Onemocnění ventilů: Příčiny a typy

Příznaky a příčiny

Co způsobuje onemocnění chlopní?

Člověk se může narodit s onemocněním chlopní (vrozeným) nebo se u něj později v životě objeví problém (získané). Někdy může být příčina onemocnění chlopní neznámá.

Stáhněte si zdarma průvodce onemocněním chlopní a možnostmi léčby

Vrozené onemocnění chlopní

Vrozené chlopenní onemocnění se vyvíjí před narozením. Běžné problémy, které způsobují tento typ onemocnění chlopní, jsou abnormální velikost chlopně, cípy, které nejsou správně vytvořeny, a abnormální přichycení cípů. To postihuje nejčastěji aortální nebo pulmonální chlopeň.

Onemocnění bikuspidální aortální chlopně je typ vrozeného onemocnění chlopní, které postihuje aortální chlopeň. Chlopeň má dva cípy (cípy) místo tří. Bez třetího letáku může být chlopeň:

• stenotické – tuhé cípy chlopně, které se nemohou správně otevřít nebo zavřít
• děravý – nelze těsně uzavřít (regurgitantní).

Bikuspidální aortální chlopeň – dva letáky

Normální aortální chlopeň – tři letáky

K tomu dochází častěji u některých členů rodiny. Nejméně 25 procent pacientů s tímto onemocněním má větší než normální aortu nad chlopní (aortální kořen). Onemocnění bikuspidální aortální chlopně postihuje asi 2 procenta populace.

Získané onemocnění chlopní

Získané onemocnění chlopní zahrnuje problémy, které se vyvíjejí s chlopněmi, které byly kdysi normální. Získané onemocnění může být důsledkem infekce, jako je infekční endokarditida a revmatická horečka. Může být také způsobeno změnami ve struktuře chlopně, jako je natažení nebo natržení chordae tendineae nebo papilárních svalů, fibrokalcifická degenerace nebo dilatace chlopňového prstence. Někdy je příčina získaného onemocnění chlopní neznámá.

Infekce

Revmatická horečka

Revmatická horečka způsobuje běžný typ onemocnění chlopní, revmatické onemocnění srdce. To způsobuje:

• cípy srdeční chlopně se mohou zanítit
• letáky se mohou slepit a zjizvené, tuhé, zesílené a zkrácené
• jedna nebo více chlopní (nejčastěji mitrální chlopeň) se může stát stenotickou (zúženou) nebo prosakující

Revmatická horečka je obvykle důsledkem neléčené streptokokové infekce, jako je streptokoková infekce. Použití penicilinu k léčbě streptokoky v krku může tomuto onemocnění zabránit. Revmatická horečka se vyskytuje nejčastěji u dětí ve věku od pěti do patnácti let. Někdy trvá roky, než se příznaky onemocnění chlopní vyvinou. Chlopeň samotná není infikována, když máte revmatickou horečku. Místo toho tělo produkuje protilátky k boji s infekcí a ty reagují se srdečními chlopněmi, což způsobuje zánět a případné jizvy.

Endokarditida

Infekční endokarditida (také nazývaná bakteriální endokarditida) je život ohrožující infekce srdečních chlopní nebo vnitřní výstelky srdce (endokardu). Dochází k ní, když se bakterie (zejména bakterie, ale příležitostně i houby a jiné mikroby) dostanou do krevního oběhu a připojí se k povrchu vašich srdečních chlopní. S endokarditidou:

• choroboplodné zárodky napadají srdeční chlopeň a způsobují výrůstky na chlopni, otvory ve chlopni nebo zjizvení tkáně chlopně
• může způsobit netěsnost chlopně nebo její stenotickou (zúženou)

Bakterie se mohou dostat do vašeho krevního oběhu během:

• stomatologické výkony
• chirurgická operace
• intravenózní (IV) užívání drog
• těžké infekce

Pokud máte onemocnění chlopní (pokud nemáte mírné formy prolapsu mitrální chlopně) nebo jste podstoupili operaci chlopně, máte zvýšené riziko, že dostanete tuto život ohrožující infekci. Endokarditida může být smrtelná, pokud není léčena.

