Přehled
Co je to schwannom?
Schwannom je nádor, který se vyvíjí ze Schwannových buněk v periferním nervovém systému nebo hlavových nervech. Schwannovy buňky napomáhají vedení nervových vzruchů. Tento typ nádoru je obvykle benigní. Schwannomy se někdy nazývají neurilemomy, neurolemomy nebo neuromy. Pokud je schwannom maligní (rakovina), může být označován jako sarkom měkkých tkání.
Kde se obvykle vyskytují schwannomy?
Schwannomy lze nalézt v pochvě, která pokrývá nervy. Nacházejí se v periferním nervovém systému, hlavových nervech nebo kořeni nervu, nikoli v mozku nebo míše.
Společnou oblastí pro schwannomy je nerv spojující mozek s vnitřním uchem. Tento typ se nazývá vestibulární schwannom nebo akustický neurom.
Rakovinné schwannomy nejčastěji postihují ischiatický nerv nohy, nervy brachiálního plexu v paži a skupinu nervů v dolní části zad nazývanou sakrální plexus.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky schwannomů?
Příznaky se obvykle objevují, když vyrostou do bodu, kdy vyvíjejí tlak na nervy v jejich blízkosti. Příznaky se budou lišit a jsou vázány na umístění nádoru. Příznaky mohou zahrnovat:
- Viditelná hrudka
- Necitlivost
- Svalová slabost
- Pocit špendlíků a jehel
- Noční bolesti zad nebo krku
- Bolesti, které jsou bolestivé, pálivé nebo ostré
Schwannomy v blízkosti ucha mohou ovlivnit sluch, rovnováhu nebo způsobit zvonění (tinnitus).
Nádory lícního nervu mohou ovlivnit polykání, pohyby očí a chuťové vjemy nebo způsobit paralýzu obličeje.
V některých případech schwannomy nevyvolávají žádné příznaky.
Jaké jsou příčiny schwannomů?
Příčina schwannomů není ve většině případů známa. Nejčastěji k nim dochází spontánně. Genetické poruchy, jako je Carneyho komplex, neurofibromatóza 2 (NF2) a schwannomatóza, mohou způsobit schwannomy.
Kdo je ohrožen rozvojem schwannomů?
Schwannomy se mohou objevit v jakémkoli věku. Diagnózy však vrcholí ve věku 20-50 let. Z hlediska výskytu schwannomů není mezi pohlavími žádný rozdíl. U žen je však o něco pravděpodobnější, že se v důsledku NF2 vyvine schwannom.
Neexistuje žádný rozdíl ve výskytu na základě etnického nebo rasového původu. Rodič s genetickou poruchou způsobující schwannomy může tuto poruchu přenést na své děti.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují schwannomy?
Diagnostika schwannomů může být obtížná, protože rostou pomalu. Příznaky jsou často mírné a jsou podobné jako u jiných stavů.
Jaké testy se používají při diagnostice schwannomů?
Testy používané k diagnostice schwannomů zahrnují:
- rentgenové záření
- Skenování magnetickou rezonancí (MRI).
- Skenování počítačovou tomografií (CT).
- Ultrazvuky
Jiné testy mohou být provedeny v závislosti na umístění, jako jsou testy rovnováhy a sluchu na schwannomy postihující vnitřní ucho. Pro stanovení definitivní diagnózy může být dokončena biopsie.
Management a léčba
Jak se schwannomy léčí a léčí?
Chirurgie se obvykle provádí k odstranění schwannomů v periferním nervovém systému, ačkoli radiochirurgie se běžně používá pro schwannomy v hlavě. Vzhledem k tomu, že se nacházejí v pochvě obklopující nerv, lze zákrok často dokončit bez poškození nervu, s výjimkou vestibulárních schwannomů, kde po operaci často dochází ke ztrátě sluchu. Menší benigní schwannomy mohou být pouze monitorovány. V některých případech mohou být použity jiné způsoby léčby, jako je ozařování. Maligní schwannomy mohou být také léčeny imunoterapií a chemoterapií. Pokud se schwannom vyvine na menším nervu, nemusí být možné oddělit nádor od nervu. Pokud není schwannom zcela odstraněn, může být zaznamenána pomalu rostoucí recidiva.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza pro někoho se schwannomem?
Prognóza se může lišit v závislosti na typu a umístění schwannomu a také na tom, zda je nádor rakovinný. Pokud se svalová slabost objeví v oblasti postižené schwannomem, postižený sval nemusí po odstranění nádoru znovu získat plnou sílu. Ztráta sluchu v důsledku vestibulárního schwannomu nebo jeho léčba je obvykle trvalá. Velké schwannomy mají nízkou míru recidivy. Může být vyžadováno dlouhodobé sledování a následná péče.
