. Menstruační zánět dásní se obvykle vyskytuje den nebo dva před začátkem menstruace a odezní krátce po začátku menstruace.

Použití perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky): Ženy, které užívají určitou perorální antikoncepci obsahující progesteron, mohou pociťovat zánět dásní v důsledku přehnané reakce těla na toxiny produkované plakem. Nejvýraznější změny v dásních jsou pozorovány v prvních měsících po zahájení antikoncepčních pilulek. Novější antikoncepční pilulky však mají nižší koncentrace hormonů, což snižuje zánětlivou reakci dásní na zubní plak.

Existuje ještě další důvod, proč byste měla svému zubaři sdělit, že užíváte perorální antikoncepci. Některé léky, jako jsou antibiotika, které vám může předepsat váš zubař, mohou snížit účinnost perorální antikoncepce. Vždy sdělte svému zubnímu lékaři názvy a dávkování všech léků, které užíváte. Tyto informace potřebuje znát při plánování vaší léčby, zvláště pokud je předepisování léků součástí vaší péče.

Hormonální spojení s TMJ: Vědci mají důkazy, že užívání syntetických estrogenů (antikoncepční pilulky) může vést ke snížení hladiny přirozeného estrogenu. Snížené hladiny přirozeného estrogenu jsou spojeny s další poruchou ústní dutiny, která postihuje temporomandibulární kloub (TMJ).

Temporomandibulární kloub spojuje vaši čelist se stranou hlavy. Temporomandibulární poruchy jsou důsledkem problémů s čelistí, čelistním kloubem a okolními svaly, které ovládají žvýkání a pohyb čelistí.

Vzhledem k tomu, že temporomandibulární poruchy má více žen než mužů, vědci se domnívali, že s touto poruchou může existovat hormonální souvislost. Podle nedávno zveřejněného výzkumu se zdá, že toto spojení mezi antikoncepčními pilulkami, sníženým přirozeným estrogenem a TMJ je pravdivé. Byly pozorovány změny v kostech tohoto kloubu. Také kombinovaný účinek komprese v kloubu způsobený poruchami TMJ a nízkými hladinami přirozeného estrogenu může vést ke zvýšenému zánětu. U některých jedinců může tento zánět vyústit v osteoartrózu v kloubu.

Vždy sdělte svému zubnímu lékaři názvy a dávkování všech léků, které užíváte. Tyto informace potřebuje znát při plánování vaší léčby, zvláště pokud je předepisování léků součástí vaší péče.

Těhotenství: Hladiny hormonů se během těhotenství značně mění. Zejména zvýšená hladina progesteronu může zvýšit vaši náchylnost k bakteriálnímu plaku způsobujícímu zánět dásní, který je nejvýraznější během druhého až osmého měsíce těhotenství. Tento stav se nazývá těhotenská gingivitida, kdy dásně otékají a snadno krvácejí. Váš zubní lékař může doporučit častější profesionální čištění během druhého nebo začátku třetího trimestru, aby se snížila pravděpodobnost vzniku zánětu dásní.

Menopauza: V důsledku pokročilého věku, léků užívaných k boji s nemocemi a hormonálních změn v důsledku menopauzy může dojít k četným orálním změnám. Tyto orální změny mohou zahrnovat změněnou chuť, pocit pálení v ústech a větší citlivost na teplá a studená jídla a nápoje a snížený tok slin, který může mít za následek sucho v ústech.

Sucho v ústech může zase vést k rozvoji onemocnění parodontu, protože sliny nejsou k dispozici, aby zvlhčily a vyčistily ústa neutralizací kyselin produkovaných plakem. Sucho v ústech může být také způsobeno mnoha léky na předpis a volně prodejnými léky, které jsou běžně předepisovány starším dospělým.

Pokles estrogenu, ke kterému dochází s menopauzou, také vystavuje ženy většímu riziku ztráty kostní hmoty nebo osteoporózy a zánětu tkání obklopujících zuby (tzv. parodontitida). Ztráta kosti, konkrétně v čelisti, může vést ke ztrátě zubů. Ustupující dásně mohou být známkou úbytku kostní hmoty v čelistní kosti a také vystavují větší část povrchu zubu potenciálnímu zubnímu kazu.

Hormonální terapie může hrát roli při zachování zdraví zubů u žen po menopauze. Estrogenová terapie zabraňuje úbytku kostní hmoty jak v kosterních kostech, tak v čelistních kostech. To naznačuje, že hormonální terapie chrání před ztrátou zubů u žen po menopauze.

Co mohu udělat, abych zabránil rozvoji problémů s ústním zdravím?

Dodržování těchto tipů vám pomůže:

• Čistěte si zuby alespoň dvakrát denně zubní pastou obsahující fluor. Nejméně jednou denně použijte zubní nit.
• Navštivte svého zubního lékaře dvakrát ročně na odborné ústní vyšetření a čištění.
• Jezte dobře vyváženou stravu.
• Vyhněte se sladkým nebo škrobovým pochutinám.
• Zeptejte se svého zubaře, zda si myslí, že byste měli používat antimikrobiální ústní vodu.
• Pokud máte sucho v ústech, zeptejte se svého zubaře na léčbu tohoto stavu, jako jsou umělé sliny.