Příčiny septické artritidy

Existuje mnoho potenciálních příčin septické artritidy.

Septická artritida nastává, když se infekce dostane do vašich kloubů. K tomu může dojít, když:

• infekce jinde ve vašem těle se přes krevní oběh dostane do jednoho z vašich kloubů
• utrpíte zranění, které zanese mikroby do oblasti kolem vašeho kloubu
• se u vás rozvine infekce jako komplikace chirurgického zákroku, včetně operace kloubu, nebo kloubní injekce

Bakterie jsou nejčastější příčinou septické artritidy. Staphylococcus aureus je nejčastější. S. aureus může být buď citlivý na meticilin (MSSA) nebo rezistentní na meticilin (MRSA).

Jiné typy bakterií, které mohou potenciálně způsobit septickou artritidu, zahrnují:

• Druhy Streptococcus
• Pseudomonas aeruginosa
• E-coli
• Neisseria gonorrhoeae
• druh Klebsiella
• Druh Proteus
• Mycobacterium tuberculosis
• druh Brucella
• Borrelia burgdorferi

Ve vzácných situacích mohou houby nebo viry způsobit septickou artritidu. Několik příkladů houbových příčin jsou Druhy Candida a druhy Coccidioides.

Příklady virových příčin zahrnout:

• žloutenka typu B
• hepatitida C
• zarděnky

• parvovirus B19 (který může napodobovat revmatoidní artritidu)

• chikungunya

Několik věcí může zvýšit vaše riziko vzniku septické artritidy. Tyto zahrnují:

• být starší 80 let
• nedávnou operaci kloubu, injekci do kloubu nebo zranění, které postihuje kloub
• mít zavedený močový katétr (katétr, který se nachází v močovém měchýři)
• s umělým kloubem, jako je náhrada kolenního nebo kyčelního kloubu
• s oslabeným imunitním systémem, ke kterému může dojít v důsledku účinků:
  • léky nebo léčby, které potlačují imunitní systém
  • HIV
  • transplantaci orgánu (kvůli imunosupresivním lékům potřebným pro tuto operaci)
• s některými dalšími zdravotními stavy, jako jsou:
  • cukrovka
  • revmatoidní artritida (RA)
  • artróza
  • existující infekce kůže, genitálií nebo močových cest
• užíváním injekčních léků

Je důležité si uvědomit, že přítomnost rizikových faktorů neznamená, že absolutně dostanete septickou artritidu. Jednoduše to znamená, že vaše riziko je vyšší než u osob bez rizikových faktorů.

Příznaky septické artritidy se obvykle objevují rychle a rozvíjejí se během několika dnů. Obsahují:

• silná bolest a otok, typicky postihující jeden kloub

• zarudnutí nebo teplo postiženého kloubu

• ztráta rozsahu pohybu v postiženém kloubu

• horečka, která může zahrnovat zimnici

Zatímco septická artritida může postihnout jakýkoli kloub, nejčastěji postiženým kloubem je koleno. Mezi další nejčastěji postižené klouby patří kyčel, rameno a loket.

Klouby ohrožené pro lidi, kteří injekčně užívají drogy, jsou poměrně unikátní a zahrnují sakroiliakální kloub a akromioklavikulární kloub.

Pokud se u vás rozvinou příznaky septické artritidy, je důležité neprodleně navštívit lékaře. Pokud se neléčí, může způsobit poškození a invaliditu kloubů a může vést k infekcím kostí, sepsi nebo dokonce smrti.

Mít umělý kloub, jako je náhrada kolenního nebo kyčelního kloubu, je jedním z rizikových faktorů septické artritidy. V některých situacích může infekce umělého kloubu vést k nutnosti revizní operace.

Lékaři rozdělili infekce umělých kloubů do tří fází podle toho, jak dlouho po operaci k nim dojde. Bakterie, které obvykle způsobují infekci, mohou také lišit podle fáze.

The tři etapy jsou:

• Brzy: Infekce v raném stádiu se objevují do 3 měsíců po operaci.
• Zpožděno: Infekce opožděného stadia se objevují mezi 3 měsíci a 2 roky po operaci.
• Pozdě: Infekce v pozdním stádiu se vyvinou 2 roky po operaci nebo déle.

K diagnostice septické artritidy lékař nejprve získá vaši anamnézu a provede fyzickou prohlídku. Během vyšetření zhodnotí váš postižený kloub.

Lékař pak nařídí testy, aby zjistil, co způsobuje vaše příznaky. Diagnostické testy zahrnují:

• analýza vzorku synoviální (kloubní) tekutiny, která zahrnuje:

  • pozorování vzhledu tekutiny
  • dělání kultury, Gramova skvrna a potenciálně polymerázová řetězová reakce (PCR test), který pomůže určit zárodek, který způsobuje infekci
  • testování citlivosti na řadu antibiotik jako vodítko pro léčbu, pokud se jedná o bakterie

  • Hmotnostní spektrometrie MALDI-TOF k identifikaci konkrétních organismů

  • hodnocení počtu bílých krvinek, markeru imunitní aktivity
• laboratorní testy jako:

  • C-reaktivní protein a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

  • kompletní krevní obraz k posouzení hladin různých krevních buněk

  • hemokultura k hledání infekcí v krvi

• zobrazovací testy, jako:
  • rentgenové snímky
  • ultrazvuk
  • MRI

Léčba septické artritidy

Poté, co lékař diagnostikuje septickou artritidu, předepíše intravenózní antimikrobiální léky. Protože většina diagnóz septické artritidy je způsobena bakteriemi, obvykle se jedná o antibiotika. V případě houbové příčiny se podávají antimykotika.

Často je také odváděna infikovaná kloubní tekutina a v rámci léčby je kloub imobilizován. Počáteční drenážní postup se obvykle vyskytuje v nemocnici. Spoj je poté monitorován, aby se zjistilo, zda je zapotřebí další drenáž. Někdy lékař umístí stent.

V závažných situacích může být nutná operace, která pomůže odstranit infekci z kloubu.

Bakterie obvykle způsobují septickou artritidu. Nejběžnějším typem bakterií, které způsobují septickou artritidu, je S. aureus, který může být citlivý na antibiotika nebo rezistentní na antibiotika. Ve vzácných případech způsobují houby a viry septickou artritidu.

Nedávná operace kloubu, injekce nebo zranění zvyšuje riziko septické artritidy. Lidé s umělým kloubem mají také vyšší riziko, stejně jako lidé s oslabeným imunitním systémem a jedinci se zdravotními problémy, jako je revmatoidní artritida a cukrovka.

Septická artritida je akutní stav. Může vést ke komplikacím, jako je trvalé poškození kloubů, infekce kostí a sepse. Z tohoto důvodu vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud se u vás objeví příznaky septické artritidy.