Mezi další příčiny onemocnění chlopní patří:

• ischemická choroba srdeční
• infarkty

• kardiomyopatie (onemocnění srdečního svalu)

• syfilis
• hypertenze
• aneuryzmata aorty
• onemocnění pojivové tkáně
• a méně často nádory
• některé druhy léků a záření

Strukturální typy

Změny ve struktuře vaší chlopně mohou nastat v důsledku získaných i vrozených příčin

Patří sem typy strukturálních onemocnění chlopní.

Natažení nebo natržení chordae Tendineae nebo papilárních svalů

Chlopňové cípy mohou proudit dozadu (chlopňový cíp), když se komory stahují, což způsobuje netěsnost chlopně. Nejvíce je postižena mitrální chlopeň. To může být důsledkem:

• infarkt
• infekce srdeční chlopně
• trauma

Prolaps mitrální chlopně (MVP)

Prolaps mitrální chlopně (MVP) je typ onemocnění myxomatózní chlopně způsobené slabší než normální pojivovou tkání v mitrální chlopni. Tento stav způsobí, že se cípy mitrální chlopně při kontrakci srdce vrátí zpět do levé síně. Tkáně chlopně se také stávají abnormálními a natahují se, což způsobuje netěsnost chlopně.

Normální mitrální chlopeň – Letáky se těsně uzavírají, aby krev netekla zpět, když se komora smrští

Prolaps mitrální chlopně – cípy mitrální chlopně jsou natažené, chlopeň může prosakovat

Je prolaps mitrální chlopně vážný?

MVP postihuje asi 1 až 2 procenta populace. Muži a ženy mají stejné riziko MVP. Tento stav obvykle není důvodem k obavám. Pouze malé procento pacientů s MVP nakonec potřebuje operaci. Pokud se prolaps stane závažným nebo je spojen s natrženými chordae nebo cepáky (floppy, bez podpory), mohlo by to vést ke špatnému úniku a může být zapotřebí chirurgický zákrok.

Všichni pacienti s MVP by se měli zeptat svého lékaře, zda vyžadují opatření k prevenci endokarditidy. Další informace o MVP.

Fibrokalcifická degenerace

Fibrokalcifická degenerace: Otvor ventilu se zúží. Nejčastěji postihuje aortální chlopeň. Často se vyskytuje u dospělých ve věku nad 65 let. Cípy chlopně fibrotizují (ztlustnou) a kalcifikují (ztvrdnou), čímž vznikne zúžený otvor chlopně. Rizikové faktory pro tento typ onemocnění chlopní zahrnují:

• zvýšený věk
• nízká tělesná hmotnost
• vysoký krevní tlak

Dilatace prstence ventilu

Dilatace chlopňového prstence způsobuje netěsnost chlopně

Rozšíření nebo natažení prstence chlopně (dilatace) způsobuje, že cípy postrádají oporu a nejsou těsně uzavřeny. To vede k netěsnosti srdeční chlopně.

K dilataci může dojít, když je srdeční sval poškozen v důsledku:

• srdeční infarkt (poranění srdečního svalu)
• kardiomyopatie (oslabený srdeční sval)
• dědičné poruchy, jako je Marfanův syndrom
• srdeční selhání
• pokročilá stádia vysokého krevního tlaku
• syfilis

Zděděné srdeční onemocnění, jako je Marfanův syndrom, může způsobit, že se aorta zvětší a zabrání správnému uzavření cípů aortální chlopně, což vede k netěsnostem chlopně. To se také může stát, pokud je aorta zvětšená z jiných důvodů, jako je aneuryzma, revmatologické stavy nebo vysoký krevní tlak.

Přečtěte si více o onemocnění chlopní.