Přehled
Jaký je postup distálního splenorenálního zkratu?
Distální splenorenální zkrat je chirurgický zákrok. Během operace se žíla ze sleziny (nazývaná slezinná žíla) oddělí od portální žíly a znovu se připojí k levé ledvinové (ledvinové) žíle. Tato operace selektivně snižuje tlak ve vašich varixech (velké, oteklé žíly, které se vyvíjejí přes žaludek a jícen) a kontroluje krvácení a srážení krve.
Obr. 1: Portální hypertenze před operací distálního splenorenálního zkratu.
Varixy se vyvíjejí přes jícen a žaludek z tlaku v portální žíle. Záloha tlaku také způsobuje zvětšení sleziny.
Obr. 2: Po operaci distálního splenorenálního zkratu.
Žíla ze sleziny je odpojena od portální žíly a znovu připojena k horní části levé renální žíly. Levá žaludeční žíla je odpojena od portální žíly a podvázána.
Krev proudí z varixů přes slezinnou žílu do levé ledvinové žíly a ústí do dolní duté žíly. Průtok krve do jater je udržován přes portální žílu.
Proč musím podstoupit distální splenorenální zkrat?
Rentgenové snímky a krevní testy potvrzují, že máte krvácení z varixů v důsledku portální hypertenze. Portální hypertenze je stav charakterizovaný zvýšeným tlakem v portální žíle (žíla, která přenáší krev z trávicích orgánů do jater). Váš lékař zvolil k léčbě tohoto stavu postup distálního splenorenálního zkratu. Tento postup pomáhá kontrolovat krvácení z varixů, aniž by odváděl průtok krve z jater, což by mohlo zhoršit onemocnění jater.
Podrobnosti postupu
Jaké testy jsou nutné před zákrokem?
Před zákrokem budete mít následující testy k určení rozsahu a závažnosti vašeho stavu portální hypertenze:
- Vyhodnocení vaší anamnézy.
- Fyzikální vyšetření.
- Krevní testy.
- Galaktózový jaterní test.
- Angiogram.
-
Endoskopie.
Před zákrokem vás může lékař požádat o předoperační testy. Testy mohou zahrnovat elektrokardiogram (také nazývaný EKG), rentgen hrudníku nebo další krevní testy. Pokud se váš lékař domnívá, že budete potřebovat další krevní produkty (jako je plazma), budou vám v tuto chvíli objednány.
Před operací
Setkáte se se zdravotní sestrou a vaším lékařem, abyste prodiskutovali kroky operace a případné dotazy. Před operací dodržujte následující pokyny:
Jídlo a pití
- NEDĚLEJ jíst nebo pít cokoli po půlnoci v den operace nebo podle pokynů.
Léky
- 48 hodin před operací přestaňte užívat beta-blokátory (jako je Inderal®).
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste před operací měli užívat další denní léky.
Poznámka: Nevysazujte žádné léky bez předchozí konzultace se svým lékařem.
V den operace
Nenoste prosím cennosti jako šperky nebo kreditní karty.
Před operací Vám bude podáno celkové anestetikum. Čas potřebný k provedení operace je asi čtyři hodiny.
Po operaci budete muset zůstat v nemocnici přibližně sedm dní. Vezměte si s sebou župan a další věci, které si chcete zpříjemnit.
Po operaci
- Dočasný katétr bude umístěn do vašeho močového měchýře zpočátku po operaci k odvodu moči.
- Nosem a do žaludku bude zavedena nazogastrická sonda po dobu 24 hodin po operaci. Tato sonda odstraní plyn nebo žaludeční sekrety přímo ze žaludku. Jakmile váš trávicí systém začne znovu pracovat, vaše strava bude postupně postupovat a budete moci jíst pevnou stravu.
- Do krku vám bude zavedena IV, která dodá tekutiny a léky.
- Vaši bolest bude zvládat pacientem řízená pumpa bolesti. To dodá narkotika přímo do vaší IV na vyžádání (když se rozhodnete, že je potřebujete).
- Do sedmi dnů po operaci vám bude proveden angiogram, který určí účinnost zkratu. Pokud se zdá, že bočník funguje správně, budete následující den vybiti.
- Dietolog vám vysvětlí vaše výživové požadavky, než půjdete domů. Budete požádáni, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem tuku a soli. Pravděpodobně budete muset konzumovat ne více než 2 gramy sodíku (soli) nebo 30 gramů tuku denně po dobu šesti až osmi týdnů po zákroku. Dietolog vám vysvětlí, jak tato množství ve vaší stravě zjistit.
* Poznámka: Výše uvedené terapie a časové intervaly jsou typické a mohou se měnit v závislosti na odbornosti vašeho poskytovatele zdravotní péče a vašem stavu.
Rizika / přínosy
Jaké jsou potenciální komplikace operace distálního splenorenálního zkratu?
-
Ascites: Nahromadění tekutiny v břiše. Tento stav lze léčit léky nazývanými diuretika a omezeným příjmem sodíku.
Obnova a Outlook
Co musím udělat pro udržení svého zdraví po operaci distálního splenorenálního zkratu?
- Ujistěte se, že dodržujete dietní doporučení vašeho dietologa.
- Postupně zvyšujte úroveň své aktivity.
Kdy volat doktora
Jaká je následná lékařská péče po operaci distálního splenorenálního zkratu?
- Deset dní po propuštění z nemocnice se setkáte s chirurgem, abyste zhodnotili svůj pokrok. V tuto chvíli budou probíhat laboratorní práce. Se svým chirurgem se znovu setkáte měsíc po datu operace a poté znovu za tři měsíce pro další laboratorní práci.
- S chirurgem a klinickou sestrou se setkáte šest měsíců po datu vašeho chirurgického zákroku a poté jednou ročně pro následující:
- Laboratorní práce.
- Ultrazvuk zkratu.
- V závislosti na vašem stavu mohou být nutné častější následné návštěvy.
